金燕

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

0 引言

臨床將胎齡不超過37 周的新生兒稱為早產(chǎn)兒，一般早產(chǎn)兒的身長不超過45 cm，體質(zhì)量不超過2500 g，同時(shí)存在身體臟器以及生理功能不成熟等問題。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，早產(chǎn)兒其遠(yuǎn)期發(fā)病率、病死率以及致殘率均顯著高于足月的新生兒，所以早產(chǎn)兒的臨床相關(guān)護(hù)理以及治療對(duì)于早產(chǎn)兒的健康以及存活率來說具有重要意義[1]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行有效的營養(yǎng)干預(yù)，能夠顯著改善其生長發(fā)育情況，所以本文對(duì)出院后營養(yǎng)管理的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，對(duì)100 例早產(chǎn)兒進(jìn)行分組研究，結(jié)果顯示出院后營養(yǎng)管理能夠顯著改善早產(chǎn)兒的發(fā)育情況，具體研究內(nèi)容請見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2018 年3 月至2019 年3 月在我院出生的100 例早產(chǎn)兒作為本次研究的對(duì)象，其中男性早產(chǎn)兒為53 例、女性早產(chǎn)兒為47 例。按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式將所有早產(chǎn)兒區(qū)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各分得50 例，對(duì)兩組早產(chǎn)兒的臨床相關(guān)基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異均為P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有早產(chǎn)兒的胎齡均＜37 周；住院時(shí)間不超過14 d；不存在明顯的臟器功能障礙疾?。凰性绠a(chǎn)兒家屬均了解并且同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性畸形的早產(chǎn)兒；存在重大臟器功能障礙疾病的。

1.2 方法。對(duì)所有早產(chǎn)兒進(jìn)行定期隨訪，并對(duì)早產(chǎn)兒的身體發(fā)育情況進(jìn)行記錄，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，針對(duì)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育情況對(duì)其進(jìn)行營養(yǎng)管理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 建立檔案：由專業(yè)的兒童醫(yī)生對(duì)早產(chǎn)兒的身體發(fā)育情況進(jìn)行追蹤記錄，對(duì)其心理行為發(fā)育以及52 項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行檢查，并將各項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的記錄下來同時(shí)建立檔案。如發(fā)現(xiàn)存在心理行為以及肌張力輕度異常的情況，則需及時(shí)指導(dǎo)家屬對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行訓(xùn)練，如異常情況較為明顯，則需到醫(yī)院就診[2-5]。

1.2.2 營養(yǎng)管理：在出院前根據(jù)早產(chǎn)兒的實(shí)際情況，為早產(chǎn)兒制定適合的飲食計(jì)劃，同時(shí)為其建立體重增長曲線圖，教授家長正確的配奶方式以及如何適量的增加奶量。要求家長盡量保持母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)能夠顯著提高早產(chǎn)兒的免疫力，有利于預(yù)防早產(chǎn)兒出現(xiàn)細(xì)菌感染、過敏性感染等疾病[6-7]。同時(shí)母乳中的營養(yǎng)成分能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒的腦部、體格以及神經(jīng)功能的發(fā)育。但是單純的母乳喂養(yǎng)無法滿足早產(chǎn)兒的生長欲求，所以需要在強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的同時(shí)配合喂養(yǎng)配方奶粉以及補(bǔ)充各種營養(yǎng)成分的方式對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行營養(yǎng)管理；出院后叮囑家屬要適當(dāng)為早產(chǎn)兒補(bǔ)充蛋白質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)充脂肪酸，進(jìn)而促進(jìn)早產(chǎn)兒的腦部發(fā)育[8]。注意需要保證早產(chǎn)兒維生素的攝入，在早產(chǎn)兒日齡10 d 時(shí)，需要添加維生素A，1-2 個(gè)月內(nèi)需要為其補(bǔ)充維生素K，2 歲以內(nèi)需要對(duì)其補(bǔ)充維生素D。日常需多帶早產(chǎn)兒曬太陽，進(jìn)而對(duì)佝僂病進(jìn)行有效的預(yù)防。按照適量的比例為早產(chǎn)兒補(bǔ)充益生菌、鐵劑、低聚糖以及鈣磷，配合使用母乳強(qiáng)化劑。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組早產(chǎn)兒進(jìn)行隨訪，觀察并對(duì)比其出院后三個(gè)月的生長發(fā)育情況，對(duì)比內(nèi)容包括平均頭圍、平均體重、平均身長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)處理，應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式對(duì)兩組早產(chǎn)兒的生長發(fā)育情況的對(duì)比予以表示，并進(jìn)行t 檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示差異為P＜0.05，則符合臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒其出院后平均頭圍、平均體重、平均身長等生長發(fā)育情況明顯優(yōu)于參照組，說明實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒的發(fā)育情況較好，數(shù)據(jù)對(duì)比差異驗(yàn)證了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)對(duì)比具體內(nèi)容請見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒出院后3 個(gè)月發(fā)育情況對(duì)比

3 討論

多數(shù)早產(chǎn)兒出生后其早期蛋白質(zhì)和能量的攝入與足月兒相比期望值均較低，其中因?yàn)闋I養(yǎng)因素導(dǎo)致生長發(fā)育受到影響的占一半左右。如果在早產(chǎn)兒出生后早期能夠及時(shí)給予其營養(yǎng)支持，保證及時(shí)給予其營養(yǎng)補(bǔ)充，能夠有效促進(jìn)早產(chǎn)兒體質(zhì)量的增加，進(jìn)而改善其發(fā)育情況[9-10]。出生后頭6 個(gè)月是早產(chǎn)兒生長發(fā)育的關(guān)鍵期，其頭圍發(fā)育、體質(zhì)量發(fā)育以及身長發(fā)育均會(huì)在此期間出現(xiàn)明顯的變化，所以早期營養(yǎng)管理對(duì)于早產(chǎn)兒來說具有重要意義。早期為早產(chǎn)兒補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素以及能量，能夠有效減少早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)也能夠降低因?yàn)闋I養(yǎng)不足而導(dǎo)致的身體、智力缺陷。目前臨床早產(chǎn)兒的存活率有明顯的提升，而營養(yǎng)缺失以及儲(chǔ)備不足時(shí)多數(shù)的早產(chǎn)兒共同存在的問題，一般早產(chǎn)兒出院時(shí)體質(zhì)量不超過2000 g，使得其生長有明顯的落后。除了在住院期間要加強(qiáng)早產(chǎn)兒的營養(yǎng)補(bǔ)充外，出院后仍然要強(qiáng)化對(duì)早產(chǎn)兒的營養(yǎng)補(bǔ)充，進(jìn)而滿足追趕性生長所需的條件[11-13]。

母乳是早產(chǎn)兒早期獲取的重要營養(yǎng)物質(zhì)，母乳能夠顯著提高早產(chǎn)兒的免疫力，能夠有效預(yù)防細(xì)菌感染、過敏性疾病等，同時(shí)還能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒的腦部、神經(jīng)以及體格發(fā)育。在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，再通過配方奶喂養(yǎng)等方式，及時(shí)為早產(chǎn)兒補(bǔ)充各種營養(yǎng)成分，能夠保證早產(chǎn)兒生長發(fā)育。

在本文的研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒實(shí)施出院后營養(yǎng)管理，參照組則不接受，對(duì)兩組早產(chǎn)兒進(jìn)行為期3 個(gè)月的隨訪，收集所得數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒的身體發(fā)育情況顯著優(yōu)于參照組，并且數(shù)據(jù)對(duì)比差異均為P＜0.05。

綜上所述，對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施出院后營養(yǎng)管理，能夠顯著改善早產(chǎn)兒的身體狀況，促進(jìn)其生長發(fā)育，因而該種措施值得廣泛應(yīng)用。