曾招鋒

急危重癥是指某種疾病或多種疾病造成患者生命安全受到威脅,其生命體征受到嚴重影響,如未能接受早期的醫(yī)學(xué)處理,極有可能造成患者死亡的疾?。?］。臨床中急危重癥發(fā)生比例相對較多,多種疾病均可造成患者生命威脅,一般包括心血管、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾?。?］。本研究對急危重癥患者治療方式進行研究,探討患者參附注射液臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的40 例急危重癥患者,采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與參照組,各20 例。實驗組男女比例12∶8；年齡27～76 歲,平均年齡(55.96±11.47)歲；肺部感染8 例、多器官衰竭5 例、心功衰竭5 例、其他2 例。參照組男女比例11∶9；年齡28～78 歲,平均年齡(55.99±11.48)歲；肺部感染9 例、多器官衰竭4 例、心功衰竭6 例、其他1 例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：符合臨床急、危、重癥標準；患者或家屬了解本研究,自愿參與。排除標準：入院后3 d內(nèi)死亡；相關(guān)材料缺失。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)綜合治療,全部患者均在入院后完善各項檢查,給予患者氧氣支持,如存在休克癥狀的患者,則需要對其進行電解質(zhì)糾正、補充血容量,密切監(jiān)視患者各項生命體征,予以對癥治療［3］。實驗組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用參附注射液［華潤三九(雅安)藥業(yè)有限公司,國藥準字20043117,規(guī)格：50.0 ml］100.0 ml 與150.0 ml 0.9%氯化鈉注射液(5.0%葡萄糖注射液)混合,靜脈滴注,2 次/d［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①在治療前、治療3 d 后、治療7 d 后,檢測兩組患者的血漿降鈣素原、B 型鈉尿肽前體水平,通過APACHE Ⅱ評估患者情況,分值越高表明患者危重程度越高［5］。②記錄重癥監(jiān)護室時長、住院時長。③治療效果判定標準［5］：顯效：治療后臨床癥狀完全消失,相關(guān)指標恢復(fù)正常后轉(zhuǎn)入普通病房；有效：患者治療后臨床癥狀基本消失,血漿降鈣素原、B 型鈉尿肽前體水平有所改善；無效：患者治療后急危重癥患者癥狀未改善,或者患者治療期間死亡。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、治療3 d 后、治療7 d 后血漿降鈣素原、B 型鈉尿肽前體、APACHE Ⅱ評分比較 治療前,兩組血漿降鈣素原、B 型鈉尿肽前體、APACHE Ⅱ評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療3 d 后,實驗組血漿降鈣素原、B 型鈉尿肽前體、APACHE Ⅱ評分分別為(14.87±1.87)ng/ml、(3296.11±487.03)pg/ml、(16.43±2.36)分,均低于參照組的(18.06±3.04)ng/ml、(4068.36±509.42)pg/ml、(18.86±3.04)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療7 d 后,實驗組血漿降鈣素原、B 型鈉尿肽前體、APACHE Ⅱ評分分別為(10.03±1.19)ng/ml、(1725.36±279.09)pg/ml、(9.74±1.27)分,均低于參照組的(14.84±2.46)ng/ml、(3459.08±469.74)pg/ml、(12.85±1.93)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組重癥監(jiān)護室時長、住院時長比較 實驗組重癥監(jiān)護室時長、住院時長分別為(10.86±3.61)、(21.39±5.33)d,均短于參照組的(15.45±5.03)、(28.74±6.81)d,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率95.00%高于參照組的70.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前、治療3 d 后、治療7 d 后血漿降鈣素原、B 型鈉尿肽前體、APACHE Ⅱ評分比較()

表1 兩組治療前、治療3 d 后、治療7 d 后血漿降鈣素原、B 型鈉尿肽前體、APACHE Ⅱ評分比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

表2 兩組重癥監(jiān)護室時長、住院時長比較(,d)

表2 兩組重癥監(jiān)護室時長、住院時長比較(,d)

注：與參照組比較,aP＜0.05

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

參附注射液由人參、附子所構(gòu)成,其中包含了人參皂苷、烏頭類生物堿等成分。臨床中起到了回陽救逆、益氣固脫的治療效果,一般多應(yīng)用于陽虛所致的驚悸、怔忡、喘咳、泄瀉、痹癥等疾病的臨床治療之中［6］。參附注射液出自中醫(yī)方劑“參附湯”,是中成藥注射液之一,臨床應(yīng)用范圍即為廣泛,對于多種急危重癥治療均取得了顯著效果,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦證實了參附注射液的臨床應(yīng)用效果［7］。本研究對急危重癥患者予以參附注射液治療,結(jié)果顯示,治療3、7 d 后,實驗組血漿降鈣素原、B 型鈉尿肽前體、APACHE Ⅱ評分均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組重癥監(jiān)護室時長、住院時長均短于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組治療總有效率95.00%高于參照組的70.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

祖國醫(yī)學(xué)認為,急危重癥患者休克癥狀屬于厥脫范疇,一般是因暴脫所致,患者陽虛尤甚,造成其生理機能障礙?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為休克是全身性系統(tǒng)癥狀之一,是患者血液循環(huán)系統(tǒng)的應(yīng)激性反應(yīng)［8］。一般而言,休克是患者發(fā)生代謝系統(tǒng)功能或細胞活性損傷造成的臨床癥狀。參附注射液之中主要成分為人參和附子,其中,人參具有滋補元氣、補脾養(yǎng)腎的效果,現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,人參中的人參皂苷,人參皂苷是妊娠中的活性成分,通過現(xiàn)代技術(shù)將人參皂苷提純后,能夠提升其生物活性。有研究顯示,人參皂苷可提高中樞神經(jīng)興奮度,進而增強患者機體免疫力,具有抗休克的重要作用［9］。另外,對于心肌缺血的患者而言,人參皂苷可降低心肌缺血、缺氧癥狀,降低心肌再灌注損傷發(fā)生率。附子具有溫腎健脾、補火助陽的臨床效果,現(xiàn)代藥學(xué)研究顯示［10］,附子中具有烏頭類生物堿成分,烏頭類生物堿化學(xué)結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜,臨床研究表明烏頭類生物堿可對人體的血壓進行雙向調(diào)節(jié),同時具有一定的抗炎能力,可降低急危重癥患者體內(nèi)炎性因子水平,進而提升其預(yù)后效果。因此,參附注射液經(jīng)由靜脈注射后具備匡扶正氣、平衡陰陽的效果,對于臨床急危重癥治療起到了顯著效果。參附注射液之中人參皂苷、烏頭類生物堿等成分,能夠起到利尿、強心、改善微循環(huán)、強心的作用,現(xiàn)代藥理學(xué)研究也顯示,參附注射液作用于腦細胞上,可提升葡萄糖與氧的攝入量,進而促進人體中三磷酸腺苷的水平,改善人體受損細胞。同時,參附注射液可抑制血細胞聚集,對于心血管及心肌疾病具有顯著效果,能夠保障急危重癥患者生命安全。

綜上所述,急危重癥患者而予以參附注射液治療,患者生化指標得以顯著改善,且能夠縮短患者住院時長,對于多種急危重癥的臨床治療成效顯著,因此,參附注射液于急危重癥治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價值。