遼寧省金秋醫(yī)院心血管內(nèi)一科病房 （遼寧 沈陽 110015）

內(nèi)容提要： 目的：評(píng)價(jià)探討中老年心血管疾病患者24h動(dòng)態(tài)心電圖的臨床作用。方法：選擇2017年2月～2018年2月本科室收治的中老年心血管疾病患者260例，按照年齡的要求將其平均分成中年組（130例）與老年組（130例），采用24h動(dòng)態(tài)心電圖法，分析不同心律失常問題的發(fā)生率、心肌缺血的發(fā)生時(shí)間。結(jié)果：中年組室性心律失常23.1%，房性26.9%，竇性30.7%，復(fù)雜性26.9%，老年組室性心律失常38.4%，房性42.3%，竇性46.1%，復(fù)雜性42.3%，老年組的不同心律失常發(fā)生率高于中年組，相互之間的對(duì)比存在差異性，P＜0.05。中年組的心肌缺血時(shí)間低于老年組，數(shù)據(jù)比較有差異性，P＜0.05。結(jié)論：在臨床診療工作中采用24h動(dòng)態(tài)心電圖方式對(duì)中老年群體的心血管疾病進(jìn)行監(jiān)察，有助于了解實(shí)際情況，為治療工作提供依據(jù)。

通常情況下心血管疾病會(huì)對(duì)人們的身心健康產(chǎn)生影響，近年來發(fā)生率逐漸提升，病變的速度加快，且病死率也開始增加，這也是心律失常等惡性病變問題的發(fā)生原因。在臨床工作中應(yīng)該盡早的進(jìn)行診斷，積極參與到各方面治療活動(dòng)中，為更好的篩選有效監(jiān)測(cè)方式，本文分析2017年2月～2018年2月本科室收治的260例中老年心血管患者，合理的評(píng)價(jià)24h動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[1]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年2月～2018年2月來本科室治療的中老年心血管疾病患者中，選擇260例進(jìn)行分析，按照年齡的要求將其平均分成中年組以及老年組，每組130例。老年組，男70（53.8%）例，女60（46.2%）例；年齡65～78歲，平均（72.11±0.33）歲；病程5個(gè)月～9年，平均（3.44±0.55）年。中年組，男71（54.6%）例，女59（45.4%）例；年齡36～55歲，平均（42.11±0.33）歲；病程：5個(gè)月～10年，平均（3.45±0.56）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：在檢查以后符合具體的心血管疾病診斷要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病。兩組除了年齡基本資料，性別、病程資料使用SPSS21.0軟件計(jì)算，獲取的結(jié)果無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

使用石家莊翰緯醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的心電監(jiān)護(hù)儀設(shè)備，開展24h的動(dòng)態(tài)化監(jiān)督工作，合理的分析心率數(shù)值，了解實(shí)際情況，明確是否存在心律方面的異常變化情況，明確是否存在心肌缺血現(xiàn)象亦或是心律失?，F(xiàn)象，使用計(jì)算機(jī)設(shè)備，合理的對(duì)監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行回放處理，將各種資料記錄下來[2,3]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)于心肌缺血而言，主要就是ST段的水平亦或是斜向類型的指標(biāo)大于1mm，且ST段低壓的連續(xù)時(shí)間超過1min。②記錄具體的室性、房性、竇性、復(fù)雜性的心律失常發(fā)生次數(shù)，對(duì)發(fā)生率進(jìn)行合理的分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 心律失常問題的發(fā)生率

老年組高于中年組，相互比較存在差異性，P＜0.05，見表1。

2.2 心肌缺血方面的時(shí)間

老年組的時(shí)間高于中年組，相互對(duì)比存在差異性，P＜0.05，見表2。

3.討論

在我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程中，心血管疾病的發(fā)生率明顯提升，對(duì)中老年人群會(huì)產(chǎn)生一定的危害性影響，甚至已經(jīng)成為誘發(fā)中老年人群死亡的首要原因。近年來，在人們生活方式與飲食結(jié)構(gòu)逐漸改變的情況下，心血管疾病已經(jīng)開始向著年輕化的方向發(fā)展，在發(fā)生疾病之后，很容易出現(xiàn)心律失常的問題，使得病情出現(xiàn)嚴(yán)重的改變，甚至?xí)?duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響，如果不能合理的控制，甚至誘發(fā)猝死性的問題。因此，在臨床工作中，應(yīng)該針對(duì)心律失常問題進(jìn)行合理的監(jiān)督與管理。傳統(tǒng)的心電圖方式已經(jīng)無法滿足當(dāng)前的要求，難以全面了解到是否存在心率問題或是心律問題，通過心電學(xué)的支持全面了解是否有異?，F(xiàn)象，但是，在心電學(xué)方面還存在很多靜態(tài)心電圖檢查無法解決的問題，嚴(yán)重影響臨床服務(wù)工作效果。而對(duì)于動(dòng)態(tài)化的心電圖而言，其優(yōu)勢(shì)就是可以持續(xù)性的將心電圖的結(jié)果記錄下來，及時(shí)地了解到心電學(xué)異?，F(xiàn)象，尤其在心律失常方面，有著一定的應(yīng)用價(jià)值，且動(dòng)態(tài)類型的心電圖監(jiān)測(cè)方式，還可以了解一定時(shí)間之內(nèi)的心電學(xué)異常狀況，明確總體的發(fā)作特點(diǎn)，獲取到準(zhǔn)確的發(fā)作時(shí)間信息與規(guī)律信息，臨床治療工作提供準(zhǔn)確的依據(jù)[4]。

表1. 心律失常問題的發(fā)生率 (n=130,n/%)

表2. 心肌缺血問題的發(fā)生時(shí)間(n=130,±s,min )

表2. 心肌缺血問題的發(fā)生時(shí)間(n=130,±s,min )

組別 發(fā)生時(shí)間中年組 1.22±0.02老年組 2.44±0.06 t 219.9382 P 0.0000

上文主要對(duì)24h動(dòng)態(tài)心電圖在中老年心血管疾病中的應(yīng)用進(jìn)行分析，中年組的各種心律失常的發(fā)生率低于老年組，且心肌缺血問題的發(fā)生時(shí)間低于老年組，相互比較有差異性，P＜0.05。使用24h類型的動(dòng)態(tài)化的心電監(jiān)測(cè)方式，可以持續(xù)性的了解心率以及心律狀況，正確的進(jìn)行監(jiān)督與管理。一般情況下，心血管疾病并非是老年人群的主要體現(xiàn)，有81%以上的患者可能會(huì)伴有其他的慢性類型病癥[5]。對(duì)于老年人群而言，很容易并發(fā)心肺類型的疾病，且全身器官方面的代償力很低，可能會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常問題。且在年齡增長(zhǎng)的過程中，竇房之內(nèi)的結(jié)區(qū)細(xì)胞逐漸減少亦或是喪失，膠原浸潤(rùn)到心房區(qū)域，中心纖維體很容易出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性改變現(xiàn)象，在超過76周歲的群體中，有96%的患者會(huì)發(fā)生細(xì)胞損壞的問題，因此，在臨床工作中應(yīng)正確進(jìn)行監(jiān)測(cè)管理，合理的開展心電圖的監(jiān)測(cè)活動(dòng)，了解是否有心率方面亦或是心律方面的問題，更好地進(jìn)行監(jiān)督處理。使用24h的心電監(jiān)測(cè)方式，有助于全面了解到中年人群與老年人群的心血管疾病特點(diǎn)、發(fā)生規(guī)律，明確具體的心肌缺血原因，更好地進(jìn)行觀察與監(jiān)督，以此合理的完成相關(guān)工作，將不同監(jiān)測(cè)方式的作用充分發(fā)揮出來[6]。

綜上所述，在中老年心血管疾病實(shí)際監(jiān)督的過程中，使用24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)方式，有助于辨別中年人群以及老年人群的心律失常特點(diǎn)，獲取到準(zhǔn)確的數(shù)值。