李微

慢阻肺發(fā)病原因較多,如大氣污染、粉塵、有害氣體、吸煙以及遺傳因素等［1］。近年來因大氣污染加重,發(fā)病率有逐漸上升趨勢,慢阻肺急性加重期患者會出現(xiàn)氣流受阻、咯痰、咳嗽等癥狀如不及時治療病情會迅速加重,會出現(xiàn)肺外表現(xiàn),如發(fā)熱、頭痛、頭迷及乏力等,嚴(yán)重危害患者健康［2,3］?；颊甙l(fā)病后,肺泡膨脹破裂,肺血管流動減慢,肺部組織營養(yǎng)不足,最終演變成慢阻肺。慢阻肺急性加重期患者應(yīng)及時應(yīng)用藥物治療以提高血氧飽和度,糾正低氧血癥［4,5］。為探討藥物對慢阻肺急性加重期的治療效果,本院對100 例此類疾病患者進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2019 年10 月本院收治的100 例慢阻肺急性加重期患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像檢查確診；均簽署知情同意書；均無二種藥物禁忌證；均無認(rèn)知障礙；均能配合臨床治療。將患者隨機(jī)分為對照組與研究組,每組50 例。對照組男24 例,女26 例；年齡49～78 歲,平均年齡(65.03±5.17)歲；病程5～17 年,平均病程(11.47±4.53)年。研究組男23 例,女27 例；年齡48～79 歲,平均年齡(65.17±5.73)歲；病程5～19 年,平均病程(12.01±5.01)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療,包括止咳、平喘、抗感染、維持水、電解質(zhì)平衡等。對照組患者給予硫酸特布他林霧化吸入治療,2.5 mg/次,2 次/d,霧化時間為15～20 min/次。研究組患者給予特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療,特布他林用法、用量與對照組一致,增加布地奈德霧化吸入0.5 mg/次,2 次/d。兩組治療時間均為1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果以及治療前后肺功能指標(biāo)(FVC、FEV1、6MWT)、動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)(PaO2、PaCO2)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者咳嗽、喘息癥狀消失,肺部濕啰音、哮鳴音消失；有效：患者咳嗽、喘息癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部濕啰音、哮鳴音減輕；無效：患者癥狀未見好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率92%高于對照組的74%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者FVC、FEV1、6MWT 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,研究組患者的FVC(3.07±0.74)L、FEV1(2.19±0.93)L、6MWT(428.05±55.10)m 均高于對照組的(2.73±0.51)L、(1.59±0.91)L、(396.01±40.11)m,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平比較 治療前,兩組患者PaO2、PaCO2水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,研究組患者PaO2(83.96±21.03)mm Hg高于對照組的(69.71±20.76)mm Hg,PaCO2(49.13±11.07)mm Hg 低于對照組的(69.93±21.14)mm Hg,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平比較()

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平比較()

表3 兩組患者治療前后動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

慢阻肺為呼吸系統(tǒng)常見的老年高發(fā)的一種疾病,其肺內(nèi)氣流不可逆受限,常易反復(fù)發(fā)作。患者呼吸不暢,導(dǎo)致食欲下降,患者營養(yǎng)攝入不足,機(jī)體免疫力下降,易引發(fā)感染,導(dǎo)致患者進(jìn)入急性加重期?？人?、咳痰、胸悶、呼吸困難等臨床病狀加重,還會出現(xiàn)膿痰,發(fā)熱等,對患者健康造成嚴(yán)重威脅［6,7］。對慢阻肺急性加重期患者應(yīng)平喘、解痙、抗感染治療。但抗生素長期應(yīng)用會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),會進(jìn)一步威脅患者健康。因此,對此類患者探尋合理有效的治療方案意義重大。特布他林是β2受體激動劑,可擴(kuò)張支氣管平滑肌,并能抑制炎性因子,能改善患者通氣,促進(jìn)排痰［8,9］。糖皮質(zhì)激素能抑制炎性介質(zhì)釋放,能改善過敏反應(yīng)、炎癥反應(yīng),能使毛細(xì)血管通透性降低,改善肺水腫,從而控制肺部感染。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者,能有效抑制氣道爆炎性介質(zhì)釋放,有效松馳氣道平滑肌,能快速緩解臨床癥狀,有效提高患者總體的治療效果［10］。本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率92%高于對照組的74%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者的FVC、FEV1、6MWT、PaO2水平均高于對照組,PaCO2水平低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者,治療效果更佳,能明顯改善患者肺功能,有效緩解臨床癥狀,能使血?dú)庵笜?biāo)明顯改善,治療效果理想,可推廣應(yīng)用。