任瑋

前列腺癌是一種老年男性常見的惡性腫瘤類型,存在較高的死亡率,其是性腺器官,在很大程度上受到性激素的影響,因此現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)領(lǐng)域采取手術(shù)以及藥物療法,經(jīng)過去除以及降低睪酮給予前列腺癌細(xì)胞帶來的影響力,控制前列腺癌細(xì)胞的繼續(xù)生長,延長疾病進展時間［1］。選擇藥物阻礙睪酮分泌作為臨床一種常規(guī)治療方式,特別是作用在前列腺癌晚期以及不宜進行根治術(shù)的患者,但是藥物的使用會影響到患者的健康質(zhì)量。而相關(guān)資料表明,前列負(fù)陰方聯(lián)合西藥治療晚期前列腺癌有一定成效,可以提升患者的生活質(zhì)量。為了分析前列負(fù)陰方聯(lián)合西藥治療晚期前列腺癌的臨床效果,本院嘗試使用此種治療方式,并選取近年來本院收治的86 例前列腺癌患者作為臨床研究對象,開展相關(guān)臨床研究,現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2019 年5 月本院收治的86 例晚期前列腺癌患者作為研究對象,根據(jù)查體、病理學(xué)和CT 等影像學(xué)檢查,診斷為前列腺癌,同時滿足Jewett 改良分期法的C、D 期。將患者隨機分為對照組和觀察組,每組43 例。觀察組患者年齡55～83 歲,平均年齡(72.14±5.72)歲；病程5～10 年,平均病程(5.52±1.50)年；C 期20 例,D 期23 例。對照組患者年齡52～86 歲,平均年齡(71.52±6.51)歲；病程4～8 年,平均病 程(5.48±0.85)年；C 期18 例,D 期25 例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)西藥治療,口服氟他胺(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H19991168)治療,3 次/d,250 mg/次；同時患者采用注射用醋酸亮丙瑞林(武田藥品工業(yè)株式會社,批準(zhǔn)文號BX20000064)皮下注射,每4 周1 次,3.75 mg/次。2 個月為1 個療程,治療3 個療程結(jié)束［2］。

1.2.2 觀察組 給予前列負(fù)陰方聯(lián)合西藥治療,西藥治療同對照組,前列負(fù)陰方的處方組成：黃芪、熟地黃、補骨脂各15 g,苦參9 g,益母草30 g,1 副/d,水煎服。2 個月為1 個療程,治療3 個療程結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果以及治療前后中醫(yī)癥候(尿痛尿不適、會陰墜脹不適、惡心嘔吐、神疲乏力、肢體疼痛、失眠心煩、體質(zhì)量減輕、自身總體評價)評分。中醫(yī)征候評分標(biāo)準(zhǔn)：治療前后采用前期制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),選擇積分法觀察中醫(yī)征候基本情況,設(shè)計尿痛尿不適、會陰墜脹不適、惡心嘔吐、神疲乏力、肢體疼痛、失眠心煩、體質(zhì)量減輕、自身總體評價；分為正常、輕、一般、重、嚴(yán)重5 個等級,分別計0、1、2、3、4 分［3］。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療程結(jié)束1 個月,依據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》標(biāo)準(zhǔn)診斷臨床成效。顯效：血清前列腺特異性抗原(PSA)水平降低到正常數(shù)值,在≤4 μg/L 的范圍內(nèi),并且持續(xù)的時間≥1 個月；有效：血清前列腺特異性抗原水平降低到治療之前的一半,并且持續(xù)的時間≥1 個月；無效：血清前列腺特異性抗原水平降低沒有達到治療之前的一半或者降低治療之前一半,但沒有持續(xù)1 個月時間,或者血清前列腺特異性抗原水平＞治療前的數(shù)值［4］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對照組中顯效15 例,有效12 例,無效16 例；觀察組中顯效25 例,有效11 例,無效7 例；觀察組治療總有效率83.72%高于對照組的62.79%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候評分比較 治療前,兩組患者尿痛尿不適、會陰墜脹不適、惡心嘔吐、神疲乏力、肢體疼痛、失眠心煩、體質(zhì)量減輕、自身總體評價評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者治療后尿痛尿不適評分(1.88±0.23)分、神疲乏力評分(2.23±0.82)分、肢體疼痛評分(2.23±0.96)分以及自身總體評價評分(2.29±1.02)分均低于治療前的(2.12±0.75)、(2.86±0.68)、(2.74±0.78)分,體質(zhì)量減輕評分(2.74±0.47)分高于治療前的(2.39±0.74)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者治療后惡心嘔吐評分(1.82±0.88)分、體質(zhì)量減輕評分(2.95±0.51)分均高于治療前的(1.44±0.72)、(2.40±0.82)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀察組患者尿痛尿不適評分(1.88±0.23)分、惡心嘔吐評分(1.42±0.23)分和神疲乏力評分(2.23±0.82)分、肢體疼痛評分(2.23±0.96)分、體質(zhì)量減輕評分(2.74±0.47)分、自身總體評價評分(2.29±1.02)分均低于對照組的(1.97±0.11)、(1.82±0.88)、(2.63±0.79)、(2.63±0.78)、(2.95±0.51)、(2.82±1.12)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候評分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

中醫(yī)文獻體系中不存在“前列腺癌”的病名,相關(guān)論述往往表現(xiàn)在淋證、痛證以及血證方面。中醫(yī)學(xué)覺得此病的發(fā)病于患者的腎和膀胱部分,由于機體功能降低、臟腑虛衰、瘀血內(nèi)停所致。影響前列腺癌疾病的因素比較繁雜,臨床表現(xiàn)多種多樣,現(xiàn)階段沒有相對完整的辯證治療依據(jù)可以遵循,治療方式存在差異,然而重點集中在益氣扶正和祛濕化瘀法。

此醫(yī)學(xué)分析選擇前列負(fù)陰方作為治療晚期前列腺癌的處方,存在益氣養(yǎng)陰、祛淤抗癌的功效,處方中黃芪是補藥之長,利尿托毒；熟地黃可以補血養(yǎng)陰與填精益髓；補骨脂可以溫腎助陽；益母草可以活血散瘀與利水解毒；苦參可以清熱燥濕和解毒利尿［5］。目前藥理研究資料表明,補骨脂、苦參以及益母草等藥物含有植物雌激素的植物黃酮,不管針對前列腺癌的病癥,或者晚期癌癥的轉(zhuǎn)移灶癥狀,都存在良好的治療功效。

因為前列腺癌患者比較特殊,現(xiàn)階段治療往往關(guān)注患者生活健康質(zhì)量的提升,通過歐洲癌癥分析和治療組織,也就是歐洲癌癥研究與治療組織(EORCT)設(shè)置的前列腺癌患者生活質(zhì)量評價特異性量信息,最近幾年被廣泛的使用在國外臨床研究中。然而因為生活行為以及文化之間的不同,相關(guān)量表沒有完全作用在國內(nèi),特別似缺少一定的中醫(yī)特色。此項研究中選擇的中醫(yī)征候量表圍繞EORTC 生命質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)和生活質(zhì)量子量表(QLQ-PR25),同時結(jié)合臨床分析使用的前列腺癌患者生活質(zhì)量評價量表,具備較強的科學(xué)性與實用性［6-8］。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率83.72%高于對照組的62.79%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療后尿痛尿不適、神疲乏力、肢體疼痛以及自身總體評價評分均低于治療前,體質(zhì)量減輕評分高于治療前,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者治療后惡心嘔吐、體質(zhì)量減輕評分均高于治療前,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀察組患者尿痛尿不適、惡心嘔吐和神疲乏力、肢體疼痛、體質(zhì)量減輕評分、自身總體評價評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,前列負(fù)陰方聯(lián)合西藥治療晚期前列腺癌的效果理想,便于改善患者疾病癥狀,幫助患者快速恢復(fù)健康,在臨床上使用比較安全可靠,值得進一步使用和推廣。