沈陽積水潭醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：總結(jié)超聲、乳腺鉬靶聯(lián)合檢查對早期乳腺癌的篩查價(jià)值。方法：納入2018年3月～2019年4月在本院篩查的120例早期乳腺癌患者作為觀察對象，回顧分析不同患者應(yīng)用乳腺鉬靶檢查、超聲檢查以及病理診斷的相關(guān)資料。結(jié)果：所有患者均經(jīng)病理證實(shí)確診，超聲檢查聯(lián)合乳腺鉬靶檢查診斷準(zhǔn)確率為94.17%（113/120），聯(lián)合診斷高于單一診斷準(zhǔn)確率；在＜15mm病灶直徑對應(yīng)的病灶檢出率方面，超聲檢查聯(lián)合乳腺鉬靶檢查高于單一診斷方法（P＜0.05）。結(jié)論：早期乳腺癌篩查中，通過應(yīng)用超聲檢查聯(lián)合乳腺鉬靶檢查，既能夠提高病灶檢出率，同時(shí)也有利于更小病灶的檢出，為乳腺癌患者的早期治療干預(yù)提供依據(jù)。

乳腺癌已經(jīng)成為威脅婦女生存質(zhì)量的主要疾病，也是發(fā)病率較高的惡性腫瘤。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)乳腺癌的早篩查、早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療對提高患者預(yù)后以及延長生存時(shí)間有著重要影響，對此加強(qiáng)乳腺癌的早期篩查已經(jīng)成為預(yù)防乳腺癌的關(guān)鍵。目前臨床超聲、乳腺鉬靶在乳腺癌篩查方面應(yīng)用較多，但是單一診斷方法存在局限性?；诖?，本文結(jié)合2018年3月～2019年4月本院篩查并確診的120例早期乳腺癌患者資料，回顧分析超聲檢查聯(lián)合乳腺鉬靶檢查對其診斷價(jià)值，相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2018年3月～2019年4月本院篩查的120例早期乳腺癌患者，均為女性，病理學(xué)檢查均證實(shí)為單側(cè)乳腺癌，年齡33～64歲，平均（42.09±4.67）歲，患者接受檢查時(shí)，部分患者存在乳房腫塊，部分患者存在胸痛、乳頭溢液表現(xiàn)，病灶直徑6～25mm、平均（13.45±3.91）mm，不同患者前期篩查均采取乳腺鉬靶攝影檢查、乳腺超聲檢查，相關(guān)病案資料有效保存。

1.2 方法

檢查儀器：GE全數(shù)字化鉬靶攝影機(jī)；GE生產(chǎn)的LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率8～12MHz。

乳腺超聲檢查：告知患者不要緊張，保證乳房有效暴露，然后使用超聲探頭對患者乳腺不同象限進(jìn)行掃查，依次完成乳腺橫向掃查、縱向掃查，檢查期間了解不同患者乳腺內(nèi)部病灶大小、形態(tài)、邊界條件、血流信號等。

所有患者在本院完成超聲檢查，繼續(xù)在撫順市第四醫(yī)院完成乳腺鉬靶攝影檢查，有后續(xù)追蹤資料，乳腺鉬靶攝影檢查：按照標(biāo)準(zhǔn)乳腺鉬靶檢查方法對不同篩查者實(shí)施雙側(cè)乳腺篩查，主要包括乳房正位攝影檢查、乳腺側(cè)位X射線攝影檢查，檢查期間，依據(jù)對患者的觸診檢查結(jié)果，對部分重點(diǎn)區(qū)域采取局部點(diǎn)片與點(diǎn)片放大攝影檢查，檢查期間適當(dāng)對乳腺進(jìn)行按壓，評估不同患者乳腺鉬靶病灶大小、形態(tài)、邊界條件等相關(guān)信息。

根據(jù)檢查結(jié)果分析乳腺鉬靶攝影、乳腺超聲檢查結(jié)果，依據(jù)檢查結(jié)果綜合做出診斷。所有篩查者跟訪到最終病理診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

①不同檢查方法與病理診斷結(jié)果符合情況；②不同直徑病灶檢出結(jié)果；③影像學(xué)資料表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，將其輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中并完成數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，以%表示，差異性采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

將單一乳腺鉬靶、乳腺超聲、乳腺鉬靶聯(lián)合乳腺超聲與早期乳腺癌篩查后的手術(shù)病理進(jìn)行比較，聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率更高，較單一診斷方法相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.03），相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不同病灶直徑檢出結(jié)果比較

不同方法對乳腺癌不同病灶檢出情況見表2，結(jié)合表中數(shù)據(jù)，在＜10mm、10～15mm病灶檢出率方面，乳腺鉬靶聯(lián)合乳腺超聲高于單一乳腺鉬靶、乳腺超聲檢查結(jié)果，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 影像學(xué)資料表現(xiàn)

早期乳腺癌患者應(yīng)用乳腺鉬靶攝影檢查期間，病灶區(qū)域表現(xiàn)出高密度，病灶邊緣較為模糊，病灶形態(tài)表現(xiàn)出混合型鈣化以及不規(guī)則結(jié)節(jié)影。乳腺超聲檢查期間可見患者病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，病灶內(nèi)部為不均勻回聲，有微小強(qiáng)回聲光點(diǎn)存在低回聲區(qū)域。

3.討論

早期乳腺癌篩查已經(jīng)成為預(yù)防乳腺癌的重要措施，與此同時(shí)，隨著乳腺癌預(yù)防知識教育的不斷開展，越來越多婦女重視早期乳腺癌篩查，科學(xué)的選擇早期乳腺癌篩查方法是保證乳腺癌篩查準(zhǔn)確率以及保證患者預(yù)后的關(guān)鍵。

目前超聲技術(shù)、乳腺鉬靶在乳腺癌篩查方面應(yīng)用較多，但是因?yàn)樵缙谌橄侔┲胁糠只颊甙Y狀表現(xiàn)不明顯，病灶較小。使用超聲篩查或者乳腺鉬靶篩查后，部分患者容易出現(xiàn)漏診或者誤診問題，比如將惡性腫瘤誤診為良性乳腺病變，造成患者誤治，影響到患者預(yù)后[1]。

表1. 不同方法對應(yīng)的診斷結(jié)果(n)

表2. 不同方法對不同病灶檢出結(jié)果比較(n)

乳腺鉬靶攝影檢查期間主要是根據(jù)不同組織對X射線吸收不同做出診斷，臨床較小的鈣化、淺鈣化等均可通過鉬靶攝影檢查后直觀、清晰地顯示。不過對于致密性乳腺組織，乳腺鉬靶攝影檢查期間分辨率受到影響，容易出現(xiàn)漏診或者誤診，因而此類多見于絕經(jīng)后婦女的致密型乳腺組織使用乳腺鉬靶攝影檢查有局限性[2]。乳腺超聲檢查期間，超聲對致密性乳腺組織有較好的顯示效果，此外與胸壁鄰近的乳腺病變也具有較高的檢出率，超聲檢查具有無創(chuàng)、無放射傷害等優(yōu)勢，能夠根據(jù)實(shí)際情況重復(fù)檢查，檢查期間能夠通過探頭進(jìn)行全面檢查，提高檢查的全面性，降低可能存在的漏診；超聲診斷乳腺癌期間能夠依靠較高的分辨率以及血流信號變化等對腫塊的良惡性做出鑒別，但是對于一些隱性乳腺病灶、較小的乳腺鈣化病灶等顯示存在局限性[3]。

結(jié)合本文研究結(jié)果，早期乳腺癌患者通過應(yīng)用乳腺鉬靶攝影聯(lián)合乳腺超聲檢查，其對乳腺癌病灶檢出準(zhǔn)確率達(dá)到94.17%，明顯超過單一診斷方法對應(yīng)的診斷結(jié)果，與此同時(shí)，在不足10mm、10～15mm病灶檢出率方面，聯(lián)合診斷方法也明顯高于單一診斷方法，顯示了超聲檢查聯(lián)合乳腺鉬靶檢查對早期乳腺癌篩查效果更好，能夠提高早期乳腺癌檢出率，便于盡早實(shí)施治療。

冷向飛等指出乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查對早期乳腺癌篩查價(jià)值更高[4]。王體勇等認(rèn)為超聲檢查聯(lián)合乳腺鉬靶檢查對早期乳腺癌篩查能夠取得理想診斷效果[5]。與本文研究結(jié)果具有高度一致性。

綜上所述，早期乳腺癌篩查中，通過應(yīng)用超聲檢查聯(lián)合乳腺鉬靶檢查，既能夠提高病灶檢出率，同時(shí)也有利于更小病灶的檢出，為乳腺癌患者的早期治療干預(yù)提供依據(jù)。