儀凌燕

【摘要】 目的 探討針對發(fā)育遲緩患兒開展早期認知訓(xùn)練的臨床效果以及對其發(fā)育水平產(chǎn)生的影響。方法 108例發(fā)育遲緩患兒， 按照抽簽法分為實驗組與參照組， 每組54例。參照組接受常規(guī)康復(fù)刺激訓(xùn)練， 實驗組在參照組基礎(chǔ)上接受早期認知訓(xùn)練。比較兩組患兒干預(yù)前后語言功能評分、血清生長激素水平、各能區(qū)發(fā)育水平。結(jié)果 干預(yù)后， 實驗組患兒語言功能評分（85.69±6.98）分高于參照組的（78.67±5.81）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 實驗組患兒生長激素水平（4.35±0.89）μg/L高于參照組的（3.48±0.25）μg/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 實驗組患兒大運動、社交、精細運動評分高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對發(fā)育遲緩患兒開展早期認知訓(xùn)練， 臨床康復(fù)效果顯著， 發(fā)育水平改善情況良好。

【關(guān)鍵詞】 發(fā)育遲緩;早期認知訓(xùn)練;康復(fù)效果;發(fā)育水平;患兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.082

在臨床中發(fā)育遲緩癥狀主要是指5周歲以下的兒童， 經(jīng)過常規(guī)發(fā)育商檢查， 自身精細動作、語言、大運動、認知、適應(yīng)性等發(fā)育過程中存在一定的能區(qū)落后同齡情況者， 也是神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病中的一種[1]。認知訓(xùn)練主要是通過根據(jù)患兒所處的實際發(fā)育水平， 根據(jù)相關(guān)理論內(nèi)容， 進而開展的一種合理訓(xùn)練計劃， 從而促進全面能力的水平提升。本次研究工作旨在探討針對發(fā)育遲緩患兒開展早期認知訓(xùn)練的效果以及對其發(fā)育水平產(chǎn)生的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年3月～2019年3月

收治的108例發(fā)育遲緩患兒作為研究對象， 按照抽簽法分為實驗組與參照組， 每組54例。實驗組男31例， 女23例;年齡3～5歲， 平均年齡（3.56±0.89）歲。

參照組男30例， 女24例;年齡2～5歲， 平均年齡（3.52±0.87）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<5周歲;②無視聽障礙;③家長知情同意且臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性、遺傳性、代謝性疾病;②家長無法配合本次研究;③無法堅持完成療程內(nèi)的相關(guān)治療。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)及患兒家屬知情后開展。

1. 2 方法 參照組接受常規(guī)康復(fù)刺激訓(xùn)練， 主要開展作業(yè)療法、運動療法、針灸、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平等相關(guān)治療措施。實驗組在參照組基礎(chǔ)上接受早期認知訓(xùn)練， 具體如下。①由臨床專業(yè)治療師對患兒開展一對一的訓(xùn)練， 根據(jù)患兒不同年齡、發(fā)育情況設(shè)置課程， 遵照其發(fā)育的規(guī)律， 選取適當(dāng)?shù)挠?xùn)練項目以及教具。主要是通過手功能、語言交流、感知與認知等方面開展。②通過視知覺對患兒感知功能進行刺激訓(xùn)練， 可采用光亮聲響的玩具、彩色卡片等引起患兒注視， 對其追視進行訓(xùn)練， 采用不同音頻、樂器、復(fù)合音訓(xùn)練其感知聲音， 另外可采取毛刷、沙粒等對其手部感知能力進行感覺刺激， 不斷加強其刺激程度。選取患兒熟悉的事件與任務(wù)進行訓(xùn)練， 對日常生活用品以及家庭成員進行熟知， 隨后進行不斷的擴展， 進行重復(fù)訓(xùn)練， 加強自身記憶能力[2]。③為了提升其語言功能， 以促進患兒人眼對視能力作為首要目標(biāo)， 進行撫愛行為訓(xùn)練， 將其基本生理需要進行牢記， 吃、用、喝等進行導(dǎo)入， 采取游戲的方式使其能夠迅速理解， 加強表達感覺可采用手勢的方式進行訓(xùn)練， 不斷促進與患兒的良好溝通， 從而開始語言表達與理解的能力訓(xùn)練[3]。④根據(jù)年齡情況以及發(fā)育水平制定上肢功能訓(xùn)練的課程， 初期主要培訓(xùn)其抓握的意識， 幫助其抓緊玩具， 引導(dǎo)其注意力上升， 隨后可將玩具放到患兒努力夠到的位置， 鼓勵患兒進行拿取， 不斷加強患兒功能的發(fā)育訓(xùn)練能力。兩組干預(yù)時間均為6個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒干預(yù)前后語言功能評分、血清生長激素水平、各能區(qū)發(fā)育水平。①通過Gesell發(fā)育量表對其語言功能發(fā)育情況進行統(tǒng)計分析， 分值0～100分， ≤85分表明患兒語言發(fā)育存在問題[4];②對患兒干預(yù)前后進行生長激素檢測， 采取其空腹靜脈血4 ml， 離心1500 rpm， 共計10 min， 離心半徑設(shè)定為8 cm， 將其血清上層分離， 采取競爭放射面議分析發(fā)對其生長激素進行檢測， 檢測試劑盒通過北方生物技術(shù)研究所供給;③各能區(qū)發(fā)育水平由社交、大運動、精細運動等組成， 分數(shù)越高表明其各能區(qū)發(fā)育情況越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒干預(yù)前后語言功能評分比較 干預(yù)前， 兩組患兒語言功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 實驗組患兒語言功能評分（85.69±6.98）分高于參照組的（78.67±5.81）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒干預(yù)前后生長激素水平比較 干預(yù)前， 兩組患兒生長激素水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 實驗組患兒生長激素水平高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒干預(yù)前后各能區(qū)發(fā)育水平比較 干預(yù)前， 兩組患兒大運動、社交、精細運動評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 實驗組患兒大運動、社交、精細運動評分高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

發(fā)育遲緩是發(fā)育性殘疾中的一種， 雖然具有暫時性的特點， 但與神經(jīng)精神類疾病以及癥狀存在高度相似， 需嚴格注意[5]。腦部發(fā)育的關(guān)鍵期與可塑期， 臨床相關(guān)研究表明， 越早進行干預(yù)訓(xùn)練， 獲取的效果越好， 加之患兒年齡較小， 自身大腦的代償能力以及重組能力也相對較強， 此時開展適當(dāng)?shù)拇碳し绞剑?可有效促進其腦部結(jié)構(gòu)與功能的有效代償[6]。腦部的功能可塑性最大， 認知功能的發(fā)育情況與患兒功能恢復(fù)情況有直接關(guān)聯(lián)， 能夠有效降低其殘疾程度， 因此針對性的給予發(fā)育遲緩患兒合理的認知康復(fù)訓(xùn)練尤為重要[7]。該疾病患兒的主要認知發(fā)育特點就是發(fā)展速度慢、水平低、起點低， 根據(jù)不同年齡、不同認知水平設(shè)置對應(yīng)的訓(xùn)練活動， 實施具體方向為擺弄物體、感知、手眼協(xié)調(diào)、解決簡單問題、物體反應(yīng)能力等， 能夠有效促進其發(fā)育水平的上升， 加強肢體精細動作以及記憶方面等訓(xùn)練[8]。

綜上所述， 早期的認知訓(xùn)練相比常規(guī)干預(yù)， 能夠有效對患兒各能區(qū)發(fā)育進行良好的促進， 提升其整體生長激素水平， 并且對提升患兒語言功能也具有顯著功效， 可廣泛運用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-10-22]

作者單位：274700 山東省鄆城永安醫(yī)院兒童康復(fù)科