薛靜宜

23歲，本是恣意地感受生活、滿懷憧憬地奔向遠(yuǎn)方的年紀(jì)，但對彝族姑娘阿勒五各來說，她的23歲，卻是整日拘于病床做各種治療，眼前的父母親人為了自己的病憂心疲憊，家庭狀況也每況愈下。而頂梁柱公益保險項目以及社會各界的關(guān)心與幫助，給她帶來了希望。

初中起，阿勒五各舌頭下就被檢查出長了囊腫，要等到17歲才能手術(shù)，因此她只好輟學(xué)回家。2011年，她又檢查出得了肺結(jié)核。她一邊打工一邊治病。然而肺結(jié)核才好沒幾年，一個更大的不幸再次降臨到了阿勒五各身上，2018年，她被查出患有尿毒癥。看著年邁的父母，阿勒五各覺得，自己的一生，“看不到希望，也就這樣了吧”。

但家人沒有放棄。此后，父親為了給她湊治療費(fèi)用四處奔走借錢，母親省吃儉用，不顧身體。在巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力下，阿勒五各幾近崩潰。更糟糕的是，雖然輾轉(zhuǎn)于涼山州內(nèi)外各大醫(yī)院就醫(yī)，為各種藥物、治療負(fù)債累累，幾乎傾家蕩產(chǎn)，她的兩顆腎臟還是保不住。2018年10月，經(jīng)過慎重考慮后，母親依火呷呷為女兒捐出自己的一顆腎臟。但這并不意味著結(jié)束，阿勒五各一家還需要面對共計30多萬元的巨額醫(yī)療花費(fèi)。

好在社會各界的關(guān)心幫助以及頂梁柱公益保險項目給他們帶來了希望，也將笑容重新送回到這個女孩的臉上。治療過程中總計花費(fèi)65426.99元，政府報銷后自付費(fèi)用15108.18元。后來，頂梁柱公益保險項目又報銷了6054元。雖然報銷有限，但這筆錢對這個家庭來說意義頗大。阿勒五各說：“6000多元是阿爸3個月工資，它減輕了我們的壓力，也給我們多了一分治療的信心和希望?！?/p>

和阿勒五各一樣有著相似經(jīng)歷的人還有很多。根據(jù)國務(wù)院扶貧辦公布數(shù)據(jù)顯示，2015年底全國因病致貧、因病返貧戶占建檔立卡貧困戶比例達(dá)44.1%，涉及近2000萬人，其中患有大病和慢性病人數(shù)734萬。因病致貧、因病返貧是實現(xiàn)全面脫貧攻堅的難中之難、堅中之堅，而健康扶貧是解決貧困的一個非常重要的手段。

為解決建檔立卡貧困戶主要勞動力的因病致貧、因病返貧問題，在國務(wù)院扶貧辦和國家衛(wèi)健委的指導(dǎo)下，2017年7月12日，中國扶貧基金會、阿里巴巴公益、螞蟻金服保險平臺、支付寶公益共同發(fā)起了頂梁柱健康扶貧公益保險項目，旨在為18～60周歲的建檔立卡貧困人口提供健康公益保險。引入了社會力量，在原有的政府保障的基礎(chǔ)上再增加一重保障，降低其因病致貧、因病返貧的發(fā)生率，助力全國脫貧攻堅。

頂梁柱健康扶貧公益保險項目（簡稱“頂梁柱公益保險項目”）自成立以來，截至2019年12月31日，為12個省份80縣（市/區(qū)）835.94萬人次建檔立卡貧困戶提供健康保障，項目規(guī)模24743.53萬元。其中覆蓋“三區(qū)三州”貧困縣 9 縣 74.32 萬人次，項目規(guī)模 2231.59 萬元。2019年項目落地合作覆蓋12個省份71縣（市/區(qū)），受益人數(shù)為410.57萬人次，項目規(guī)模12784.51萬元。

頂梁柱公益保險項目的賠付不分病種和醫(yī)院，對住院總費(fèi)用中各級政府報銷后剩余的自付費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充報銷，即自付費(fèi)用減去項目免賠額之后，按一定賠付比例進(jìn)行賠付。該項目是對現(xiàn)有醫(yī)療保障體系的有力補(bǔ)充，減輕建檔立卡貧困戶家庭主要勞動力的住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時也是創(chuàng)新精準(zhǔn)對接與社會扶貧工作機(jī)制，社會愛心資金支持與政府的健康扶貧政策形成互補(bǔ)，為社會力量參與健康扶貧探索新路子。

頂梁柱健康扶貧公益保險項目兩周年活動。中國扶貧基金會供圖

為了更好地提高項目理賠組織率，中國扶貧基金會與各協(xié)作方在不斷地探討，與各項目縣一同組織設(shè)立項目縣辦公室，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級健康扶貧聯(lián)動體系，以確保項目快速落地執(zhí)行。籌辦省級培訓(xùn)會、視頻培訓(xùn)會，聯(lián)動5000多名一線干部協(xié)助貧困地區(qū)群眾申請理賠。

曲木約布木是頂梁柱公益保險項目落地項目縣衛(wèi)生院工作人員，自從項目在當(dāng)?shù)芈涞亻_始，就一直從事項目對接和一線理賠工作?！翱臁笔乔炯s布木對她負(fù)責(zé)的頂梁柱公益保險項目報銷流程的直觀感受。理賠工作只需要貧困戶提供身份證和醫(yī)保卡，醫(yī)保費(fèi)用分割單由衛(wèi)生院提供。很多貧困戶居住位置偏遠(yuǎn)，常存在聯(lián)系不上理賠對象的情況。曲木約布木通過種種手段聯(lián)絡(luò)貧困戶，將錢送到他們手里。

頂梁柱公益保險項目作為一種新型的大病醫(yī)療保險，區(qū)別于傳統(tǒng)的醫(yī)療救助，主要采用“互聯(lián)網(wǎng)+保險”的創(chuàng)新公益模式。項目和螞蟻金服等金融機(jī)構(gòu)合作，整合多種資源，各方深度參與。例如，螞蟻金服在這個項目中提供豐富的技術(shù)支持，其中包括應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)，確保每一個保單都能被精準(zhǔn)跟蹤。

區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用使得頂梁柱公益保險項目實現(xiàn)了三個創(chuàng)新：全透明、全跟蹤、全覆蓋。它就像一個“公共賬簿”，包括捐款人、公益機(jī)構(gòu)、保險公司、受保人在內(nèi)的所有項目參與方，共同“記賬”和監(jiān)督，任何一方都無法篡改賬目。捐贈款項、覆蓋縣域和人數(shù)、理賠情況等信息，均得到及時公布，做到透明公開可追溯。每個受益人都能在項目平臺上查詢自己的保單信息，并通過手機(jī)快捷理賠;每個捐贈人也都能看到項目幫助到了哪些人，理賠了多少資金。作為一個公益項目，公眾的信任度尤為重要，區(qū)塊鏈這根鏈條串聯(lián)起了參與的每一方，并且保障每一個環(huán)節(jié)公開透明地展示出來。頂梁柱公益保險項目帶著這一優(yōu)勢贏得了非常多的信任，帶動許多人積極參與其中。

截至2019年12月底，頂梁柱公益保險項目已為835.94萬人次的建檔立卡貧困戶提供保障，2020年將會穩(wěn)步實現(xiàn)1000萬人次的目標(biāo)。

2020脫貧攻堅任務(wù)即將完成，但貧困問題并未就此徹底消失，相對貧困問題依然存在。對一個農(nóng)村家庭來說，一旦家庭的勞動力罹患重大疾病，整個家庭就可能掉入貧困的大坑，因此他們的生活境況和現(xiàn)實困難需要得到長期關(guān)注和扶持。在脫貧攻堅決戰(zhàn)決勝之年，在“健康中國2030”的大背景下，頂梁柱公益保險項目將持續(xù)助力完成全面建成小康社會任務(wù)。