于麗

亞臨床甲減屬于臨床治療中較為常見的一種甲狀腺疾病,其也被稱為亞臨床甲減,臨床中主要是指患者的血清TSH 水平輕度升高［1］,且血清甲狀腺激素［總甲狀腺素(TT4)、總?cè)饧紫僭彼?TT3)、FT4、FT3］水平正常的一種癥狀,屬于甲減患者的早期臨床癥狀,主要在體檢過程中被發(fā)現(xiàn)［2］?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為出現(xiàn)皮膚干燥、反應(yīng)遲鈍、畏寒以及眼瞼水腫和便秘、甲狀腺腫大等現(xiàn)象,如果不給予患者進行及時有效的治療和控制［3］,將會使其病情進行性加重發(fā)展為甲減,嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量,對于孕婦更會影響胎兒的后期發(fā)育,致使其出現(xiàn)智力發(fā)育減緩的現(xiàn)象［4］。臨床中針對亞臨床甲減患者主要采用常規(guī)方法進行治療,但是其整體效果不是較為理想,相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家表示［5］,左旋甲狀腺素可以進行有效治療,本文將通過對亞臨床甲減患者采用左旋甲狀腺素治療的臨床療效進行研究分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2018 年9 月～2019 年4 月收治的200 例亞臨床甲減患者作為研究對象,隨機分為常規(guī)組和實驗組,每組49 例。常規(guī)組患者中男58 例,女42 例；年齡最小22 歲,最大68 歲,平均年齡(49.5±9.5)歲；接受教育年限最短9 年,最長22 年,平均接受教育年限(18.2±3.2)年。實驗組患者中男26 例,女23 例；年齡最小23 歲,最大70 歲,平均年齡(50.2±9.8)歲；接受教育年限最短8 年,最長22 年,平均接受教育年限(17.2±4.0)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病以及語言障礙,無法進行交流的患者；②合并先天性心臟病以及嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；③病史資料不全且治療依從性較差的患者；④患有垂體瘤、高脂血癥、糖尿病并且近1 個月內(nèi)采用相關(guān)治療甲減藥物的患者；⑤對于此次研究分析拒絕簽字確認的患者；⑥處于哺乳期以及妊娠期的女性患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)本院相關(guān)科室進行確診并符合《亞臨床甲狀腺功能減退癥》［6］診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②在參與此次研究分析之前未接受過任何相關(guān)對于甲減藥物治療的患者；③無精神疾病和溝通障礙的患者；④病史資料齊全且治療依從性較高的患者；⑤對于此次研究分析已經(jīng)同意并進行簽字確認的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者采用常規(guī)治療。根據(jù)患者的臨床病癥對其進行對癥治療,同時,可以給予患者每日補充碘鹽,并嚴(yán)格控制脂肪的攝入以及保證作息時間的規(guī)律性,需要連續(xù)治療6 個月。

1.2.2 實驗組 患者采用左旋甲狀腺素治療。左旋甲狀腺素(揚子江藥業(yè)集團江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060619)口服,患者的初始用藥劑量25～50 μg/d,1 次/d,之后可根據(jù)患者的臨床病情增加藥物劑量為50～100 μg/d,需要連續(xù)治療6 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的臨床療效及治療后FT4、TSH、FT3水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后臨床癥狀消失,且未轉(zhuǎn)化為甲減,則表示顯效；患者治療后臨床癥狀基本消失,且未轉(zhuǎn)化為甲減,則表示有效；患者治療后臨床癥狀沒有改變,甚至轉(zhuǎn)化為甲減,則表示無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者治療總有效率為93.88%,高于常規(guī)組患者的77.55%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后FT4、TSH、FT3水平比較 實驗組患者治療后FT4水平高于常規(guī)組,TSH 水平低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者FT3水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療后FT4、TSH、FT3水平比較()

表2 兩組患者治療后FT4、TSH、FT3水平比較()

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

3 討論

臨床相關(guān)研究資料表示［7-11］,患者的甲狀腺功能狀態(tài)與其體內(nèi)的脂質(zhì)代謝緊密關(guān)聯(lián),甲減患者的膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等會顯著高于健康人群,但是,經(jīng)過相關(guān)的研究表示亞臨床甲減患者的血脂水平不會出現(xiàn)較為明顯的異?，F(xiàn)象［12-15］。臨床中亞臨床甲減患者的患病原理與甲減患者的致病原理基本類似,所以暫不提倡對于亞臨床甲減患者使用手術(shù)治療以及化療的方法,因為該兩種治療方法均會使患者出現(xiàn)甲狀腺激素分泌障礙,繼而出現(xiàn)較差的預(yù)后效果［16-19］。但是,隨著患病時間的推移以及病情的發(fā)展,其會嚴(yán)重影響患者的呼吸系統(tǒng)、血管系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)障礙,甚至危及生命。本次研究分析亞臨床甲減患者在治療過程中采用左旋甲狀腺素的效果顯示：實驗組患者治療總有效率為93.88%,高于常規(guī)組患者的77.55%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),表示左旋甲狀腺素的治療方法顯著優(yōu)于常規(guī)治療；另外,實驗組患者治療后FT49.20±1.65)pmol/L 高于常規(guī)組的(5.25±1.58)pmol/L,TSH(4.28±0.51)mU/L低于常規(guī)組的(7.52±1.12)mU/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者FT3水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)?？梢猿浞终f明,兩組患者治療后的常規(guī)指標(biāo)具有明顯差異。左旋甲狀腺素屬于近年來被廣泛應(yīng)用在各醫(yī)院中的新型藥物,其主要成分含有T,并且患者在服用藥物之后,總甲狀腺素(T4)進入靶細胞可直接轉(zhuǎn)化為總?cè)饧紫僭彼?T3),適時的與核內(nèi)特異性受體進行結(jié)合,不僅可以促進患者蛋白質(zhì)的合成,還可以有效調(diào)控甲狀腺激素的靶基因轉(zhuǎn)錄和表達,整體提高患者的用藥安全性,同時,也獲得了患者的和醫(yī)療人員的一致好評。

綜上所述,使用左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減患者,可以有效提高治療效果,提升FT4水平,降低TSH水平,具有臨床推廣價值。