“如果將流感比喻為老虎,感冒連小兔子都不是。一百多年前在全球暴發(fā)的流感,不到兩年時(shí)間,便奪走了逾5000萬(wàn)人的生命,讓人見(jiàn)識(shí)到它真正的威力。”而新冠病毒是否會(huì)與人類長(zhǎng)期共存是一個(gè)概率問(wèn)題。
隨著對(duì)新冠病毒認(rèn)識(shí)的不斷加深,它也許會(huì)“永不消失”,與流感一樣和人類長(zhǎng)期共存的觀點(diǎn)被越來(lái)越多地提及。近日,多位專家對(duì)此發(fā)表了他們各自的看法。
為什么病毒殺不死
病毒是介于生命和非生命之間的一種物質(zhì)形態(tài),并不屬于嚴(yán)格意義上的生命,但具有部分的生命屬性。獨(dú)立的病毒無(wú)法完成任何生命過(guò)程,不表現(xiàn)出任何生命特征,但病毒在進(jìn)入細(xì)胞后就立即表現(xiàn)出活躍的生命特征,利用宿主細(xì)胞的系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)制擴(kuò)增,產(chǎn)生新的病毒,在這個(gè)過(guò)程中可能會(huì)對(duì)宿主造成一定的傷害。
流感是由流行性感冒病毒感染引起的傳染病,具有季節(jié)暴發(fā)性特點(diǎn)。流感病毒可被分為甲型(A型),乙型(B型)和丙型(C型)三種,其中乙型和丙型流感病毒通常僅引起局限性流行或散發(fā)。甲型流感病毒變異性強(qiáng),多寄生在野生禽類體內(nèi),由于感染能力強(qiáng),較容易引起小規(guī)模暴發(fā),甚至全球大流行。
如果得了病毒性感冒,醫(yī)生往往會(huì)告訴你這是自限性疾病,沒(méi)有特效藥,回家多喝水多休息一周就會(huì)好。事實(shí)上,人體感染病毒后往往都得靠自身的免疫系統(tǒng)來(lái)清除,能夠通過(guò)藥物治愈的病毒感染性疾病屈指可數(shù)。也就是說(shuō),流感病毒殺不死,只能等它自己死?其實(shí),病毒不是殺不死,而是我們?nèi)狈芎玫哪軌蛟诓∪梭w內(nèi)將病毒殺死的藥物。嚴(yán)格來(lái)說(shuō),“殺死病毒”是讓病毒失去感染性,如果病毒是在體外環(huán)境中,我們有各種各樣的方法殺死它。
新冠病毒的兩種結(jié)局
正如歷史上出現(xiàn)過(guò)的大多數(shù)致命性病毒一樣,新冠病毒也面臨著兩種可能的結(jié)局:被徹底遏制或出現(xiàn)反復(fù)的暴發(fā)流行。
前者如2003年的SARS(非典)。如果隨著時(shí)間推移,應(yīng)對(duì)措施逐步見(jiàn)效,不再出現(xiàn)新發(fā)病例,確診病例、疑似病例數(shù)等逐步下降,病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)不斷降低直至被遏制并消失。
后者如西班牙流感大流行,短時(shí)間內(nèi)跨過(guò)原發(fā)地在全球范圍內(nèi)進(jìn)行傳播。隨后,逐漸發(fā)生演變,雖然毒力會(huì)弱化,但時(shí)不時(shí)仍會(huì)引起新的疫情暴發(fā)。
中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰認(rèn)為,新冠肺炎與SARS不同。SARS傳播性和致病性都很強(qiáng),很快把宿主殺死,病毒自身也不容易存活。而新冠肺炎有可能轉(zhuǎn)成慢性疾病,像流感一樣與人類共存。
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)感染性疾病防控分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科副主任林炳亮則表示:“要根據(jù)病毒在病人體內(nèi)的留存時(shí)間,判斷一種病毒感染的疾病是否慢性化。如果三個(gè)月到半年時(shí)間,病人體內(nèi)仍能檢出病毒,才考慮慢性化的可能。”
“永不消失”的可能性有多大
正如流感在全球范圍內(nèi)出現(xiàn)大流行后,雖然毒力會(huì)弱化,但時(shí)不時(shí)仍會(huì)引起新的疫情暴發(fā)。一旦新冠病毒像流感一樣與人類長(zhǎng)期共存,將對(duì)人類公共衛(wèi)生管理帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。
事實(shí)上,流感對(duì)人類社會(huì)造成的病痛和災(zāi)難仍在持續(xù)。世界衛(wèi)生組織2019年透露,流感作為嚴(yán)重的全球健康威脅,每年估計(jì)導(dǎo)致10億病例,其中包括300至500萬(wàn)重癥病例,與流感相關(guān)的呼吸道疾病死亡人數(shù)達(dá)29至65萬(wàn)。
上海醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、華山醫(yī)院感染科主任張文宏曾形象地稱:“如果將流感比喻為老虎,感冒連小兔子都不是。100多年前在全球暴發(fā)的流感,不到兩年時(shí)間,便奪走了逾5000萬(wàn)人的生命,讓人見(jiàn)識(shí)到它真正的威力?!?/p>
浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授徐福潔表示,新冠病毒是否會(huì)與人類長(zhǎng)期共存是一個(gè)概率問(wèn)題,“得力的防控措施會(huì)降低這個(gè)概率,所以可能性是由包括中國(guó)在內(nèi)的各國(guó)防控措施決定的”。
如何避免長(zhǎng)期共存
新冠病毒與流感病毒都不容小覷。一個(gè)令人擔(dān)憂的情況是,如何應(yīng)對(duì)兩者混合感染?北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)強(qiáng)調(diào),兩種及以上病毒疊加感染在臨床中較為常見(jiàn),在此情況下,新冠肺炎的診斷和防治面臨更大的困難。這就要求在診療時(shí),即使發(fā)現(xiàn)流感病毒陰性,仍要堅(jiān)持做核酸檢測(cè)。在大城市之外的基層診療可能面臨更大的工作難度,一旦防控不到位,就會(huì)帶來(lái)巨大交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí),積極推進(jìn)新冠肺炎快速檢測(cè)產(chǎn)品研發(fā)也至關(guān)重要。
顯而易見(jiàn),在疫苗出現(xiàn)之前,專家們還是希望竭力降低新冠病毒反復(fù)流行的可能性。
另外,在國(guó)內(nèi)外專業(yè)人士開(kāi)足馬力加快疫苗和特效藥研發(fā)的同時(shí),一些專家也呼吁,在更廣泛的國(guó)家和地區(qū)吸取中國(guó)應(yīng)對(duì)疫情的有益經(jīng)驗(yàn),助力病毒被徹底遏制,避免出現(xiàn)反復(fù)暴發(fā)流行的結(jié)局。
(中新社 2020.2.21等)