黃 芬 郭昱君 袁彥成

骨科是各大醫(yī)院最常見的科室之一，隨著社會的發(fā)展，交通事業(yè)、建筑事業(yè)的飛速發(fā)展，老齡化社會的到來，老年患者滑倒等情況的發(fā)生，使得骨科患者的人數(shù)明顯增加[1-3]?；颊咭蛲饬χ聜螅枰L期住院，以促進骨折部位的恢復。因久臥在床，使得患者發(fā)生排便困難的情況增加[4，5]。采取有效的措施，改善患者排便困難癥狀，對于提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，具有重要意義。當機體的正常排便習慣發(fā)生變化，排便困難，則會發(fā)生排便不盡感，給患者帶來明顯的不適，包括肛門墜脹疼痛、腹痛腹脹等。骨科患者往往存在排便困難等常見并發(fā)癥，我院開展了中藥封包聯(lián)合大黃粉貼敷神闕穴對排便效果影響研究。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2017年3月—2019年2月在我院進行治療的60例患者進行研究?；颊呔鶠橄轮钦?。依據(jù)隨機對照原則分為2組，分別是觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男性21例，女性9例，男女比例為21∶9；年齡為60～78歲，平均年齡為(70.54±6.48)歲；大便性狀分類：臘腸狀8例，堅果狀16例，臘腸并便面有裂縫樣6例。對照組中男性22例，女性8例，男女比例為11∶4；年齡為60～79歲，平均年齡為(68.98±7.34)歲；大便性狀分類：臘腸狀9例，堅果狀16例，臘腸并便面有裂縫樣5例。2組患者的性別、年齡等無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：符合本研究干預方案者；中醫(yī)辨證屬脾氣虛弱型；知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。排除標準：合并胃腸道疾病者；局部皮膚過敏者；存在皮膚損傷、潰瘍、水泡等狀況者；存在血小板減少性紫癜、月經(jīng)過多等病癥者。

1.3 方法基礎護理：骨折患者發(fā)病往往突然，使得患者心理承受壓力較大，患者住院后，對患者進行心理指導，改善患者的不安情緒；為患者提供一個隱蔽的環(huán)境，指導患者床上抬臀練習，使用便盆；指導患者合理飲食，多使用蔬菜、水果等食物，保證每日飲水量達2000 ml；可以指導患者進行晨起腹部按摩，刺激腸蠕動。對照組：大黃粉貼敷神闕穴干預。大黃粉5 g+75%酒精2ml，調(diào)成膏狀，涂在5cm×5cm無紡布敷料上，穴位貼敷?；颊呷⊙雠P位，經(jīng)酒精消毒穴位后，進行貼敷，4h/次，每天早上進行貼敷，1次/d，直至正常排便。觀察組：聯(lián)合中藥封包外敷干預。采取中藥封包干預，以神闕穴為中心，緊貼腹壁，治療60min。大黃粉貼敷神闕穴后實施，1次/d，直至正常排便。

1.4 觀察指標觀察療效、排便舒適度。療效評價：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定，分為顯效：經(jīng)治療后，患者在2d內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，短期內(nèi)無復發(fā)；有效：經(jīng)治療后，患者在3d內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，短期內(nèi)無復發(fā)；無效：患者癥狀無改善[7]。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學方法計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率(%)表示，使用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比觀察組總有效率為83.33%，高于對照組的50.00%，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效對比 (例，%)

2.2 2組患者排便舒適度對比觀察組排便舒適度比對照組好，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者排便舒適度對比 (例，%)

3 討論

下肢骨折患者，因肢體活動障礙，不能夠下床活動，使得腸蠕動減慢，容易發(fā)生大便干結(jié)的情況[8，9]?；颊咭坏┌l(fā)生排便困難的情況，則會造成腹痛、食欲不振等情況，抵抗力下降，免疫功能受到損傷，影響骨折愈合，增加了感染情況的發(fā)生[10，11]。積極的干預措施，改善患者的不適，促進患者的康復，是十分必要的。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為83.33%，高于對照組的50.00%，差異顯著(P<0.05)；說明患者的排便困難情況得到了較好的改善。而且觀察組排便舒適度比對照組好，差異顯著(P<0.05)。說明患者排便時痛苦較少。當機體中任何一個部位出現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷的時候，都會對胃腸道功能造成影響。尤其是老年患者，機體功能本身就欠佳，加上長期臥床，容易發(fā)生胃腸道功能下降的情況，機體胃腸道蠕動減弱，使得排便受到影響，發(fā)生排便困難的情況。中醫(yī)干預后，使得患者的臨床癥狀得到了較好的改善。

中醫(yī)認為，機體發(fā)生排便困難，原因多樣，外因多為燥、濕、熱，內(nèi)因多為情志失和、氣機郁滯、飲食不節(jié)、勞逸不當而發(fā)病[12]。神闕穴是任脈中的重要穴位，通過藥物刺激或功能鍛煉，能夠啟動人體胎息，恢復先天功能。通過敷臍，使得經(jīng)絡傳導，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，發(fā)揮治療效果。中醫(yī)研究認為，大黃性寒味苦，可以涼血解毒、逐瘀通經(jīng)，通過藥物貼敷，可以調(diào)節(jié)胃腸功能，刺激大腸壁，發(fā)揮瀉下通便的效果[13]。

總之，骨科患者護理中應用中藥封包聯(lián)合大黃粉貼敷神闕穴對排便效果有積極的影響，可以提高患者的治療效果，改善患者的排便舒適度。