盤錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：評(píng)估Sysmex XN-3000血液分析儀檢測(cè)外周血有核紅細(xì)胞的臨床價(jià)值。方法：選取2017年1月～2018年7月在本院住院患者80例，對(duì)患者血液標(biāo)本均進(jìn)行Sysmex XN-3000血液分析儀檢測(cè)及顯微鏡鏡檢法，觀察檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：將顯微鏡鏡檢法作為參照標(biāo)準(zhǔn)，Sysmex XN-3000檢測(cè)外周血有核紅細(xì)胞陰性28例，血片手工復(fù)檢1例外周血有核紅細(xì)胞陽(yáng)性，Sysmex XN-3000檢測(cè)外周血有核紅細(xì)胞陽(yáng)性52例，血片手工復(fù)檢50例陽(yáng)性，Sysmex XN-3000檢測(cè)敏感性98.04%（50/51），特異性93.10%（27/29）。結(jié)論：Sysmex XN-3000血液分析儀檢測(cè)外周血有核紅細(xì)胞，操作簡(jiǎn)便快捷，具有較高的準(zhǔn)確性。

有核紅細(xì)胞通常僅存在于骨髓中，在成人外周血涂片中，存在有核紅細(xì)胞是一種病理現(xiàn)象，只有出生1周內(nèi)的新生兒外周血中存在較少的有核紅細(xì)胞，成人外周血涂片出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，表明可能有各種溶血性貧血、紅血病、紅白血病，也可能存在髓外造血、骨髓纖維化、骨髓轉(zhuǎn)移癌等疾病[1]。所以，有效檢測(cè)外周血有核紅細(xì)胞，在各種血液疾病的鑒別中具有重要的臨床意義。Sysmex XN-3000血液分析儀可對(duì)外周血有核紅細(xì)胞進(jìn)行有效檢測(cè)，并準(zhǔn)確計(jì)數(shù)，進(jìn)而與白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板區(qū)別[2]。為了解Sysmex XN-3000血液分析儀對(duì)外周血有核紅細(xì)胞檢測(cè)準(zhǔn)確性及掌握提示信息的可靠性。本文選取本院住院患者80例（2017年1月～2018年7月），評(píng)估Sysmex XN-3000血液分析儀檢測(cè)外周血有核紅細(xì)胞的臨床價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院住院患者80例（2017年1月～2018年7月），確診血液疾病患者56例，非血液疾病患者24例，男47例，女33例，年齡18～58歲，平均（40.28±5.23）歲。

儀器與試劑：Sysmex XN-3000血液分析儀；Sysmex SP10推片機(jī)配套試劑；質(zhì)控品，BASO染液。OLYMPUS顯微鏡、Cellavison自動(dòng)閱片機(jī)、乙二胺四乙酸二鉀血液抗凝管。

1.2 方法

Sysmex XN-3000血液分析儀檢測(cè)：按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行檢測(cè)，室內(nèi)質(zhì)控在控后，檢測(cè)乙二胺四乙酸二鉀抗凝血標(biāo)本，3h內(nèi)結(jié)束檢測(cè)。顯微鏡鏡檢法：在Sysmex SP10推片機(jī)（BASO染液），取乙二胺四乙酸二鉀抗凝血標(biāo)本制備血片，2h內(nèi)結(jié)束。按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，由經(jīng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)相關(guān)人員進(jìn)行顯微鏡鏡檢[3]。

2.結(jié)果

將顯微鏡鏡檢法作為參照標(biāo)準(zhǔn)，Sysmex XN-3000檢測(cè)外周血有核紅細(xì)胞陰性28例，血片手工復(fù)檢1例外周血有核紅細(xì)胞陽(yáng)性，Sysmex XN-3000檢測(cè)外周血有核紅細(xì)胞陽(yáng)性52例，血片手工復(fù)檢50例陽(yáng)性，Sysmex XN-3000檢測(cè)敏感性98.04%（50/51），特異性93.10%（27/29），見表1。

3.討論

在較多血液疾病診斷及預(yù)后中，外周血中有核紅細(xì)胞出現(xiàn)和數(shù)量有著重要作用，并且這一情況得到了臨床較大關(guān)注。因此，對(duì)外周血中有核紅細(xì)胞的檢測(cè)提出了更高的要求，實(shí)驗(yàn)室必須選擇較好的檢測(cè)方法，為臨床提供快速、準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。在外周血中有核紅細(xì)胞檢測(cè)中，臨床常采用顯微鏡鏡檢法檢測(cè)，但是這種檢測(cè)方式存在較多不足，在時(shí)間和人員上有一定局限性，必須為患者選擇更好的檢測(cè)方式。在外周血有核紅細(xì)胞檢測(cè)中，Sysmex XN-3000檢測(cè)在保證結(jié)果準(zhǔn)確性的同時(shí)，還減少了檢測(cè)時(shí)間，避免人員及時(shí)間的浪費(fèi)，有利于工作效率的提高，為臨床及時(shí)提供診斷依據(jù)，盡早為患者開展治療[4]。

有核紅細(xì)胞在病理狀態(tài)下，可能會(huì)受到各種不利因素的影響，使其提前釋放到外周血中。但是有核紅細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的體積和結(jié)構(gòu)具有相似性，并且有核紅細(xì)胞不會(huì)受到溶血素破壞，如果采用傳統(tǒng)儀器對(duì)有核紅細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，就會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致病理性標(biāo)本的漏報(bào)，還可能導(dǎo)致白細(xì)胞假陽(yáng)性升高，一般情況下，需要顯微鏡計(jì)數(shù)的方法來(lái)減少誤診，但是這種方法操作相對(duì)繁瑣，會(huì)受到人為及外在因素等影響，不能保證準(zhǔn)確度和精密度，并且這種檢測(cè)方式對(duì)技術(shù)人員要求較高，必須具備豐富的經(jīng)驗(yàn)及標(biāo)準(zhǔn)的操作技術(shù)，影響因素較多。在臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展下，外周血有核紅細(xì)胞檢測(cè)中，全自動(dòng)血液分析儀應(yīng)用越來(lái)越廣泛[5]。將顯微鏡鏡檢法作為參照標(biāo)準(zhǔn)，Sysmex XN-3000檢測(cè)外周血有核紅細(xì)胞陰性28例，血片手工復(fù)檢1例外周血有核紅細(xì)胞陽(yáng)性，Sysmex XN-3000檢測(cè)外周血有核紅細(xì)胞陽(yáng)性52例，血片手工復(fù)檢50例陽(yáng)性，Sysmex XN-3000檢測(cè)敏感性98.04%（50/51），特異性93.10%（27/29）。Sysmex XN-3000檢測(cè)時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生人為主觀誤差和血涂片上細(xì)胞分布的誤差，檢測(cè)準(zhǔn)確率較高。在有核紅細(xì)胞數(shù)值較低時(shí)，顯微鏡鏡檢法未見有核紅細(xì)胞是可預(yù)見偏差，也是導(dǎo)致誤檢的主要原因，可能由于檢驗(yàn)人員在選擇計(jì)數(shù)視野、對(duì)細(xì)胞形態(tài)識(shí)別差異、有核紅細(xì)胞在涂片上分布差異等導(dǎo)致漏診。Sysmex XN-3000在進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，能較好地完成有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，顯示有核紅細(xì)胞的數(shù)量和分布狀況。通過(guò)對(duì)有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，能及時(shí)有效地校正白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果，提高白細(xì)胞數(shù)目準(zhǔn)確性，為臨床提供可靠的依據(jù)，準(zhǔn)確判斷患者病情。在檢測(cè)過(guò)程中，外周血有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果會(huì)受到較多因素的影響，處理血液標(biāo)本時(shí)，必須在采血后30min～3h內(nèi)檢測(cè)，白細(xì)胞體積在血液樣本與抗凝劑混勾后會(huì)出現(xiàn)脹大的情況，通常在30min后穩(wěn)定，因此，樣本不能放置過(guò)久，否則會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞膜過(guò)度變形，降低檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。選擇抗凝劑時(shí)，必須保證其含量符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)采血量進(jìn)行調(diào)整，提高平合理性[3]。在檢測(cè)過(guò)程中，還存在其他影響因素，需要進(jìn)行進(jìn)一步探討[6]。

表1. Sysmex XN-3000與顯微鏡鏡檢法檢測(cè)結(jié)果(n)

所以，Sysmex XN-3000血液分析儀檢測(cè)外周血有核紅細(xì)胞，操作簡(jiǎn)便快捷，具有較高的準(zhǔn)確性。