徐忠友

提到傳染病，人們心里也許都會有點(diǎn)緊張。在解放前后，我國曾出現(xiàn)過霍亂、腦膜炎、甲型肝炎、非典型肺炎、禽流感等一些傳染病的疫情。因為一旦給傳染上了這些病毒，輕則身體不適，需要服藥打針，重則住院或動手術(shù)，甚至有生命危險。十二屆全國政協(xié)委員、中國工程院院士、著名傳染病防治專家李蘭娟是位經(jīng)常與傳染病打交道，并且通過自己的精湛醫(yī)術(shù)為傳染病人挽救生命的著名專家。

建議武漢必須實行全城隔離

今年春節(jié)前夕，武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情引起了黨中央、國務(wù)院及世界衛(wèi)生組織的關(guān)注，于是國家衛(wèi)健委組成了鐘南山、李蘭娟等6名成員的國家衛(wèi)健委高級別專家組。73歲的李院士與17年前抗擊非典一樣，沖在了防控武漢疫情的第一線。

1月18日，李蘭娟等國家衛(wèi)健委高級別專家組成員受國務(wù)院、國家衛(wèi)健委委托來到武漢后，顧不上年紀(jì)大和一路舟車勞頓，及時聽取了武漢市新型冠狀病毒感染情況的匯報，并到武漢市收治新型冠狀病毒感染者最多的金銀潭醫(yī)院和華南海鮮市場實地調(diào)研。在武漢，李蘭娟作為國家級專家提出了對疫情的預(yù)判，尤其是武漢要采取“不進(jìn)不出”措施、冠狀病毒感染要作為乙類傳染病甲類管理等重要建議。

1月20日上午，李克強(qiáng)總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會，李蘭娟列席了會議。會上，李蘭娟就加強(qiáng)疫情防控與救治等提出具體建議。 1月22日，為了防止武漢新型冠狀病毒感染的肺炎向外輸出，建議武漢必須實行全城隔離，很快被國務(wù)院采納，對防控疫情擴(kuò)大作出了重要貢獻(xiàn)。

1月22日凌晨，李蘭娟從北京飛回杭州后，立即率領(lǐng)團(tuán)隊開始在杭州國家重點(diǎn)實驗室分離出了新型冠狀病毒的毒株，以便及時研制防病疫苗。經(jīng)過夜以繼日的工作，一個多星期后，李蘭娟領(lǐng)導(dǎo)的杭州國家重點(diǎn)實驗室分離出了3株（30日增加到8株）新型冠狀病毒的毒株，這意味著我國離擁有防治新型冠狀病毒的疫苗又近了一步。

1月24日是農(nóng)歷除夕，李蘭娟再飛北京，參加科技部關(guān)于武漢新型冠狀病毒感染的肺炎疫情科研部署的緊急會議。當(dāng)晚她在首都機(jī)場吃了一碗餃子算是年夜飯，然后于深夜才回到杭州。

回應(yīng)公眾對疫情的關(guān)切

1月28日晚上，中央廣播電視總臺新聞頻道《新聞1+1》節(jié)目主持人白巖松連線國家衛(wèi)健委高級別專家組成員李蘭娟，對公眾關(guān)心的疫情問題進(jìn)行解讀。

白巖松問李蘭娟：還要多久能出疫苗？李蘭娟答道：我們團(tuán)隊已分離出多株病毒毒株，這就意味著我們已經(jīng)擁有了疫苗的種子株。通過疫苗株以后，我們就可以制備疫苗。制備疫苗要有個過程，拿到疫苗株需要一個半月，之后還需要一個半月的審批過程。

白巖松又問：1月27日一天新增病例1700多例，你如何判斷這個數(shù)字，是否靠近的疫情的峰值？李蘭娟回答：這樣增加在我們的預(yù)計中，前段時間從武漢輸出到各個省，通過二代甚至三代的傳播，已經(jīng)在潛伏期的這些感染者都應(yīng)該發(fā)病了，所以現(xiàn)在應(yīng)該是一個發(fā)病的高峰期。我們國家采取了嚴(yán)格的防控措施，比如封城，減少了大批的感染者流向全國，封城前的全國各地武漢人和武漢本地人，他們的潛伏期現(xiàn)在已經(jīng)到達(dá)了發(fā)病期，所以現(xiàn)在應(yīng)該是一個高峰期，所以增加一點(diǎn)不奇怪。

白巖松接著問：峰值會持續(xù)多久？離衰減還有多久？李蘭娟回答：這個我們也在不斷地預(yù)測。關(guān)鍵是，我們對于已經(jīng)感染的人是否全部隔離了，對隱性感染的人是否全部找到了，如果已經(jīng)全部找到，感染的人也就全部隔離了，通過14天潛伏期或隔離期后，新發(fā)感染率會慢慢往下降。但擔(dān)心的是，有的地方如果隔離不嚴(yán)格，或?qū)魅驹礇]有全部找出來，就會使得病人不能一下子控下來，所以嚴(yán)格查出感染者，嚴(yán)格隔離是非常重要的。

白巖松說：今天（1月28日）公布的數(shù)字，大家能看到疑似的病例接近7000例，但是進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的還超過4萬，它是怎樣的一種轉(zhuǎn)化？如果疑似病歷不說百分之45，百分之40的轉(zhuǎn)化的話，那未來也會增加很多的確診病例呀。李蘭娟答：疑似病例既然已經(jīng)報告了，那這些人都已經(jīng)隔離了。這當(dāng)中肯定有一部分要轉(zhuǎn)化為確診病例，這個是我們預(yù)期當(dāng)中的，被不可怕。最怕就是還不知道的隱性感染者。

白巖松問：飛沫傳染，鼻子擋住了，手的問題呢？亦可通過接觸傳播，是否意味著我們要戴上手套，或者改變自己的動作？李蘭娟答道：除了呼吸道傳播，病毒還可以通過接觸傳播，呼吸道飛沫出來污染了周圍環(huán)境。所以我們提倡要勤洗手，很重要，切斷傳播途徑。規(guī)避飛沫和可能接觸傳播，讓大家更加重視，加強(qiáng)洗手，改善衛(wèi)生習(xí)慣，會讓預(yù)防工作做得更好。白巖松追問：要戴手套嗎？李蘭娟答：在醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員接觸患者或者污染物質(zhì)戴手套，外壞境污染物是有限的。

白巖松問：近期出現(xiàn)沒有癥狀的患者或者傳染者，家人卻傳染了，提醒我們要關(guān)注什么？李蘭娟答：我們現(xiàn)在最需要關(guān)注這些人，沒有接觸疫區(qū)來的人，但可能無形中接觸過了一些人，給我們預(yù)防帶來難度。現(xiàn)在我們可利用大數(shù)據(jù)，來排除。白巖松又問：假期還剩5天。這是最好的時間，怎么去利用這5天？李蘭娟答：很寶貴。一方面大家要好好休息，同時大家可以做好工作的準(zhǔn)備，也是為防控大局共同出力。

白巖松最后問李蘭娟：你現(xiàn)在作為專家，給政府的建議還能做什么，有沒有更嚴(yán)厲的措施可以實施？李蘭娟答：政府對傳染源的發(fā)現(xiàn)，對傳染病的控制是非常重要的。國家短期內(nèi)對武漢實施了封城，也做了乙類傳染病甲類管理，這一系列措施是非常正確的。對患病人員堅決隔離是非常重要的，這一次我還是強(qiáng)調(diào)一定要這樣做。

李蘭娟與白巖松的電話連線，解答了許多人懸在心中的許多問題，起到了疫情正確防控、減少人們的恐慌和穩(wěn)定人心的重要作用。

請纓率隊出征武漢疫區(qū)

2月1日下午，李蘭娟帶隊樹蘭（杭州）醫(yī)院緊急醫(yī)療隊馳援武漢。李蘭娟說：“當(dāng)前抗新冠病進(jìn)入關(guān)鍵期，危重癥病人搶救關(guān)鍵，浙江在抗擊H7N9時，總結(jié)了一套經(jīng)驗。這次，浙江的危重癥病人救治時，也用上了人工肝技術(shù)。浙江的經(jīng)驗應(yīng)該應(yīng)用到全國。這次去武漢，我們會把‘四扛二平衡這一套浙江經(jīng)驗帶過去，希望武漢的危重癥病人得到救治?！?/p>

這次是李蘭娟看到武漢確診人數(shù)增加，1日上午主動向國家衛(wèi)健委請示，要求去武漢。樹蘭（杭州）醫(yī)院緊急醫(yī)療隊出征的醫(yī)護(hù)人員大多于2月1日中午12點(diǎn)多才接到通知，緊急集結(jié)了感染科、重癥監(jiān)護(hù)室、人工肝等科室的精兵強(qiáng)將。此番主要是為了搶救危重病人。李蘭娟表示，這次去打算長期奮斗，自己也沒有考慮什么時候回來?！爸劣诘搅宋錆h后去哪個醫(yī)院，聽從安排，但我自己希望到金銀潭醫(yī)院?！?/p>

出征儀式開始前，眾多醫(yī)護(hù)人員在緊張忙碌地準(zhǔn)備著帶去武漢前線的物資，包括肥皂、拖鞋、潤膚露、毛巾等生活用品，以及牛奶、方便面等食物，包括一些退燒藥等常用藥品。

據(jù)筆者了解，這次隨李蘭娟出征的醫(yī)療隊員有：樹蘭（杭州）醫(yī)院副院長、醫(yī)療（感染）科主任醫(yī)生湯靈玲，醫(yī)療（感染）科副主任、門診辦主任朱夢飛，監(jiān)護(hù)室護(hù)士長張園園，人工肝?？谱o(hù)士劉元春等，都是醫(yī)院的骨干力量。

出征儀式后李蘭娟率領(lǐng)領(lǐng)團(tuán)隊一行10多人先前往上海，乘上由上海南開往重慶北的Z256次列車，于2月2日凌晨4：40到達(dá)武昌。稍作休息后，她就和醫(yī)療隊成員們在武漢大學(xué)人民醫(yī)院開展工作。在這里，院方專門設(shè)置了一個新區(qū)域開展危急重癥救治工作，這也是接下來專家組每天工作的場所。此前，她所領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊浙江在危重癥病例救治中，摸索出了一套叫做“四抗二平衡”的救治方案；這一方案已經(jīng)用到浙江對新型冠狀病毒感染的肺炎病例的救治。這次，她也想用“四抗二平衡”的方案，救治武漢的危重病人。

從2日下午3點(diǎn)開始，李蘭娟在湖北省衛(wèi)生健康委員會通過電視電話會議，與國家衛(wèi)健委相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、專家就修訂《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》等多項內(nèi)容進(jìn)行了3個小時左右的研究討論。根據(jù)前段時間防治當(dāng)中的一些經(jīng)驗以及出現(xiàn)的一些新的問題都進(jìn)行了整理，用這個方案來更好地指導(dǎo)全國各地包括武漢的救治工作，所以完全是一個診斷和治療的方案，也稱第五版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》。

李蘭娟團(tuán)隊在武漢公布了治療新型冠狀病毒感染的肺炎的最新研究成果。據(jù)李蘭娟介紹，根據(jù)初步測試，在體外細(xì)胞實驗中顯示：1.阿比朵爾在10～30微摩爾濃度下，與藥物未處理的對照組比較，能有效抑制冠狀病毒達(dá)到60倍，并且顯著抑制病毒對細(xì)胞的病變效應(yīng)。2.達(dá)蘆那韋在300微摩爾濃度下，能顯著抑制病毒復(fù)制，與未用藥物處理組比較，抑制效率達(dá)280倍。她指出：抗艾滋病藥物克力芝對治療新型冠狀病毒感染的肺炎效果不佳，且有毒副作用。她建議將以上兩種藥物列入國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》。同時，李蘭娟團(tuán)隊成員、浙江援鄂重癥救治組領(lǐng)隊、浙大一院副院長陳作兵提醒，“這兩種藥為處方藥，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用”。陳作兵還介紹，現(xiàn)在這兩種藥物已經(jīng)在浙江省新型冠狀病毒感染的肺炎患者中使用，下一步計劃用這兩種藥物替代其他效果欠佳的藥物。

摘取國家科技進(jìn)步獎特等獎

在李蘭娟與傳染病的作戰(zhàn)中，她曾參戰(zhàn)抗擊“非典”和 禽流感這兩大戰(zhàn)役。

2018年1月8日，在北京人民大會堂召開的2017年度國家科學(xué)技術(shù)獎勵大會上，李蘭娟領(lǐng)銜、并聯(lián)合中國疾病預(yù)防控制中心等11家單位共同完成的“以防控人感染H7N9禽流感為代表的新發(fā)傳染病防治體系重大創(chuàng)新和技術(shù)突破”項目一舉摘取了2017國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎特等獎。

李蘭娟團(tuán)隊創(chuàng)造的“中國模式”與“中國技術(shù)”新發(fā)傳染病防控有以下幾個創(chuàng)新突破點(diǎn)：其一、突破新病原識別難題，創(chuàng)立新發(fā)傳染病病原早期快速識別技術(shù)體系。創(chuàng)建全球最大的傳染病監(jiān)測網(wǎng)和數(shù)據(jù)庫，可在72小時內(nèi)完成300余種病原分析，為早期發(fā)現(xiàn)新病原、監(jiān)控病原變異提供關(guān)鍵技術(shù)。其二、創(chuàng)立了以分子分型和溯源為特色的新發(fā)傳染病預(yù)測預(yù)警技術(shù)體系和防控模式，可快速發(fā)現(xiàn)傳染源，精準(zhǔn)防控。其三、創(chuàng)立了從蛋白結(jié)構(gòu)到動物模型，多因素、全角度精確解析新發(fā)傳染病發(fā)病機(jī)制研究體系。其四、突破人感染H7N9禽流感病毒高病死率的難點(diǎn)，創(chuàng)建早期抗病毒、抗休克、抗低氧血癥、抗繼發(fā)感染和維持水電解質(zhì)平衡、維持微生態(tài)平衡的“四抗二平衡”救治策略，顯著降低病死率，救治經(jīng)驗納入國家和世衛(wèi)組織臨床救治指南。其五、創(chuàng)建了新流感疫苗快速研發(fā)技術(shù)體系和平臺。利用反向遺傳技術(shù)成功研制了我國首個人感染H7N9禽流感病毒流感疫苗種子株，打破我國流感疫苗株必須依賴國外提供的歷史，填補(bǔ)了我國流感疫苗株自主研發(fā)空白。疫苗種子株安全性和質(zhì)量評價達(dá)國際水平，獲臨床試驗批件2項并產(chǎn)業(yè)化，為今后新流感疫苗研發(fā)提供了關(guān)鍵技術(shù)。其六、創(chuàng)建我國新發(fā)傳染病診斷試劑高效快速研發(fā)平臺。