本溪市鐵路醫(yī)院 （遼寧 本溪 117000）

內(nèi)容提要： 目的：探究分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者的臨床價值。方法：以2017年3月～2019年3月96例急性闌尾炎患者為研究對象，隨機分成兩組，各48例。對照組患者給予傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)治療，觀察組患者給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床指標(biāo)以及術(shù)后生活質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（4.16%）小于對照組（22.92%）；觀察組患者的手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中的出血量等各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組；觀察組患者的生理功能、社會功能等生活質(zhì)量的指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者具有較理想的治療效果，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者更快的恢復(fù)，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

急性闌尾炎是一種外科中較為常見的急腹癥，臨床表現(xiàn)有：惡心嘔吐、陣發(fā)性的右下腹劇烈疼痛、反復(fù)跳痛等，一般可以分為3種類型，分別是急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎以及壞疽與穿孔性闌尾炎[1,2]。主要采用手術(shù)治療方法，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然治療效果較好，但是其對患者的身體造成的創(chuàng)口較大、術(shù)中的出血量較多，術(shù)后患者容易出現(xiàn)腸梗阻、腹腔膿腫等并發(fā)癥，總體上的治療效果并不算是很理想[3]。目前，隨著醫(yī)療的發(fā)展，越來越多的外科醫(yī)師更傾向于使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療患者。本文以2017年3月～2019年3月收治的96例急性闌尾炎患者為研究對象，通過比較兩組患者的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后生活質(zhì)量情況，探究分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年3月～2019年3月收治的96例急性闌尾炎患者為研究對象，隨機分成兩組，各48例。對照組男：女=23:25；年齡16～54歲，平均（36.89±7.64）歲；疾病類型，急性單純性闌尾炎：壞疽與穿孔性闌尾炎：急性化膿性闌尾炎=20:11:17。觀察組男：女=21:27；年齡14～57歲，平均（37.42±7.95）歲；疾病類型，急性單純性闌尾炎：壞疽與穿孔性闌尾炎：急性化膿性闌尾炎=18:12:18。組間資料對比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過腹部B超等檢查被確診為急性闌尾炎；②患者存在持續(xù)性的伴陣發(fā)性的加劇的右下腹痛等癥狀[4]；③患者以及家屬知情并且簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的凝血功能存在障礙或者患有其他嚴(yán)重的臟器疾病；②處于妊娠期的患者；③患者有腹部手術(shù)史。

1.2 方法

對照組：給予患者傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)治療。手術(shù)中讓患者取仰臥位，對其實施硬膜外的麻醉，于右下腹處行切口，注意要嚴(yán)格按無菌原則進(jìn)行操作，將皮下組織分離，確定闌尾位置，先分離闌尾動脈再進(jìn)行結(jié)扎以及闌尾的切除，病理標(biāo)本要立即送至檢驗科檢驗。若患者屬于單純性闌尾炎，則使用吸收線做荷包縫合的包埋操作；若為穿孔或者壞疽急性闌尾炎，以8字縫合，覆蓋住大網(wǎng)膜；若為急性化膿性闌尾炎，則要將腸管與網(wǎng)膜分離，留置引流管。在所有患者術(shù)后，都進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療。

觀察組：給予患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。手術(shù)中讓患者取頭低足高位，進(jìn)行氣管插管以及全身麻醉操作，在臍下緣處做1cm左右的橫切口，建立氣腹。然后通過操作孔，放置腹腔鏡，又分別在麥?zhǔn)宵c以及左側(cè)的對稱處做1cm左右的橫切口，并進(jìn)行套管鞘的置入操作。如果患者還伴有腹膜炎時，要先將膿液吸凈，把其闌尾根部進(jìn)行套扎和固定，接著進(jìn)行電切處理，最后通過操作孔，把切除的闌尾取出并送檢；如果患者闌尾根部已經(jīng)穿孔，則要進(jìn)行縫合包埋處理，并且對患者的盆腔以及腹腔處使用0.9%的氯化鈉注射液反復(fù)的沖洗，腹腔引流放置。在所有患者術(shù)后，都進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床指標(biāo)以及術(shù)后生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文中計數(shù)（χ2檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有差異。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率（4.16%）明顯低于對照組（22.92%），見表1。

2.2 比較兩組患者的臨床指標(biāo)

觀察組患者的手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中的出血量等各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，見表2。

表1. 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況(n=48,n/%)

表2. 兩組患者的臨床指標(biāo)(n=48,±s)

表2. 兩組患者的臨床指標(biāo)(n=48,±s)

住院時間(d)對照組 42.46±4.02 3.14±0.26 52.52±10.67 36.92±13.56 5.19±2.05觀察組 25.35±3.98 1.06±0.10 33.56±8.40 20.63±10.45 3.41±1.49 t 19.425 48.281 10.536 6.373 3.928 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組名 手術(shù)images/BZ_110_1482_722_1484_722.png時間(min)切口長度(cm)術(shù)中出血量(mL)胃腸功能恢復(fù)時間(h)

表3. 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量情況(n=48,±s,分)

表3. 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量情況(n=48,±s,分)

組名 生理功能 社會功能 情感功能 精神健康對照組 53.56±3.92 58.35±4.63 61.43±3.95 56.37±4.21觀察組 78.26±2.53 81.45±5.67 82.89±2.67 82.04±5.62 t 3.014 2.209 2.166 3.118 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量情況

觀察組患者的生理功能、社會功能等生活質(zhì)量的指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組，見表3。

3.討論

急性闌尾炎，其具有起病急、病情發(fā)展迅速等特點[5]。研究表明運用手術(shù)治療可以快速的去除患者體內(nèi)的病灶，促使患者的身體恢復(fù)，并且能有效地避免病灶的反復(fù)發(fā)作，因此，切除闌尾是臨床上用于治療急性闌尾炎的重要手段。但是傳統(tǒng)的手術(shù)治療其創(chuàng)傷較大，更易引發(fā)并發(fā)癥，易阻礙患者術(shù)后的恢復(fù)速度，腹腔鏡闌尾切除術(shù)，手術(shù)的切口小，可以有效地降低手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，有效地縮短內(nèi)臟的暴露時間，在臨床上具有較強的應(yīng)用價值[6]。本研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者具有較理想的治療效果，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者更快的恢復(fù)，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。