薄靜娟

【摘要】 目的 探討加替沙星滴眼液和鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的療效。方法 80例細菌性角膜炎患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組采用加替沙星滴眼液進行治療， 對照組采用鹽酸左氧氟沙星滴眼液進行治療。比較兩組患者的治療效果、不良反應發(fā)生情況、治療時間以及治療費用。結果 觀察組患者的治療總有效率97.5%高于對照組的72.5%， 不良反應發(fā)生率5.0%低于對照組的27.5%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療時間（7.6±0.7）d短于對照組的（10.2±1.2）d， 治療費用（529.8±20.5）元高于對照組的（371.1±11.3）元， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 加替沙星滴眼液相比于鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的總有效率更高， 治療期間不良反應發(fā)生率低， 治療時間短， 但治療費用較鹽酸左氧氟沙星滴眼液高， 治療過程中要根據(jù)患者的個人情況進行選擇。

【關鍵詞】 加替沙星滴眼液;鹽酸左氧氟沙星滴眼液;細菌性角膜炎;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.042

Efficacy study of gatifloxacin eye drops and levofloxacin hydrochloride eye drops in the treatment of bacterial keratitis? ?BO Jing-juan. Ophthalmology Department， Zibo Municipal Government Hospital， Zibo 255020， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the efficacy of gatifloxacin eye drops and levofloxacin hydrochloride eye drops in the treatment of bacterial keratitis. Methods? ?A total of 80 bacterial keratitis patients as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The observation group was treated by gatifloxacin eye drops， and the control group was treated by levofloxacin hydrochloride eye drops. The therapeutic effect， occurrence of adverse reactions， treatment time and treatment costs were compared between the two groups. Results? ?The total effective rate of treatment of the observation group was 97.5%， which was higher than that of the control group 72.5%， and the incidence of adverse reactions 5.0% was lower than that of the control group 27.5%. The difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment time （7.6±0.7） d?of the observation group was shorter than that of the control group （10.2±1.2） d， and treatment costs （529.8±20.5） yuan was higher than that of the control group （371.1±11.3） yuan. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Compared with levofloxacin hydrochloride eye drops， gatifloxacin eye drops have a higher total effective rate in the treatment of bacterial keratitis， with a lower incidence of adverse reactions and a shorter treatment time， but the cost of treatment is higher than levofloxacin hydrochloride eye drops. The two drugs should be selected according to the individual situation of patients.

【Key words】 Gatifloxacin eye drops; Levofloxacin hydrochloride eye drops; Bacterial keratitis; Efficacy

細菌性角膜炎又被稱為細菌性角膜潰瘍， 是由于細菌感染引起的化膿性角膜炎， 病情一般較嚴重， 如果得不到有效的治療， 容易發(fā)生角膜潰瘍穿孔， 甚至會出現(xiàn)眼內感染， 最終眼球萎縮[1-4]。細菌性角膜炎在眼科疾病中最為常見， 具體有眼部異物感、結膜充血、結膜水腫、流淚等臨床癥狀。細菌性角膜炎治療比較困難， 臨床上經(jīng)常給患者滴眼液方式治療。目前臨床上滴眼液的藥物主要有兩種， 加替沙星滴眼液和鹽酸左氧氟沙星滴眼液。本文主要探討加替沙星滴眼液和鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2019年5月在本院進行細菌性角膜炎治療的80例患者作為研究對象， 將患者隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組中男26例， 女14例;年齡21～66歲， 平均年齡（36.8±9.8）歲;病程3～13 d， 平均病程（5.1±2.7）d。對照組中男24例， 女16例;年齡23～65歲， 平均年齡（35.4±9.9）歲;病程2～13 d， 平均病程（5.2±2.6）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者對本次研究均知情， 且經(jīng)本院倫理委員會認可和批準， 所有患者是志愿加入本次研究， 并簽署同意書。臨床表現(xiàn)：所有患者均有不同程度的流淚、眼部異物感、結膜充血、結膜水腫等臨床癥狀， 細菌培養(yǎng)結果均呈陽性， 過敏試驗均呈陰性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 符合細菌性角膜炎診斷標準;患者及家屬同意參加本次研究并簽署同意書;經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1. 2. 2 排除標準 妊娠期、哺乳期的婦女;對藥物過敏的患者;合并其他疾病并影響本次研究結果的患者。

1. 3 方法 兩組患者均進行健康教育宣教， 告知患者詳細的治療方法、治療要達到的目的， 并把之前治療細菌性角膜炎患者的成功案例分享給患者， 持續(xù)密切的關注患者情緒， 獲得患者的信任， 提高患者的依從性， 能夠使患者積極配合治療， 保證此次研究的準確性和有效性。觀察組在治療過程中采用加替沙星滴眼液（鄭州卓峰制藥有限公司， 國藥準字H20080653， 規(guī)格：8 ml/支/盒）， 用法用量：第1～2天：清醒狀態(tài)下， 1次/2 h， 1滴/次， 8次/d;第3～14天：清醒狀態(tài)下， 4次/d， 1滴/次。1個療程為14 d， 連續(xù)治療1個療程。對照組在治療過程中采用鹽酸左氧氟沙星滴眼液（亞邦醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準字H20030390， 規(guī)格：5 ml∶15 mg/盒）， 用法用量：3～5次/d， 1～2滴/次;1個療程為14 d， 連續(xù)治療1個療程。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果、不良反應發(fā)生情況、治療時間以及治療費用。在患者出院前的1 d對患者進行效果評估， 根據(jù)《抗菌藥物臨床試驗指導原則》制訂的療效評價標準判定顯效、有效和無效。患者畏光、流淚、結膜水腫等臨床癥狀完全消失， 控制住感染， 在眼內并未看見膿性分泌物且視力恢復正常的為顯效;患者畏光、流淚、結膜水腫等臨床癥狀有所好轉， 感染得以控制， 眼內的膿性分泌物相對減少的為有效;患者的癥狀并沒有達到上述的標準且患者病情出現(xiàn)惡化的為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。不良反應包括刺激感、疼痛感、眼部瘙癢感、口腔味苦等。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率97.5%高于對照組的72.5%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率5.0%低于對照組的27.5%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的治療時間和治療費用比較 觀察組治療時間（7.6±0.7）d短于對照組的（10.2±1.2）d， 治療費用（529.8±20.5）元高于對照組的（371.1±11.3）元， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

既往臨床上治療細菌性角膜炎經(jīng)常使用抗生素、結膜囊沖洗等方式， 但是細菌性角膜炎傳染性極強， 患者容易出現(xiàn)多次復發(fā)、多重耐藥的情況[5， 6]。加替沙星屬于喹諾酮類的藥物， 為廣譜抗生素， 主要適用于敏感病原菌所導致的各種感染性的疾病。加替沙星和過去傳統(tǒng)的第三代抗菌藥物有明顯的不同， 其在衣原體、革蘭陽性菌、支原體上的抗菌活性更強， 能夠抑制細菌DNA的復制合成， 達到加快細菌死亡的目的[7， 8]。引起細菌性角膜炎的主要菌類有肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌、金黃色葡萄球菌， 所以做好抗菌工作非常有必要性。

綜上所述， 加替沙星滴眼液相比于鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的總有效率更高， 治療期間不良反應發(fā)生率低， 治療時間短， 值得在臨床上推廣。

參考文獻

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[8] 胡衛(wèi)萍， 徐永根， 倪利洋， 等. 細菌性角膜炎951例病原學及藥物敏感性分析. 眼科新進展， 2019， 39（10）：976-979.

[收稿日期：2020-01-21]

作者單位：255020 淄博市市級機關醫(yī)院眼科