植育林

小兒肺炎是兒科常見的感染性疾病之一,也是嬰幼兒的高發(fā)病,患病后死亡率較高。細(xì)菌或病毒感染均可引起肺炎,也有兩種混合感染的。主發(fā)病癥狀為發(fā)熱、咳嗽伴有嘔吐、氣促、痰鳴、肺部啰音以及全身的癥狀,影響其正常的呼吸功能。嚴(yán)重者可出現(xiàn)合并癥或者后遺癥。其主要的合并癥為心力衰竭、呼吸衰竭以及中毒性腸麻痹、中毒性休克、抽搐、臟器衰竭,甚至引起中毒性腦病,重者可以影響到患兒的生命。臨床上常規(guī)治療小兒肺炎采用抗生素及止咳化痰平喘類藥物治療,濫用抗生素會產(chǎn)生耐藥性,治療效果不佳。而采用鹽酸氨溴索霧化輔助治療效果顯著,藥物安全性高［1］。因此,本文選取180 例小兒肺炎作為研究對象,探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年9 月～2019 年9 月本院收治的小兒肺炎患兒180 例作為研究對象,按治療方法不同將患兒分為對照組和觀察組,每組90 例。對照組中男48 例,女42 例；年齡6 個月～6 歲,平均年齡(3.25±0.93)歲；病程1～7 d,平均病程(3.7±1.2)d。觀察組中男46 例,女44 例；年齡5 個月～6 歲,平均年齡(3.14±0.98)歲；病程1～10 d,平均病程(4.6±1.4)d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒、氣促癥狀,經(jīng)胸部X 線拍攝后,可觀察到患兒肺紋理增大,經(jīng)實驗室病原學(xué)檢查確診為小兒肺炎；②無抗菌藥物過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并臟器損傷者；②病例資料不全者。

1.3 方法 兩組患兒入院后均給予病原學(xué)及影像學(xué)檢查,保持病房溫度在20℃、濕度在55%左右,空氣流通,若出現(xiàn)缺氧癥狀,給予吸氧治療。對照組給予止咳化痰、平喘、消炎、抗菌藥物治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療,＜2 周歲嬰幼兒給予7.5 mg 注射用鹽酸氨溴索(沈陽新馬藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050243,規(guī)格：15 mg)與0.9%生理鹽水10 ml 混合后分2 次霧化吸入,早晚各1 次；＞3 周歲患兒給予15 mg 注射用鹽酸氨溴索與10 ml 生理鹽水混合后霧化吸入,2 次/d,連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒的臨床癥狀消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后肺功能指標(biāo)水平。肺功能指標(biāo)包括用力肺活量、呼氣峰流速、第一秒用力呼氣容積。不良反應(yīng)包括消化系統(tǒng)反應(yīng)、皮疹、呼吸困難。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患兒用力肺活量、呼氣峰流速、第一秒用力呼氣容積水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒的用力肺活量、呼氣峰流速、第一秒用力呼氣容積水平均高于治療前,且觀察組患兒的用力肺活量、呼氣峰流速、第一秒用力呼氣容積均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(,d)

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)水平比較()

表2 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

小兒肺炎多發(fā)生于嬰幼兒時期,其死亡率較高。由于嬰幼兒的氣管腔、支氣管氣腔較狹窄,纖毛運動能力較差,分泌黏液少,肺彈力發(fā)育不完全,血管易充血,肺泡數(shù)量較少,且嬰幼兒抵抗力差,所以年齡越小的發(fā)病幾率越大。主要臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、氣促、肺部啰音、煩躁、喘憋等,嚴(yán)重影響患兒的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)［2］。臨床治療原則為控制炎癥、改善通氣、預(yù)防并發(fā)癥。臨床上通常采用退燒、抗生素、止咳、化痰、平喘類藥物治療,但是使用抗生素會產(chǎn)生耐藥性,治療效果不理想。鹽酸氨溴索是一種無氣味的新一代黏痰溶解液［3］。適用于急慢性呼吸系統(tǒng)疾病,具有溶解痰液和潤滑呼吸道功效,可減少粘液腺分泌,從而降低痰液粘度,還可促進肺表面活性物質(zhì)的分泌,增加支氣管纖毛運動,利于痰液排出,抑制痰液對致病菌的生長,可增強肺功能呼吸張力,改善患兒呼吸［4］。鹽酸氨溴索可增加抗生素的肺組織穿透性,使患兒可以增加抗感染的能力,霧化吸入可增加呼吸道濕度,使藥物聚中發(fā)揮在呼吸道及肺部,可快速對濃稠痰液進行稀釋,更有利于痰液排除,達到抗病毒或細(xì)菌感染的目的［5］。本研究中,觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎可緩解癥狀,促進患兒康復(fù),縮短住院時間,減少對患兒其他功能及身心的傷害［6］。鹽酸氨溴索注射液是臨床常見的祛痰藥物,可以改善患兒的呼吸狀態(tài),提高肺部肺功能。本研究中,治療后,兩組患兒的用力肺活量、呼氣峰流速、第一秒用力呼氣容積水平均高于治療前,且觀察組患兒的用力肺活量、呼氣峰流速、第一秒用力呼氣容積均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明,應(yīng)用鹽酸氨溴索治療小兒肺炎,可提高肺功能,有效控制病情惡化,在臨床上效果顯著。

鹽酸氨溴索具有很高的耐藥性,極少部分患兒有胃腸道不良反應(yīng)及過敏反應(yīng),鹽酸氨溴索與抗生素類藥物混合治療小兒肺炎可提升抗生素的濃度,緩解病癥更有效果,與其他藥物協(xié)同使用也沒有不良反應(yīng)［7］。本研究中,觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%,低于對照組的14.44%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；由此看出,鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎藥物安全性高,不良反應(yīng)少,改善患兒的預(yù)后效果［8］。

綜上所述,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎,可明顯提高臨床療效,促進患兒康復(fù),且藥物安全性高,值得推廣與應(yīng)用。