郭騰飛 張文青 陳晶

慢性胃炎屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病,主要是因?yàn)楦鞣N原因所誘發(fā)的慢性胃黏膜炎性病變現(xiàn)象?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為,該疾病主要病因是幽門(mén)螺桿菌感染,幽門(mén)螺桿菌感染引起氧化應(yīng)激反應(yīng)可明顯加重機(jī)體胃黏膜損傷,加重患者病情［1,2］。臨床目前治療幽門(mén)螺桿菌性胃炎以采用保護(hù)胃黏膜治療、加快胃動(dòng)力、抗生素抗幽門(mén)螺桿菌治療為主要治療手段［3］。但是,由于近幾年來(lái)臨床應(yīng)用抗生素藥物治療不規(guī)范性,導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生耐藥性,并明顯降低幽門(mén)螺桿菌清除率［4］。本次研究旨在探討升陽(yáng)益胃湯治療幽門(mén)螺桿菌性胃炎的臨床療效?，F(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年3 月～2019 年3 月收治的100 例幽門(mén)螺桿菌性胃炎患者為研究對(duì)象,通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組與研究組,各50 例。研究組男32例,女18例；年齡24～75歲,平均年齡(43.50±10.50)歲；病程1～12年,平均病程(4.45±2.52)年。對(duì)照組男34例,女16 例；年齡23～77 歲,平均年齡(42.50±10.6)歲；病程1～12 年,平均病程(4.50±2.51)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用單獨(dú)西藥三聯(lián)療法,具體為：泮托拉唑鈉腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片,其中,泮托拉唑鈉腸溶膠囊為1 次/d,20 mg/次,飯前口服；阿莫西林膠囊為2 次/d,0.5 g/次,飯前口服；克拉霉素片為2 次/d,0.5 g/次,飯前口服；1 個(gè)療程7 d,持續(xù)治療4 個(gè)療程。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合升陽(yáng)益胃湯治療方法。升陽(yáng)益胃湯治療方法具體為：藥物基礎(chǔ)方為：黃芪30 g,人參15 g,半夏15 g,炙甘草15 g,白芍藥9 g,羌活9 g,獨(dú)活9 g,防風(fēng)9 g,橘皮6 g,柴胡5 g,澤瀉5 g,茯苓5 g,白術(shù)5 g,黃連5 g；隨癥加減：若合并胃脘灼痛及口干口苦,加用蒼術(shù)10 g,蒲公英 10 g；若合并反酸燒心,加用海螵蛸8 g,瓦楞子8 g；若合并胃脘刺痛及黑便,加用白及10 g；若合并胃脘冷痛及喜溫喜按,加用干姜8 g,烏藥9 g；若合并飲食停滯,加用神曲9 g,山楂9 g；將上述藥物與清水作煎煮,并取汁300 ml,分早晚2 次溫服,1 個(gè)療程7 d,持續(xù)治療4 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果,治療前后中醫(yī)癥狀積分(胃脘隱痛評(píng)分、噯氣反酸評(píng)分、食少納呆評(píng)分、惡心嘔吐評(píng)分、神疲乏力評(píng)分),幽門(mén)螺桿菌清除率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］分為顯效、有效、無(wú)效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 研究組的治療總有效率96.00%高于對(duì)照組的84.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 治療前,兩組的胃脘隱痛、噯氣反酸、食少納呆、惡心嘔吐、神疲乏力評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組的胃脘隱痛、噯氣反酸、食少納呆、惡心嘔吐、神疲乏力評(píng)分分別為(1.45±0.20)、(1.25±0.10)、(0.85±0.15)、(1.30±0.20)、(1.15±0.22)分,對(duì)照組分別 為(1.80±0.35)、(1.65±0.20)、(1.40±0.30)、(1.85±0.35)、(1.65±0.15)分。兩組的各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分均低于治療前且研究組低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組的幽門(mén)螺桿菌清除率比較 研究組患者的幽門(mén)螺桿菌清除率72.00%高于對(duì)照組的46.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(,分)

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組的幽門(mén)螺桿菌清除率比較(n,%)

3 討論

慢性胃炎是比較常見(jiàn)的臨床消化系統(tǒng)疾病類(lèi)型,隨著人們近年來(lái)的生活壓力增大,飲食結(jié)構(gòu)改變等各因素影響下,該病發(fā)病率呈逐步升高趨勢(shì)。西醫(yī)學(xué)角度而言,慢性胃炎為炎性反應(yīng)性疾病,而幽門(mén)螺桿菌感染是主要致病原因［5］。臨床西醫(yī)治療幽門(mén)螺桿菌性胃炎以運(yùn)用單獨(dú)西藥三聯(lián)療法為主,但是,因?yàn)榭股厮幬锏牟灰?guī)范使用,以及幽門(mén)螺桿菌的抗菌藥物耐藥性增強(qiáng),因此單獨(dú)使用單獨(dú)西藥三聯(lián)療法的治療效果越來(lái)越不理想。采取何種治療方案可以更有效根治幽門(mén)螺桿菌,更有效提高幽門(mén)螺桿菌性胃炎十分重要［6］。

中醫(yī)角度而言,慢性胃炎可歸屬于“胃脘痛”、“吞酸”“嘔吐”、等范疇,該疾病的病位處于胃,而且與肝臟、脾臟具有密切關(guān)系。脾虛運(yùn)化無(wú)力,致內(nèi)生濕邪,清陽(yáng)不升,濁陰上擾,濕邪久稽,久則化熱,故發(fā)為本證,以脾胃氣虛、濕熱中阻為其基本病機(jī)。故此臨癥治療過(guò)程中,應(yīng)以“益氣升陽(yáng),清熱除濕”為主要治療原則。本次研究工作中,給予幽門(mén)螺桿菌性胃炎聯(lián)合運(yùn)用升陽(yáng)益胃湯治療,升陽(yáng)益胃湯重用黃芪,合用白術(shù)、人參、甘草以補(bǔ)氣養(yǎng)胃；柴胡、羌活、防風(fēng)、獨(dú)活合用可起到升舉清陽(yáng),祛風(fēng)除濕的作用；聯(lián)合黃連、半夏、澤瀉、陳皮、茯苓以除濕清熱；白芍養(yǎng)血和營(yíng)。全方有補(bǔ)有通,升降相得,清溫并施,諸藥合用,相得益彰。同時(shí),結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)不同,給予針對(duì)性辨證施治,以及調(diào)整方藥,從而能有效改善相關(guān)臨床癥狀,改善預(yù)后康復(fù)［7,8］。從此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知,研究組的治療總有效率96.00%高于對(duì)照組的84.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組的各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分均低于治療前且研究組低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的幽門(mén)螺桿菌清除率72.00%高于對(duì)照組的46.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析其原因,考慮是升陽(yáng)益胃湯方藥可以起到養(yǎng)陰益胃以及和中止痛的作用功效,同時(shí),結(jié)合患者的癥狀不同實(shí)施辨證施治,隨癥加減,從而更有效改善其癥狀表現(xiàn),以及提高臨床療效；另外,升陽(yáng)益胃湯治療方法與西藥三聯(lián)療法聯(lián)合治療,二者可以起到協(xié)同作用,以改善臨床癥狀體征,以取得標(biāo)本兼治的作用功效［9］。

綜上所述,臨床結(jié)合幽門(mén)螺桿菌性胃炎的疾病特點(diǎn),在臨床治療過(guò)程中,給予西藥三聯(lián)療法聯(lián)合升陽(yáng)益胃湯治療方法,不但可以有效改善其中醫(yī)癥狀,還有助于提高幽門(mén)螺桿菌清除率,以及提高治療總有效率,利于預(yù)后,值得臨床推廣與應(yīng)用。