付如勇 楊治聰 周仁江 鄭 強 郭 莉 侯 巍陽愛國 莫 茜 尹 杰 袁東波 魯志平 郭萬里 曾子鑫

（①四川省茂縣畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心 623200 ②四川青神縣動物疫病預(yù)防控制中心③四川省動物疫病預(yù)防控制中心 ④成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院 四川 成都⑤四川省嘉陵區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心）

高致病性禽流感(Highly pathogenic avian influenza，HPAⅠ)是由部分H5或H7亞型禽流感病毒(Avian influenza virus，AⅠV)引起多種禽類急性感染和死亡的一種烈性傳染病，被世界動物衛(wèi)生組織(OⅠE)列為法定報告動物疫病，在我國被列為一類動物疫病，是26種人畜共患傳染病之一，是引發(fā)公共衛(wèi)生事件最常見的一類傳染病。在國務(wù)院發(fā)布的《國家中長期動物疫病防治規(guī)劃(2012～2020年)》中，將其列為優(yōu)先防治和重點防范5種一類動物疫病之一，不僅給養(yǎng)禽行業(yè)帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟損失，而且也對人類健康，甚至生命安全帶來了嚴(yán)重威脅。為有效防控禽流感，本文對近年我國禽類高致病性禽流感的流行現(xiàn)狀進行總結(jié)和分析，并提出防控建議。

1 近年我國高致病性禽流感H5、H7亞型流行現(xiàn)狀

1.1 高致病性禽流感H5亞型流行現(xiàn)狀 2018年以來，我國H5亞型高致病性禽流感的流行趨勢平穩(wěn)，未出現(xiàn)大范圍暴發(fā)的情況，但局部地區(qū)仍有散在疫情發(fā)生。截至2020年2月9日，期間我國公開報道了14 起H5亞型高致病性禽流感疫，其中2018年8起、2019年3起、2020年3起，分別是H5N1亞型3起、H5N6亞型11起。H5N6禽流感病毒是禽流感病毒的一種新亞型，是禽流感病毒H5N1和H6N6重配后“生”出來的流感病毒，對家禽具有高致病性[1]。2013年前我國家禽中主要以H5N1亞型流行為主，近年H5N6亞型已成為家禽中主要的H5亞型流行株，給我國養(yǎng)禽業(yè)的疫病防控和健康發(fā)展帶來極大挑戰(zhàn)[2]。

表1 近年來我國發(fā)生的H5亞型禽流感疫情 (%)

1.2 高致病性禽流感H7亞型流行現(xiàn)狀 2018年以來，全國有零星疫情發(fā)生。截至2020年2月9日，期間我國公開報道了5起H7N9亞型高致病性禽流感疫，其中2018年4起、2019年1起。2017年1月，農(nóng)業(yè)部門在活禽交易市場也發(fā)現(xiàn)了具有高致病性分子特征的H7N9亞型流感病毒，2月19日中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布信息稱從人感染病例中發(fā)現(xiàn)H7N9病毒變異株，這是我國官方首次公布發(fā)現(xiàn)高致病性H7N9亞型流感病毒[1]。農(nóng)業(yè)部要求，2017年秋季統(tǒng)一用重組禽流感病毒(H5+H7)二價滅活苗替代重組禽流感病毒H5二價或三價滅活苗進行家禽強制性免疫。

表2 近年來我國發(fā)生的H7亞型禽流感疫情

2 高致病性禽流感流行特點

2.1 高致病性禽流感H5、H7亞型趨于穩(wěn)定 H5亞型高致病性禽流感病毒NA亞型發(fā)生顯著變化。近年，我國H5亞型禽流感病毒以H5N6為主，H5N1為輔。2012年之前，我國流行毒株以H5N1亞型為主；2013年，我國流行毒以H5N8亞型為主；2014年以來，H5N6亞型毒株成為主流[3]。2017年秋季，按照農(nóng)業(yè)部要求統(tǒng)一用重組禽流感病毒(H5+H7)二價滅活苗替代重組禽流感病毒H5二價或三價滅活苗進行家禽強制性免疫，H7N9感染流行趨勢放緩。

2.2 水禽的病死率增加 近年來，高致病性禽流感病毒引起鵝、鴨等水禽的發(fā)病率、病死率上升。由于病毒不斷發(fā)生變異，水禽發(fā)病大批死亡的現(xiàn)象時有發(fā)生。H5亞型高致病性禽流感病毒主要通過候鳥與家禽的交互接觸感染傳播，并可以傳播給人類，威脅人類健康。H5N6亞型禽流感病毒，主要存在鴨子以及生長環(huán)境中；H5N1亞型，存在于一些鳥類的體內(nèi)。

2.3 雞的易感性降低 高致病性禽流感的強制免疫降低了雞的易感性，禽流感病毒高頻率的基因突變又使病毒適應(yīng)了雞體，因此雞禽流感典型癥狀大面積暴發(fā)的情況比較少見，低死亡率點狀散發(fā)現(xiàn)象有所增加，無抗體和低抗體甚至是高抗體水平條件下隱性帶毒不可避免。

2.4 易感動物種類進一步增加 許多禽類都可感染發(fā)病，但以火雞和雞最為易感，各種日齡均易發(fā)病死亡。已發(fā)現(xiàn)帶禽流感病毒的鳥類達(dá)88種；豬、貓、狗、狐、虎、豹、犬、人等哺乳動物也可感染發(fā)病，以貓科的虎、豹、貓和鼬科的貂類動物最為敏感。禽流感病毒感染哺乳動物后，經(jīng)過不斷的適應(yīng)性變異，其受體特異性可能發(fā)生改變，變成可在人間傳播的毒株。其中以豬禽流感對人類的危害最大。豬被認(rèn)為是人、禽流感毒株的“混合器”；鼠類未見自然感染流感病毒。

3 高致病性禽流感病毒的病原學(xué)檢測

（1）高致病性禽流感的病癥復(fù)雜，危害嚴(yán)重，進行診斷對防控該病的意義重大，對流行病學(xué)進行分析，同時觀察臨床癥狀與病理變化能對該病進行初步診斷，實驗室診斷能確診高致病性禽流感，目前使用最多的診斷技術(shù)是RT-PCR技術(shù)、ELⅠSA、HA和HⅠ技術(shù)。（2）常用的禽流感病毒血清學(xué)檢測方法：血凝(HA)和血凝抑制試驗(HⅠ)、神經(jīng)氨酸酶抑制試驗(NⅠ)、病毒中和試驗(NT)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELⅠSA)、瓊脂凝膠擴散試驗(AGPT)、間接免疫熒光試驗(ⅠⅠFT)等，這些試驗滿足了我國禽流感流行病學(xué)監(jiān)測及現(xiàn)地診斷與防制的迫切需要。（3）分子生物學(xué)檢測：分子生物學(xué)檢測方法又稱為核酸檢測，是直接檢測病原體核酸的一系列技術(shù)的總稱，可在尚未檢測到抗原或抗體前，先檢測到病毒核酸。檢測方法有RT-PCR、Real-time RT-PCR、NASBA等，目前應(yīng)用較為廣泛的是一步法RT-PCR和熒光定量RTPCR。Chi等報道可用一步RT-PCR法同時檢測人流感病毒[4]；Lee等報道可用一步RT-PCR法同時檢測H1、H3亞型豬流感病毒[5]；包紅梅等報道應(yīng)用RT-PCR方法可以檢測H5、H7、H9亞型流感病毒[6]；張慧蓉等[7]建立H7N9亞型AⅠV熒光定量TaqMan探針RT-PCR技術(shù)，并對泰安活禽市場的空氣H7N9亞型AⅠV進行為期11個月的監(jiān)測。目前我國已建立了H5、H7、H9亞型禽流感病毒熒光RT-PCR國家檢測標(biāo)準(zhǔn)。

4 高致病性禽流感防控建議

針對高致病性禽流感，應(yīng)始終保持高度警戒狀態(tài)，做好預(yù)防和應(yīng)對策略[8]。針對家禽禽流感病毒的未來防控工作，應(yīng)從應(yīng)急管理轉(zhuǎn)為常態(tài)防控，做好評估和監(jiān)測工作，對防控措施和策略進行適時調(diào)整，以應(yīng)對可能發(fā)生的嚴(yán)重情形。在家禽禽流感病毒防控上需要社會各界力量的支持，共同應(yīng)對挑戰(zhàn)和風(fēng)險。

4.1 政府科學(xué)指導(dǎo)防控 國務(wù)院辦公廳2012年5月印發(fā)《國家中長期動物疫病防治規(guī)劃(2012-2020年)》：高致病性禽流感列入優(yōu)先防治的16種國內(nèi)動物疫?。晦r(nóng)業(yè)部2014年6月出臺《全國家禽H7N9流感剔除計劃》；農(nóng)業(yè)部2016年8月制定了《國家高致病性禽流感防治計(2016-2020年)》；農(nóng)業(yè)部2017年7月，出臺關(guān)于切實做好全國高致病性禽流感秋季免疫工作的通知：2017年秋季統(tǒng)一用重組禽流感病毒(H5+H7)二價滅活苗替代重組禽流感病毒H5二價或三價滅活苗，對家禽實施強制免疫，強化H5、H7亞型免疫抗體和病原學(xué)監(jiān)測評估，科學(xué)指導(dǎo)防控；農(nóng)業(yè)農(nóng)村部獸醫(yī)局2018年12月，農(nóng)牧便函[2018]363號文件變更高致病性禽流感疫苗的生產(chǎn)種毒，生產(chǎn)“重組禽流感病毒(H5+H7)三價滅活疫苗(H5N1 Re -11株+Re-12株，H7N9 H7-Re2株)”等新疫苗，以滿足高致病性禽流感防控的急需[9]。中國農(nóng)科院哈爾濱獸醫(yī)研究所陳化蘭團隊，發(fā)現(xiàn)阻斷H7N9病毒由禽向人傳播疫苗，入選2019年中國農(nóng)業(yè)科學(xué)十大重大進展。

4.2 市場防控與社會宣傳 （1）加強落實活禽市場防控措施。各地畜牧獸醫(yī)部門按照職責(zé)分工，加強活禽市場監(jiān)管，推動建立“1110”制度，降低病毒由市場向養(yǎng)禽場、向人傳播的風(fēng)險，加快促進肉雞行業(yè)向“規(guī)模養(yǎng)殖、定點屠宰、冷鏈運輸、冰鮮上市”轉(zhuǎn)型。農(nóng)貿(mào)市場活禽銷售人員、禽類加工人員加強自我防護，做到正確穿戴工作服、口罩、手套，經(jīng)常清潔和消毒工作臺，及時清潔雙手。公眾在日常生活中盡量避免接觸病死禽類，購買有檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品，做到不網(wǎng)傳不屬實的疫情。（2）有效利用媒體資源，做好禽流感輿論引導(dǎo)和信息發(fā)布，攜手共筑健康防線。各級畜牧獸醫(yī)部門及時發(fā)布防控信息，引導(dǎo)公眾科學(xué)消費，理性對待禽流感病毒。

4.3 養(yǎng)殖生產(chǎn)防控 畜禽養(yǎng)殖過程中，高致病性禽流感防控主要做好：家禽基礎(chǔ)免疫，配合當(dāng)?shù)貏游镆卟☆A(yù)防控制機構(gòu)開展疫病監(jiān)測，發(fā)生疫情或不明原因死亡，應(yīng)及時上報；日常消毒，養(yǎng)殖場所及養(yǎng)殖配套設(shè)施要嚴(yán)格消毒，控制外來人員進入養(yǎng)殖區(qū)域，嚴(yán)格采用“全進全出”的飼養(yǎng)模式，嚴(yán)禁活禽交易市場未售出禽類返場；轉(zhuǎn)變養(yǎng)殖經(jīng)營者防控意識，由以前單純依賴疫苗轉(zhuǎn)向提高生物安全防控；自身防護，在飼養(yǎng)禽類過程中做好自身防護措施，佩戴相應(yīng)的防護設(shè)備，注意提高自身免疫力，出現(xiàn)不適或呼吸道感染癥狀應(yīng)及時到就診。