吳澤玲　林煥雄　黃煥深

【摘要】 目的 研究雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的效果及對(duì)患者血清細(xì)胞因子水平的影響。方法 90例幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和輔助組， 每組45例。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取三聯(lián)療法進(jìn)行治療， 輔助組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效、治療前后血清細(xì)胞因子水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 輔助組的總有效率為91.11%， 高于對(duì)照組的75.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 輔助組患者白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-17水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。輔助組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于對(duì)照組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的效果顯著， 有效改善了患者的血清細(xì)胞因子水平。

【關(guān)鍵詞】 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散;幽門螺桿菌感染慢性胃炎;質(zhì)子泵抑制劑;抗生素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.050

目前主要采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)療法[1]來治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者， 但是抗生素在消滅幽門螺桿菌的同時(shí)也消滅了人體胃腸道內(nèi)的有益菌群， 打破了腸胃的生態(tài)平衡， 使幽門螺桿菌存在復(fù)發(fā)的可能。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散中含有大量對(duì)胃腸道有益的菌群， 能夠補(bǔ)充有益菌， 維持胃腸道的生態(tài)平衡， 改善炎癥反應(yīng)。本文研究雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的效果及對(duì)患者血清細(xì)胞因子水平的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2018年12月在本院進(jìn)行治療的90例幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和輔助組， 每組45例。對(duì)照組中男20例， 女25例;平均年齡（50.23±5.12）歲;平均病程（3.15±1.28）年。輔助組中男23例， 女22例;平均年齡（50.84±5.03）歲;平均病程（3.54±1.18）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究中患者均簽署知情同意書， 研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①初次診斷為幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者;②不存在其他疾病或者并發(fā)癥影響本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果的患者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素藥物過敏的患者;②存在嚴(yán)重心、肝、腎功能不全的患者;③處于哺乳期或者懷孕患者。

1. 3 治療方法 對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取三聯(lián)療法進(jìn)行治療。給予患者控制飲食、護(hù)理等常規(guī)治療。三聯(lián)療法：口服奧美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130093， 規(guī)格：20 mg）， 1片/次， 2次/d;口服阿莫西林膠囊（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020363， 規(guī)格：0.25 g×24粒），?4片/次， 2次/d;口服克拉霉素分散片（安康北醫(yī)大制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990261， 規(guī)格：0.25 g×6粒）， 2片/次， 2次/d。輔助組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（上海信誼藥廠有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S10970105， 規(guī)格：1 g）輔助治療， 溫水沖服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散2包/次， 3次/d。兩組患者均治療2周。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床療效、治療前后血清細(xì)胞因子（白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-17）水平、不良反應(yīng)（頭暈、嘔吐、腹瀉）發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的胃炎癥狀完全消失， 幽門螺桿菌為陰性;有效：患者的胃炎癥狀有明顯改善但未完全消失， 幽門螺桿菌為弱陽(yáng)性;無效：患者的胃炎癥狀沒有改善， 幽門螺桿菌為陽(yáng)性。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 輔助組的總有效率為91.11%， 高于對(duì)照組的75.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血清細(xì)胞因子水平對(duì)比 治療前， 兩組患者白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-17水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 輔助組患者白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-17水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 輔助組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于對(duì)照組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因， 控制幽門螺桿菌感染是治療關(guān)鍵， 質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)療法是目前相對(duì)有效的治療方法。質(zhì)子泵抑制劑能改善胃內(nèi)的pH值， 從而影響幽門螺桿菌的生存環(huán)境。抗生素能夠有效的殺死幽門螺桿菌， 但是長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致幽門螺桿菌的耐藥性增加， 從而導(dǎo)致抗生素的療效不佳?？股赝瑫r(shí)還殺死了胃腸道上的有益菌群， 使胃腸道的平衡打破， 導(dǎo)致已殺死的幽門螺旋桿菌存在復(fù)發(fā)的可能。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散中含有大量對(duì)于人體胃腸道有益的菌群， 能夠及時(shí)補(bǔ)充被抗生素殺死的有益菌， 維持胃腸道的平衡， 且其對(duì)于改善炎癥也有明顯作用[3]。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑， 主要起到抑制胃酸分泌的作用。阿莫西林和克拉霉素均為常見的抗生素藥物， 主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成來起到殺菌的作用， 長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性， 影響療效。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散是一種復(fù)方制劑， 其中含大量嗜酸乳桿菌、糞腸球菌活菌等對(duì)胃腸道有益的菌群， 能夠及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體所缺失的正常有益細(xì)菌， 調(diào)節(jié)胃腸道的平衡， 抑制胃腸道中潛在的對(duì)人體有害的細(xì)菌[4]。通過調(diào)節(jié)胃腸道的平衡來起到抑制幽門螺桿菌復(fù)發(fā)的作用。嗜酸乳桿菌、糞腸球菌活菌能夠有效的保護(hù)胃黏膜， 防止有害細(xì)菌的感染， 通過破壞幽門螺桿菌的細(xì)胞膜來起到消炎殺菌的作用。丁建等[5]的研究結(jié)果中治療后， 研究組總有效率 95.51% 顯著高于對(duì)照組的 84.27%， 不良反應(yīng)發(fā)生率4.49%低于對(duì)照組的13.48%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與本研究中的結(jié)果一致， 說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的患者效果顯著且安全性高。

白細(xì)胞介素-6是一種細(xì)胞因子， 主要通過刺激肝細(xì)胞合成急性期蛋白來參與炎癥反應(yīng)， 白細(xì)胞介素-8是由Th1細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子， 主要通過激活中性粒細(xì)胞來導(dǎo)致炎癥反應(yīng)， 白細(xì)胞介素-17是由T細(xì)胞分泌的一種炎癥啟動(dòng)因子， 通過白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-17的水平高低來判斷炎癥反應(yīng)的程度。本研究中， 治療后， 輔助組患者白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-17水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療能夠有效改善幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者的血清細(xì)胞因子。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散改善了患者的胃腸道平衡， 抑制了幽門螺桿菌的繁殖， 防止了幽門螺桿菌的復(fù)發(fā)， 保護(hù)了由幽門螺桿菌感染所損傷的胃黏膜， 破壞了幽門螺桿菌的細(xì)胞膜。

綜上所述， 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的患者臨床療效顯著， 能夠改善患者的血清細(xì)胞因子水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁淑蘭. 用兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染所致慢性淺表性胃炎的效果對(duì)比. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（15）：155-156.

[2] 黃成果. 克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（15）：130-131.

[3] 孫廣慧. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療效及對(duì)患者血清IL-6、TGF-β1、G17、PGⅠ表達(dá)的影響. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2019， 16（21）：40-43.

[4] 謝勇， 陳濤. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌感染慢性胃炎的臨床療效研究. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2019， 35（5）：727-729.

[5] 丁建， 張軍， 鈕萍萍， 等. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合三聯(lián)療法在幽門螺桿菌感染慢性胃炎的應(yīng)用研究. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2018， 16（4）：576-579.

[收稿日期：2019-10-22]

作者單位：521000 廣東省潮州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科二科