丁香醫(yī)生

嘴唇發(fā)白就是貧血嗎？

如果沒有在寒冷刺激、饑餓的情況下，持續(xù)的皮膚發(fā)白的確是最常見的外在表現(xiàn)之一。貧血的本質(zhì)是人體血液循環(huán)中紅細胞容量減少，所以在身體上會出現(xiàn)一些表征。

除了嘴唇發(fā)白，根據(jù)貧血程度不同，在每個人身上表現(xiàn)都會不太相同，出現(xiàn)以下6種癥狀，都有可能是貧血：

軟弱無力，疲乏困倦、活動耐力減退是最常見和最早出現(xiàn)的癥狀;

皮膚黏膜蒼白，皮膚黏膜、瞼結(jié)膜、口唇、甲床蒼白是最常見的客觀體征。此外，還可有皮膚干燥無光、毛發(fā)干枯和過早灰白，以及一些典型的體征，比如匙狀甲、牛肉舌、鏡面舌等。

心慌氣短、頭暈眼花;

失眠多夢、耳鳴、記憶力減退，手足麻木感覺異常;

食欲不振，吞咽困難，異食癖;

其它：傷口愈合緩慢，容易感染，月經(jīng)失調(diào)，水腫等

“貧血”只查血常規(guī)還不夠

如果你出現(xiàn)上述這些癥狀，建議到醫(yī)院進行檢查。可以初步檢查獲悉是否貧血、貧血的程度以及貧血的原因。貧血只是癥狀，找到病因更重要。舉例，我們常見的一類貧血原因是紅細胞生成減少，比如營養(yǎng)性貧血和再生障礙性貧血。前者可以通過補充營養(yǎng)解決，而后者則是因為骨髓造血能力出現(xiàn)了問題，需要專門針對性的治療才能解決。

檢查小貼士

對應(yīng)門診：血液科，或婦科/產(chǎn)科、兒科;

常規(guī)檢查：血常規(guī)

指標解讀：在血常規(guī)中，血紅蛋白（ HGB ）測值用于判斷是否貧血以及貧血程度;貧血性質(zhì)重點看兩個紅細胞參數(shù)：平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞體積分布寬度變異系數(shù)（RDW-CV）。

進一步檢查：

很多時候，查血常規(guī)只是第一步，醫(yī)生會根據(jù)不同的指標特征安排進一步的檢查，以便于確認貧血的真正病因。比如，不均一性小細胞貧血，因多見于缺鐵性貧血，需要進一步查血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力。如果鐵蛋白減低，則基本可以診斷缺鐵性貧血。但是！還務(wù)必要進一步認真查找導(dǎo)致缺鐵的原因，比如胃鏡腸鏡檢查、婦科檢查等。這里僅作舉例，缺鐵性貧血通常 MCV<80fl（小細胞貧血），RDW-CV>15%（不均一性貧血）。具體指標判斷可由具體科室醫(yī)生給出診斷。

我國生活在平原地區(qū)的人群，貧血的標準是：

6歲以下兒童，HGB<110g/L;

6歲～65 歲男性，HGB<120g/L;

6歲以上女性及65歲以上男性，HGB<110g/L;

妊娠期女性，HGB<100g/L。

貧血的程度：

輕度貧血，HGB低于正常下限 -90g/L;

中度貧血，HGB89～60g/L;

重度貧血，HGB59～30g/L;

極重度貧血，HGB<30g/L。

不是所有貧血都需要食補

很多人會覺得，如果查出貧血，回家補血補鐵就好了。這其實是一個非常錯誤的認知。對于貧血的治療，主要包括兩個方面，一是針對病因（原發(fā)病）的治療，二是針對貧血的對癥支持治療。

給大家舉個最常見的缺鐵性貧血的例子：首先特別強調(diào)去病因治療。比如痔瘡出血導(dǎo)致的缺鐵性貧血，一定要治療痔瘡;月經(jīng)量大導(dǎo)致的缺鐵性貧血，應(yīng)該同時看婦科，協(xié)助對月經(jīng)量大進行診療。其次才是補鐵治療。比如服用鐵劑，或者靜脈輸注鐵劑。

日常生活中，要注意避免一些誤區(qū)：

不是所有的貧血都需要食補。反過來說就是，食補不是對所有的貧血都有用。

經(jīng)過前面的介紹，我們知道能從食補獲益的主要就是營養(yǎng)性貧血，包括缺鐵性貧血、葉酸或維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血、混合型營養(yǎng)性貧血等。除此之外的貧血，正常健康飲食就好。

食補要“對路”，忌諱濫補。

比如缺鐵性貧血食補，日常應(yīng)注意適當多進食血豆腐（豬血、鴨血、雞血等均可）、牛羊肉、豬肉瘦肉等，新鮮蔬菜水果搭配食用。動物性食物中的鐵含量不但極高，而且吸收利用率也很高，是食補的最佳選擇。植物性食物，比如菠菜、黑木耳等，鐵含量雖然在素食中算高的，但與動物性食物仍有很大差距，而且植物性食物中的鐵化學(xué)結(jié)構(gòu)不同于動物性食物中的鐵，吸收利用率要低很多。因此，素食不能作為主力。同理，紅棗、紅豆、紅糖水……這些補鐵效果都非常一般，只是民間傳說與誤解而已。

食補是輔助治療，不能替代必要的藥物治療。

簡單說，不論是普通食物，還是非常昂貴的“保健品”，在治療疾病方面，與藥物的治療作用相比，都基本沒有可比性。不能迷戀于食補，而放棄必要的藥物治療。