郝貴生

新型冠狀病毒防疫阻擊戰(zhàn)正如習(xí)近平同志所說，是“新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。人們也在全方位多角度反思和總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。應(yīng)該說，既有許多成功的經(jīng)驗，也有相當(dāng)多的深刻教訓(xùn)。有篇文章《這主義，那主義，決勝武漢靠的還是社會主義》。這篇文章好就好在它抓住了根本。

任何一個頭腦正常的人不得不承認，這次戰(zhàn)“疫”以來發(fā)生的無數(shù)極其感人的行為和事跡，以及由此凝聚而成的極其巨大的物質(zhì)和精神力量，人們都看到了毛澤東時代的社會主義制度、精神、思想作風(fēng)在當(dāng)代人身上遺留的產(chǎn)物和影響，同時暴露出的相當(dāng)多的問題大多是與近些年扭曲的醫(yī)療改革有關(guān)，尤其是中國醫(yī)療戰(zhàn)線的狀況。必須承認，中國當(dāng)今還存在的社會主義公立醫(yī)院及其體系為這場斗爭作出了不可磨滅的貢獻。但也必須看到，醫(yī)療改革的私有化、市場化、產(chǎn)業(yè)化所形成的全國數(shù)萬家所謂“民營醫(yī)院”以及以市場為導(dǎo)向的包括公立醫(yī)院的運營機制的作用，在中華民族這場大災(zāi)難面前幾乎等于零，有時還起負面作用。這就給人們提出了一個問題：中國今后醫(yī)療改革的方向和道路究竟是什么？答案只有一個：必須停止扭曲的醫(yī)療改革的方向和道路。

人民群眾對于醫(yī)療私有化、市場化、產(chǎn)業(yè)化多年來意見非常之大，他們曾經(jīng)把醫(yī)療改革與教育改革、住房改革稱之為壓在中國人民頭上的新三座大山。由這類改革導(dǎo)致的社會矛盾越來越嚴重。去年底發(fā)生在北京朝陽區(qū)殺醫(yī)案實際就是醫(yī)患矛盾加劇的一個縮影。當(dāng)時媒體、網(wǎng)絡(luò)、微信、微博發(fā)表了大量文章，直指目前的中國醫(yī)療觀念、體制和市場化的運營機制。這些文章大多和不同程度地指出，毛澤東時代，“醫(yī)學(xué)看的是人，是有病痛的人，而不是病變?！贬t(yī)生的價值觀念第一是患者健康至上，第二是預(yù)防為主，第三是讓人人能看得起病。醫(yī)生所有的價值觀都體現(xiàn)在為病人的服務(wù)中。但幾十年的醫(yī)療改革中，把原來的醫(yī)院的公益事業(yè)性質(zhì)改變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟體制的以賺錢為主要目的產(chǎn)業(yè)性質(zhì)。由此導(dǎo)致醫(yī)患雙方的矛盾越來越激烈，整個醫(yī)療體制只有技術(shù)沒有服務(wù)，醫(yī)院天天想賺錢，醫(yī)生也被異化，產(chǎn)生過度醫(yī)療現(xiàn)象。醫(yī)生技能越來越高超，但醫(yī)學(xué)的人文沒有了……。與此同時，部分公立醫(yī)院被賤賣私有化。本世紀初江蘇宿遷有一個叫作“仇和”的市委書記不是以賣醫(yī)院、賣學(xué)校而聞名的“改革書記”的典范嗎？他后來還升了官。完全以欺騙國家、欺騙百姓、賺取不義之財為主要目的福建莆田系“民營醫(yī)院”在全國遍地開花，據(jù)說有6000多家這種性質(zhì)的醫(yī)院。災(zāi)情最嚴重的武漢市僅民營醫(yī)院就有250多家。網(wǎng)絡(luò)披露，作為中國改革的標(biāo)桿和最前沿的深圳市，GDP差不多相當(dāng)于一個省，但疫情發(fā)生一個多月僅派出73名醫(yī)護人員支援武漢湖北，難道還不令人深思嗎？一個主要原因就是深圳醫(yī)院大都私有化了。公有制好，還是私有制好？不是一目了然了嗎？

現(xiàn)在，必須正視的一個客觀事實是，中國當(dāng)今醫(yī)療改革仍存在著走向私有化、市場化、產(chǎn)業(yè)化的問題。比如有的說什么：醫(yī)療“市場潛力巨大”，要把醫(yī)療衛(wèi)生健康“做成我國支柱產(chǎn)業(yè)”；有的說什么“拓展社會辦醫(yī)空間”，要求“嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間?！边€有的提出擴大用地供給、推廣政府購買服務(wù)、落實稅收優(yōu)惠政策等。說白了，不就是繼續(xù)把人民的生命健康當(dāng)作拉動經(jīng)濟增長和GDP的主要手段、方法嗎？不就是支持和鼓勵醫(yī)院私有化、醫(yī)療市場化、產(chǎn)業(yè)化嗎？這是必須引起警惕的。我認為，以為人民服務(wù)為根本宗旨和人民利益至上的社會主義國家，絕對不能用人民的生命健康服務(wù)于金錢和資本。

中國當(dāng)今的醫(yī)療改革不是孤立的社會現(xiàn)象，要運用馬克思主義的立場、觀點、方法進行深入的思考和總結(jié)。

第一，必須深入學(xué)習(xí)毛主席關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一系列有關(guān)思想和指示，明確醫(yī)療改革的指導(dǎo)思想。必須把全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨落實到醫(yī)療改革實踐中。

第二，必須對毛澤東時代的醫(yī)療衛(wèi)生狀況的真實狀況和改革作出實事求是的評價。如毛澤東時代醫(yī)療改革的新生事物六二六醫(yī)療隊、農(nóng)村合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生等。人民高度評價李蘭娟院士這次抗病毒戰(zhàn)“疫”中的卓越表現(xiàn)和貢獻，一個重要原因就是她本人就是毛澤東時代的赤腳醫(yī)生和工農(nóng)兵學(xué)員。湖北當(dāng)年被稱之為“中國合作醫(yī)療之父”的赤腳醫(yī)生覃祥官1976年隨團訪問菲律賓，菲總統(tǒng)要求覃留下幫助菲建立合作醫(yī)療制度，覃沒有答應(yīng)。理由一是沒有社會主義制度，二是沒有毛澤東思想。可他萬萬沒有想到，之后不久，赤腳醫(yī)生之路就斷了根。

第三，必須把醫(yī)療從賺錢為主要目的的產(chǎn)業(yè)性質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橐员ＷC人民生命健康為主要目的公益性質(zhì)的事業(yè)單位，恢復(fù)和樹立醫(yī)生的價值觀念一是患者健康至上，二是預(yù)防為主，三是讓人人能看得起病。同時努力加大對醫(yī)療戰(zhàn)線的投資力度和比例。

第四，絕對不能繼續(xù)支持、鼓勵和加大所謂社會辦醫(yī)力度。醫(yī)院只能姓“公”，不能姓“私”。散落在民間的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各級政府要把他們組織起來，既發(fā)揮他們的一技之長，也要給予他們一定的名分和物質(zhì)報酬。

第五，進一步加強各地三甲醫(yī)院建設(shè)的同時，加大各地方一甲、二甲、地方街道、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、?？漆t(yī)院的建設(shè)，包括人員培訓(xùn)和物質(zhì)設(shè)備等。不能讓老百姓看病都涌到各地的三甲醫(yī)院了。

第六，在全國各地加強衛(wèi)生防疫、預(yù)防的組織、制度和物質(zhì)設(shè)施。尤其是本次如此嚴重的疫情泛濫給中國的醫(yī)療體制帶來了更多更具體的經(jīng)驗教訓(xùn)，特別是疾病防疫體系建設(shè)方面。

第七，必須改革醫(yī)療戰(zhàn)線醫(yī)務(wù)人員的職稱評定方法，不能單純以論文為評定的唯一或主要標(biāo)準了。特別是要加大對各類各級基層醫(yī)務(wù)人員的傾斜力度。

第八，加強醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的思想政治工作，同時也要把“鞍鋼憲法”中的政治掛帥、“兩參一改三結(jié)合”等思想體現(xiàn)在醫(yī)療改革實踐中。努力加強醫(yī)療戰(zhàn)線各級領(lǐng)導(dǎo)、管理人員和醫(yī)務(wù)人員的世界觀改造。