廖偉中

【摘要】 目的 探究奧美拉唑所引起的不良反應(yīng)及其與其他藥物間的相互作用。方法 122例接受奧美拉唑治療并出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者， 分析患者所處的環(huán)境狀況、情緒狀況、過敏史、年齡、過敏體質(zhì)、生活習(xí)慣、飲酒情況等臨床資料， 探討不良反應(yīng)的發(fā)生原因， 并分析不良反應(yīng)累及系統(tǒng)分布情況及臨床癥狀、導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物使用類型以及預(yù)后情況。結(jié)果 122例奧美拉唑所致不良反應(yīng)患者中， 男性患者、年齡40～50歲、過敏體質(zhì)、過敏史、情緒不穩(wěn)定、藥后飲酒、環(huán)境狀況差占比相對(duì)較高。122例患者奧美拉唑所致不良反應(yīng)中免疫系統(tǒng)占27.87%、消化道系統(tǒng)占23.77%、心腦血管系統(tǒng)占7.38%、神經(jīng)系統(tǒng)占9.02%、血液系統(tǒng)占21.31%、肝膽系統(tǒng)占10.66%?；颊叱Ｒ娕R床癥狀為皮疹、瘙癢、皮炎、過敏性休克、惡心、嘔吐、腹瀉、心動(dòng)過速、心律不齊、頭暈、頭痛、意識(shí)模糊、血小板下降、白細(xì)胞減少、血尿、肝功能障礙等。奧美拉唑與抗癲癇藥苯妥英、抗驚厥藥卡馬西平、抗焦慮抗癲癇藥地西泮以及安替比林藥物相互作用， 會(huì)使機(jī)體代謝功能降低， 其發(fā)生可能與抑制鈉離子內(nèi)流有關(guān)。結(jié)論 奧美拉唑所致不良反應(yīng)會(huì)累及機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)， 因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的問診， 了解患者的相關(guān)情況， 設(shè)計(jì)合理的用藥方案， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑;不良反應(yīng);藥物聯(lián)用;肝功能障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.067

Study on the adverse reactions of omeprazole and its interaction with other drugs? ?LIAO Wei-zhong. Panyu District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510000， China

【Abstract】 Objective? ?To investigate the adverse reactions of omeprazole and its interaction with other drugs. Methods? ?122 patients who received omeprazole treatment and had adverse reactions were analyzed. The clinical data of environmental condition， emotional condition， allergic history， age， allergic constitution， living habits， drinking and so on were analyzed. The causes of adverse reactions were discussed. The distribution of adverse reactions involving systems and clinical symptoms， the types of drugs that caused adverse reactions， and the prognosis were analyzed. Results? ?Among the 122 patients with adverse reactions caused by omeprazole， male patients， aged 40-50 years， allergic constitution， allergic history， emotional instability， alcohol consumption after medication， and poor environmental conditions accounted for a relatively high proportion. Among 122 patients with adverse reactions caused by omeprazole， the immune system was 27.87%， the digestive system was 23.77%， the cardio-cerebrovascular system was 7.38%， the nervous system was 9.02%， the blood system was 21.31%， and the hepatobiliary system was 10.66%. The common clinical symptoms of the patients were rash， pruritus， nausea， vomiting， tachycardia， arrhythmia， dizziness， headache， confusion， thrombocytopenia， leukopenia， hematuria， hepatic dysfunction， etc. The interaction of omeprazole with antiepileptic drug phenytoin， anticonvulsant carbamazepine， anxiolytic antiepileptic drug diazepam and antipyrine will reduce the metabolic function of the body， which may be related to the inhibition of sodium influx. Conclusion? ?Adverse reactions caused by omeprazole will involve multiple systems in the body， so medical staff should strengthen the consultation with patients， understand the patients relevant conditions， design a reasonable medication plan， thus reducing the occurrence of adverse reactions.

【Key words】 Omeprazole; Adverse reactions; Drug combination; Hepatic dysfunction

奧美拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑藥物， 常用于抑制胃酸分泌， 保護(hù)胃黏膜。由于胃潰瘍患者需要長期使用奧美拉唑， 極易引起藥物的不良反應(yīng)[1]。本研究對(duì)本院2017年1月～2019年5月收治的122例出現(xiàn)奧美拉唑不良反應(yīng)的患者進(jìn)行分析， 總結(jié)不良反應(yīng)發(fā)生情況， 分析其與其他藥物間的相互作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2019年5月本院收治的122例接受奧美拉唑治療并出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者， 患者年齡22～73歲， 平均年齡（53.37±15.43）歲。入組患者均符合藥物不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)， 且臨床資料齊全， 患者及家屬均了解本次研究方案， 并簽署知情同意書， 此次研究報(bào)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[2]。

1. 2 方法 對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 主要包括患者所處的環(huán)境、情緒狀況、過敏史、年齡、體質(zhì)、生活習(xí)慣、飲酒情況等。利用本院自制的《奧美拉唑使用情況調(diào)查表》， 詳細(xì)記載患者的性別、年齡、過敏史、用藥名稱、用藥方法、用藥劑量、用藥時(shí)間及頻率、合并用藥情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況等臨床資料， 確保所用資料的完整性、準(zhǔn)確性[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 探討不良反應(yīng)的發(fā)生原因[4]， 并分析不良反應(yīng)累及系統(tǒng)分布情況及臨床癥狀、導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物使用類型以及預(yù)后情況[5]。

2 結(jié)果

2. 1 122例奧美拉唑所致不良反應(yīng)患者一般情況分析122例奧美拉唑所致不良反應(yīng)患者中， 男性患者、年齡40～50歲、過敏體質(zhì)、過敏史、情緒不穩(wěn)定、藥后飲酒、環(huán)境狀況差占比相對(duì)較高。見表1。

2. 2 122例患者奧美拉唑所致不良反應(yīng)累及系統(tǒng)分布情況及臨床癥狀統(tǒng)計(jì) 122例患者奧美拉唑所致不良反應(yīng)中， 免疫系統(tǒng)占27.87%、消化道系統(tǒng)占23.77%、心腦血管系統(tǒng)占7.38%、神經(jīng)系統(tǒng)占9.02%、血液系統(tǒng)占21.31%、肝膽系統(tǒng)占10.66%。患者常見臨床癥狀為皮疹、瘙癢、皮炎、過敏性休克、惡心、嘔吐、腹瀉、心動(dòng)過速、心律不齊、頭暈、頭痛、意識(shí)模糊、血小板下降、白細(xì)胞減少、血尿、肝功能障礙等。見表2。

2. 3 導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物使用類型以及預(yù)后情況 奧美拉唑與抗癲癇藥苯妥英、抗驚厥藥卡馬西平、抗焦慮抗癲癇藥地西泮以及安替比林藥物相互作用， 會(huì)使機(jī)體代謝功能降低， 其發(fā)生可能與抑制鈉離子內(nèi)流有關(guān)。

3 討論

藥物不良反應(yīng)一般為藥品質(zhì)量問題或用藥不當(dāng)所引起， 臨床常見藥物的毒副作用、后遺反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)[6]。有文章表明， 市面上大部分藥物都會(huì)引起人體的不良反應(yīng)， 只是其發(fā)生率與患者的體質(zhì)、生活環(huán)境、用藥劑量、用藥方式相關(guān)[7]。

不同患者體質(zhì)不同， 所發(fā)生的不良反應(yīng)也不相同， 部分患者不良反應(yīng)較為輕微， 可以在停藥后短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)， 不影響患者預(yù)后， 部門患者則較嚴(yán)重， 既可能引起機(jī)體正常菌群失調(diào)， 也有可能引發(fā)繼發(fā)感染或肝腎功能異常甚至死亡。本研究表明， 122例患者奧美拉唑所致不良反應(yīng)中， 以免疫系統(tǒng)占27.87%、消化道系統(tǒng)占23.77%、心腦血管系統(tǒng)占7.38%、神經(jīng)系統(tǒng)占9.02%、血液系統(tǒng)占21.31%、肝膽系統(tǒng)占10.66%?；颊叱Ｒ娕R床癥狀為皮疹、瘙癢、皮炎、過敏性休克、惡心、嘔吐、腹瀉、心動(dòng)過速、心律不齊、頭暈、頭痛、意識(shí)模糊、血小板下降、白細(xì)胞減少、血尿、肝功能障礙等。奧美拉唑與抗癲癇藥苯妥英、抗驚厥藥卡馬西平、抗焦慮抗癲癇藥地西泮以及安替比林藥物相互作用， 會(huì)使機(jī)體代謝功能降低， 其發(fā)生可能與抑制鈉離子內(nèi)流有關(guān)。

綜上所述， 奧美拉唑所致不良反應(yīng)會(huì)累及機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)， 為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的問診， 了解患者的相關(guān)情況， 設(shè)計(jì)合理的用藥方案， 嚴(yán)格掌控用藥指征， 嚴(yán)控給藥劑量， 加強(qiáng)用藥觀察， 保證患者的安全有效治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 李冬梅， 呂陽. 奧美拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療慢性萎縮性胃炎療效分析. 臨床軍醫(yī)雜志， 2019， 47（11）：1187-1189.

[2] 李玲， 趙寶海， 田潔. 康復(fù)新液聯(lián)合凝血酶凍干粉、奧美拉唑治療消化道潰瘍出血的臨床研究. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 37（9）：148-149， 151.

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[4] 董少晨， 周平. 艾普拉唑與艾司奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的成本-效果分析. 北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2019， 20（6）：778-782.

[5] 張菁. 奧美拉唑的不良反應(yīng)及與其他藥物間的相互作用分析. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（1）：50.

[6] 卜愛， 杜姍. 艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床研究. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 48（10）：1381-1383.

[7] 王海英， 楊文波. 奧美拉唑與法莫替丁治療十二指腸潰瘍患者的預(yù)后及不良反應(yīng)分析. 山西醫(yī)藥雜志， 2019， 48（13）：1562-1564.

[收稿日期：2020-01-20]

作者單位：510000 廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院