岳曉雯

摘? 要：“鼠標手”通俗而狹義的講就是“腕管綜合征”，隨著經濟社會的發(fā)展、電腦的普及，越來越多的人在工作生活中都免不了與電腦“親密接觸”，手腕關節(jié)長期進行反復和過度的活動從而導致腕部的肌肉或關節(jié)出現(xiàn)疼痛、痙攣、脹痛等現(xiàn)象，使得“鼠標手”成為一種普遍存在且難以避免的現(xiàn)代文明病。電腦辦公族人員對“鼠標手”相關知識的缺乏，已經嚴重影響他們采取手段來預防，干預治療這種疾病，讓人們樹立起預防意識已經刻不容緩。本文從預防和治療康復等多方面做出分析，淺談“鼠標手”的防治，為“鼠標手”患者的康復帶來福音。

關鍵詞：鼠標手? 腕管綜合征? 防治

中圖分類號：G804? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2020）04（a）-0022-03

1? “鼠標手”的定義及高發(fā)人群

1.1 什么是“鼠標手”

長時間使用鼠標或進行密集的手部勞作，使得人體的正中神經及進入手部的血管、腕管處受壓迫，從而產生一系列的疼痛、酸脹、炎癥和功能障礙。主要會導致食指和中指的僵硬疼痛、麻木與拇指肌肉的無力感 。

1.2 “鼠標手”的高發(fā)人群

新加坡的一項調查結果顯示，腕管綜合征女性的發(fā)病率比男性高3倍，其中尤其以在30～60歲這個年齡段的人數最多。這是因為從腕管的生理結構上來說女性的腕管通常比男性的小，手腕部的正中神經更容易受到壓迫。潘惠娟等[1]在文章中指出，腕管綜合征易盯上家庭主婦，腕管綜合征大多數發(fā)生在經常以手腕用力的人群身上，如木工、廚師、書法家以及經常操作鍵盤或鼠標的人群，且女性多于男性。而女性中約90%是絕經期的女性，在我國的國情現(xiàn)狀中該年齡段的女性大部分是家庭主婦，承擔了主要的家務勞動，手腕由于長期反復而過度的使用，從而導致了腕管綜合征。

2? “鼠標手”的預防和診斷

2.1 “鼠標手”的預防

在日常生活中，可以通過許多簡易的手部運動來預防“鼠標手”的發(fā)生，這些簡易動作可隨時隨地在日常閑暇時進行，如乘坐各種交通工具和超市排隊付賬時。比如簡單的抬指運動，將五指自然張開伸直張開，置于同一水平面上，在保持其余的手指盡量伸直的情況下，每一次都只用一根手指觸碰手掌心。當這個動作熟練以后，可嘗試速度性練習的挑戰(zhàn)。劉源等[2]認為在日常生活中經常使用電腦的人，不可避免會在長時間內保持同一種姿勢，在這樣的情況下就需要學會放松休息，從而避免身體出現(xiàn)局部僵硬疲勞或不適。首先建議用電腦超過0.5h后可以稍作休息，進行幾個簡單的動作放松全身的肌肉解除疲勞，從而更高效率的進行接下來的工作和學習：首先雙臂側平舉，手指放松自然舒展，做抓握動作，重復練習20次，休息10s。進行第二個動作，雙臂側平舉，雙手伸直，前臂向上與大臂成90°并屈肘，使兩側肩胛骨同時緩慢向內運動，停留5s，然后緩慢伸肘，繼續(xù)重復相同動作20次。在進行第三個動作時需要注意的是，身體始終保持站立體位，雙臂雙手自然下垂，手心向內。后前臂外旋90°使手心向外，停留5s，繼續(xù)重復此動作20次。第四個動作需要向上抬雙肩（就像聳肩時做出的動作一樣），保持聳肩狀態(tài)暫停5s，均勻呼吸，休息片刻，繼續(xù)重復動作，均能對腕管綜合征達到很好的預防效果。王金山等[3]認為對眾多“電腦族”來說建議經常放松雙臂和手指。第五個動作是搓掌心，每次只需1～2min，并同時輕按位于中指指甲邊緣上的中沖穴，配合搓手掌法，可使情緒變得安定，也對防治“鼠標手”有著積極的效果。除了進行放松來預防鼠標手以外，用其他工具代替?zhèn)鹘y(tǒng)鼠標也不失為一種有效預防“鼠標手”的方法。湯雪等[4]認為近年發(fā)明的垂直型鼠標就可以很好的滿足重復性壓迫損傷患者的使用需求， 具有廣闊的應用前景。改進鼠標的設計，用鼠標筆等更加符合人體工程學設計的工具來代替現(xiàn)有鼠標，能使人們在使用過程中對身體的損害降到最低。俄羅斯的設計師凱巴丁設計了一款無線磁懸浮鼠標名叫“Bat”，這種新型鼠標除了能預防腕管綜合癥，還能消減甚至消除長期使用鼠標所帶來的手部疲勞和神經損傷等多種癥狀。

2.2 “鼠標手”的診斷

在電腦使用越來越大眾化的今天，越來越多的人開始經常抱怨手指各個關節(jié)不靈活，難以完成許多精細的工作，手腕酸脹、肩膀發(fā)麻僵硬、活動度受限。而“鼠標手”的診斷中，初期表現(xiàn)即為手指指關節(jié)和腕關節(jié)是否產生疲勞，有時進行關節(jié)活動還會發(fā)出輕微的響聲，類似于“縮窄性腱鞘炎”的臨床癥狀，但其疲勞累及的關節(jié)比腱鞘炎多。信息化普及的今天，上班族、辦公室文員及許多進行科研工作的人都不可避免地每天與電腦親密接觸，所以更應該自我診斷，警惕“鼠標手”的發(fā)生。在腕管綜合征發(fā)生一下幾個癥狀發(fā)生時，就可以診斷出自己是否出現(xiàn)了“鼠標手”的癥狀，首先，手指、手掌、手腕、前臂和手肘酸痛、僵直，有的關節(jié)活動時還會發(fā)生輕微的響聲。手部麻木、冷痛，無名指和小指的感覺不明顯。其余三指的夜間麻木疼痛更明顯，在嚴重時還會影響睡眠。其次，手部各部位協(xié)同工作的能力降低，不管是擰瓶蓋、穿針引線，還是做許多其他很簡單的手部精細動作都會感覺非常困難。更嚴重時疼痛還會延伸至上臂、上背部、頸部和肩部。我們通過這些就可以基本確定自己是否患上“鼠標手”。

3? “鼠標手”的治療

李軍等通過設計了幾個簡單小動作，首先，伸出雙臂并保持雙臂伸直，與肩成水平狀態(tài)，然后將左右手交叉緊扣，十指緊握。吸氣，雙臂自然向上伸展，保持這個姿勢15～20s。這個姿勢可以增強手腕的靈活度，伸展上背及上胸，減少肩膀和手臂的酸痛感。然后，伸平雙臂，手腕旋轉，拳頭成握著的狀態(tài)，以手臂為軸的中心，拳頭做向內旋轉姿勢，連續(xù)轉動持續(xù)15～20s。完成此動作后，再做1遍反方向動作[5]。通過這幾個小動作來消除“鼠標手”。江初昕等[6]設計通過健身手球的旋轉手的關節(jié)基本上都處在運動中。隨著手指的屈伸，前臂肌肉都能有節(jié)律地收縮和舒張，使肌肉得到放松從而緩解“鼠標手”的癥狀，長期堅持從而達到治療的目的。侯中偉等[7]通過針刺手厥陰心包經的原穴大陵穴來治療鼠標手相關配穴：中指麻木疼痛，加內關透外關、二間;食指麻木疼痛，加陽溪、合谷;大魚際萎縮，加魚際;拇指麻木疼痛，加孔最、經渠。共治療9次后，痊愈，隨訪半年均未復發(fā)。周建洲等[8]通過三陽穴齊刺為主配合超短波治療“鼠標手”36例，在2個療程后，達到了較好的治療效果。馮莉等[9]利用隔磁貼重灸治療“鼠標手”1例顯示隔著磁貼重灸壓痛點0.5h，病者治療后疼痛感隨即消失，1次便可以治愈。葛恒君等[10]利用 針刀治療“鼠標手”醫(yī)者用針刀將腕橫韌帶切開松解黏連，使腕部的動態(tài)平衡得到恢復，鼠標手隨即治愈。陸燕等[11]根據中醫(yī)學相關理論自擬“鼠標手失活方”來治療腕管綜合征。高京榮[12]認為艾灸勞宮穴同樣可以治療“鼠標手”。以上幾種方法都在治療“鼠標手”中起到了積極的作用，但鼠標手的治療和康復還存在著許許多多的問題。

4? “鼠標手”治療康復的對與錯

程峰松等[13]認為，目前，關于“鼠標手”康復的方法有不少。但下面幾個方法的科學性、實用性等都存在著各種各樣的問題。

4.1 掰手

促進鼠標手康復的方法有很多。在這些方法之中，豎直一只手掌，用另一只手扳豎起的四指并向后用力，然后另一只手做同樣動作的方法較為流行。

對于熟悉擒拿的人都知道，這是反關節(jié)擒拿的路數，格斗時，這樣控制住手掌，會對腕掌造成嚴重損害。這種方法即使用力不大，也會對指骨、掌骨和腕關節(jié)造成不同程度的損害。想要遠離鼠標手，就不要這么掰手。

4.2 合十

另一種鼠標手的康復方法是抬起雙手在胸前合十，手掌相貼、手指向上、手腕下壓。這種方法會對手指、掌骨和腕關節(jié)造成不同程度的損傷，也不提倡。

4.3 掐指

中國有一種掐指算的傳統(tǒng)方法?，F(xiàn)在普遍認為這種方法也可以用來防治鼠標手，具體方法是伸直手掌，大拇指張開，其余四指并攏。用大拇指的指肚從食指的根部向上撫摸至指尖，然后依次撫摸中指尖、無名指尖、向下?lián)崦≈钢粮?，橫向撫摸至無名指、中指、食指根。隨后進行循環(huán)練習。

4.4 空抓

康復鼠標手還有另一種方法空抓，方法如下。伸開雙手，手心向下，手掌與手臂在一個平面上。迅速抓握雙手成拳，成拳時，手腕自然后仰，掌心向上。迅速把拳伸展成掌。練習時要注意雙手保持放松，手指迅速抓握放開，要注意速度，忽略力度。

4.5 揉搓紙團

后3種方法科學簡單易操作，對長期與電腦“親密接觸”造成的鼠標手、手指疲勞疼痛有不錯的康復效果，均可以嘗試進行操作。

5? 結語

在當代信息技術快速發(fā)展的今天，電腦的使用就像其他所有的事物一樣，都有著它們不同的利弊。要合理地、客觀地看待這些利弊。重視電腦帶來的信息沖浪的舒適感，同時也要重視鼠標的使用帶來的手腕及手臂及頸部的不適。鼠標手離我們并不遠，大多數人的生活中都與電腦“親密接觸”著，長時間使用電腦對每個人的傷害都是巨大的。作為電腦使用者，一定要做到合理地重視這個問題，既不杞人憂天，也不要忽視這個切實存在的“隱患”。

通過科學的方法對這種網絡新貴病進行干預和治療，既可以減少病痛的時間，又可以讓人們更加輕松地就擺脫這個難纏的家伙?！笆髽耸帧焙推渌募膊∫粯樱沤^源頭才會徹底讓這種疾病消失，電腦的應用太廣泛也很必須，所以預防“鼠標手”比治療更重要，合理控制用鼠標的時間，合理安排休息，讓“鼠標手”遠離人們的生活，讓健康常伴你我左右。

參考文獻

[1] 潘惠娟.女性更易患腕管綜合征[N].保健時報，2015-08-06（004）.

[2] 劉源.常做手指操遠離“鼠標手”家庭科技[J].健康養(yǎng)生， 2015（12）：28.

[3] 王金山.搓掌心阻擊“鼠標手”[N].健康時報，2018-01-14（008）.

[4] 湯雪，周萌，張偉.基于人機工程學的鼠標設計[J].決策探索，2019（3）：60.

[5] 李軍.簡單小動作消除“鼠標手”[N].大眾健康報，2014-10-21.

[6] 江初昕.健身手球轉走“鼠標手”[J].養(yǎng)生月刊，2013，34（12）：1130-1131.

[7] 侯中偉.大陵穴治鼠標手活血通絡病痛消[N].中國中醫(yī)藥報，2014-06-16（005）.

[8] 周建洲，段青梅，邵敏，等.三陽穴齊刺為主配合超短波治療“鼠標手”36例[J].中國針灸，2013（6）：565.

[9] 馮莉.隔磁貼重灸治療“鼠標手”1例[J].上海針灸雜志，2004，23（12）：44.

[10]葛恒君.針刀治療“鼠標手”[N].健康報，2010-11-17（006）.

[15]陸燕.自擬“鼠標手失活方”治療腕管綜合征[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版，2014（5）：80.

[12]高京榮.艾灸勞宮穴治療鼠標手[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（52）：18，20.

[13]程峰松.鼠標手康復的對與錯[J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥，2014（6）：64.