馬晶暉

張先生最近遇見一件煩心事兒：他女兒被診斷患有先天性心臟畸形，有嚴(yán)重的房間隔缺損問題。雖然張先生女兒在小時候并沒有明顯的癥狀，但隨著年齡的增加，其逐漸出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的氣急、心悸等癥狀，嚴(yán)重影響她的生活質(zhì)量。張先生倍感揪心的同時，多方尋求解決、治療的舉措，希望能夠在一定程度上緩解女兒的痛苦。那么，是什么原因造成張先生女兒出現(xiàn)房間隔缺損的呢？房間隔缺損又會帶來什么后果？

病因：先天性因素

目前，臨床中比較常見的青少年房間隔缺損問題大都來源于患者先天性心臟疾病。該病在女性中更為常見。造成房間隔缺損的因素大都來源于兩個方面：

首先是遺傳因素?；颊吲咛コ砷L過程中，遺傳因素導(dǎo)致的基因缺陷很容易造成房間隔缺損。

其次是在胚胎發(fā)育期間，母體環(huán)境因素造成患者出現(xiàn)房間隔缺損。比如，在妊娠期母體出現(xiàn)蕁麻疹、腮腺炎等疾病時，胎兒就更容易出現(xiàn)房間隔缺損的問題。與此同時，患者在胎兒時期，母體在妊娠期間受外界化學(xué)、射線等物質(zhì)的影響也會導(dǎo)致房間隔缺損?；颊叽蠖荚谂咛グl(fā)育過程中便出現(xiàn)了左心房、右心房生長不足的情況，從而在成長過程中出現(xiàn)心臟發(fā)育畸形。

此外，母體患有糖尿病、高鈣血癥等疾病時，胎兒也更容易出現(xiàn)房間隔缺損。

治療：采用修補(bǔ)術(shù)

房間隔缺損如果不及時治療，患者很容易隨著年齡的增加而出現(xiàn)心衰、肺水腫等危及生命的疾病。因此，房間隔缺損的治療一般秉持早發(fā)現(xiàn)、早治療的治療原則。那么，出現(xiàn)房間隔缺損該怎么治呢？

就目前的臨床診療水平來看，大部分患者在治療環(huán)節(jié)，如果條件允許，醫(yī)生都會推薦通過手術(shù)修補(bǔ)的方式來針對其缺失的房間隔進(jìn)行修補(bǔ)。手術(shù)可改善患者心臟的運行情況，降低患者在后續(xù)成長過程中死于心力衰竭的比例。

如果不進(jìn)行手術(shù)治療，一般情況下患者也能夠生存至成年，部分護(hù)理得當(dāng)?shù)幕颊咭材軌虼婊钪林欣夏觌A段，但是整體身體素質(zhì)會明顯低于同齡人。

對打算進(jìn)行房間隔修補(bǔ)手術(shù)的患者，需要注意以下幾方面：

首先，應(yīng)盡早、及時地針對其缺損的區(qū)域進(jìn)行修補(bǔ)，尤其是房間隔缺損位置比較大的患兒，更應(yīng)盡早開展外科手術(shù)治療。對于幼兒來說，1～5周歲是針對先天性房間隔缺損進(jìn)行手術(shù)的最佳時間。但是需要注意的是，如果患者在臨床中出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動脈高壓或者明顯的發(fā)紺癥狀時，不應(yīng)開展房間隔的修補(bǔ)治療。與此同時，幼兒的房間隔缺損還可以用介入封堵的方式進(jìn)行治療，該方法也能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期的房間隔缺損治療目標(biāo)。

其次，年齡稍大的患者做房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)后，容易出現(xiàn)心率過緩的問題。因此，手術(shù)后可以選擇用腎上腺素等藥物對患者的心率進(jìn)行調(diào)整，從而避免因心率過緩而造成患者的身體損傷。

最后，房間隔缺損的修補(bǔ)手術(shù)過后3～4天，還需要在術(shù)后的對房間隔情況進(jìn)行二次檢查，確保其修復(fù)后各項功能正常，沒有殘存的血液分流?；颊咝枰谘Ｒ?guī)數(shù)據(jù)、凝血數(shù)據(jù)等均正常后才可出院。

要重視康復(fù)護(hù)理

患者出院后，還需要進(jìn)行一段時間的康復(fù)護(hù)理。患者應(yīng)最大程度上避免勞累、受涼、感染等。同時，患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的囑托，服用術(shù)后抗排異藥物，并每半年進(jìn)行一次體檢，確保房間隔缺損的治療效果，同時及時發(fā)現(xiàn)可能存在的問題并予以解決。

需要注意的是，在康復(fù)階段，患者需要注重飲食。推薦患者在進(jìn)行日常食物選擇的過程中，適量地選擇并食用纖維較高的食物（比如海產(chǎn)品、大蒜葉、芹菜等），避免攝入過量的植物油脂（比如豆油、葵花油等），盡量避免攝入鈣含量較高的制品。同時，患者也應(yīng)避免攝入煙、酒、茶等容易降低修補(bǔ)效果的食物、飲品。