張麗莉

高脂血癥指血漿中總脂、甘油三酯及膽固醇等血脂指標(biāo)異常,超過正常標(biāo)準(zhǔn),造成人體脂質(zhì)異常代謝的隱匿性疾病［1,2］。按疾病類型,高脂血癥可分為原發(fā)性高脂血癥及繼發(fā)性高脂血癥,而原發(fā)性高脂血癥的發(fā)病機制與遺傳因素、先天性因素間存在著密切聯(lián)系,多數(shù)患者普遍自身存在單基因缺陷或多基因缺陷,造成參與脂蛋白轉(zhuǎn)運代謝的受體酶及載脂蛋白異常。同時,高脂血癥以脂質(zhì)于真皮內(nèi)大量沉積,造成黃色瘤或脂質(zhì),于血管內(nèi)皮大量沉積造成動脈硬化為典型臨床癥狀,具有緩慢性及漸變性等鮮明特點。鑒于此,本文將本院在2016 年4 月～2017 年4 月收治的90 例高脂血癥患者作為研究的對象,重點探究辛伐他汀治療高脂血癥的臨床療效及用藥安全性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2016 年4 月～2017 年4 月進入本院內(nèi)科治療的90 例高脂血癥患者為研究對象,利用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組及觀察組,各45 例。對照組患者中,男25 例,女20 例；年齡最大82 歲,最小51 歲,平均年齡(65.2±5.7)歲。觀察組患者中,男26 例,女19 例；年齡最大81 歲,最小52 歲,平均年齡(65.3±5.8)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呒捌浼覍倬栽负炇饘嶒炌鈺?已提前了解實驗流程及實驗內(nèi)容,該實驗得到本地倫理協(xié)會同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),總膽固醇指標(biāo)＞5.18 mmol/L。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者均不存在心腦血管疾病、急慢性感染性疾病及嚴(yán)重心肝腎功能不全。

1.3 治療方法 兩組患者均實行運動鍛煉及膳食干預(yù),對照組患者實行常規(guī)治療,觀察組患者實行辛伐他汀(海南海靈化學(xué)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010161)治療,1 次/d,20 mg/次,睡前口服,結(jié)合患者實際情況調(diào)整用藥劑量至1 次/d,40 mg/次。兩組患者均持續(xù)治療12 周。

1.4 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者治療前后的血脂指標(biāo),包括HDL-C、LDL-C、TG 及TC［3,4］。②對比兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括惡心嘔吐、胃部脹氣、腹部不適及其他。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)對比 治療前,兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的TC、TG、LDL-C 水平均低于對照組,HDL-C 水平高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)對比(,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)對比(,mmol/L)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組發(fā)生惡心嘔吐5 例、胃部脹氣2 例、腹部不適2 例、其他1 例,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%；觀察組發(fā)生惡心嘔吐1 例、胃部脹氣0 例、腹部不適0 例、其他0 例,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.389,P＜0.05)。

3 討論

高脂血癥作為臨床常見的內(nèi)分泌科疾病之一,具有發(fā)病率高、病程長及治療難度大等鮮明特點。按疾病類型,高脂血癥可分為原發(fā)性高脂血癥及繼發(fā)性高脂血癥。高脂血癥存在引發(fā)黃色瘤的可能性,但是其發(fā)生率相對偏低［5］。由此可見,大部分高脂血癥患者不存在明顯的臨床癥狀及異常體征。辛伐他汀屬于羥甲戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑,主要通過阻斷膽固醇合成控制膽固醇指標(biāo),以達到降低細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成水平的目標(biāo),并且其反饋調(diào)節(jié)機制能刺激肝細(xì)胞表面LDL-C 受體合成增多,促使LDL-C 及其殘余顆粒完成受體途徑代謝,大大降低LDL-C 含量。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn),納入高脂血癥患者分別實行常規(guī)治療及辛伐他汀治療,治療后,觀察組患者的TC、TG、LDL-C 水平均低于對照組,HDL-C 水平高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明辛伐他汀能有效控制高脂血癥患者的血脂水平。

綜上所述,高脂血癥患者實行辛伐他汀治療的效果良好,能有效控制血脂指標(biāo)處于正常范圍內(nèi),降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率,值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。