蒲逸然

摘 要：

物聯(lián)網(wǎng)作為互聯(lián)網(wǎng)的延伸和擴展，已經(jīng)逐漸應用于交通、家居、公共安全等各個領域，通過底層的射頻識別、二維碼、傳感器等感知網(wǎng)絡，通過有線、無線傳輸技術，將各種數(shù)據(jù)傳輸?shù)街悄芴幚硐到y(tǒng)，以實現(xiàn)對物的實時監(jiān)測及智能化控制。同樣的，利用物聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院可以對各類醫(yī)療設備進行精準、智能、高效的全生命周期管理。例如，利用物聯(lián)網(wǎng)，我們可以以跟蹤每一個設備的所在位置、閑置情況、使用狀態(tài)。通過提取以上信息，我們可以精確分析設備使用率，制定相關的設備共享機制，提高設備的經(jīng)濟效益。因此物聯(lián)網(wǎng)技術的使用可以提供更加準確的醫(yī)療設備管理模型，幫助管理者分析設備的經(jīng)濟效益，提高醫(yī)療質量。本文以醫(yī)院常見的胃腸鏡設備為例，對基于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和設備信息化管理框架進行一定的研究與探討，并提出一些可行性方案。

關鍵詞：

物聯(lián)網(wǎng);物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療;醫(yī)療設備;信息化管理

中圖分類號：TB

文獻標識碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.13.090

醫(yī)院的醫(yī)護人員每天都會依靠醫(yī)療設備對病人進行準確的診治及護理，而各大醫(yī)療設備生產(chǎn)廠商也一直致力于尋找使他們的機器更加高效、可靠的方法。隨著物聯(lián)網(wǎng)技術的誕生，醫(yī)療設備與物聯(lián)網(wǎng)的結合已日趨緊密，如何將物聯(lián)網(wǎng)應用到設備管理也成為各大醫(yī)院重點研究的課題。

1 物聯(lián)網(wǎng)在設備管理中的優(yōu)勢

利用無線射頻標簽、二維碼或條形碼，每一個設備都可以得到其唯一的身份標簽，用于記錄該設備獨有的各類信息;通過嵌入的傳感器，設備的工作狀態(tài)可以被清晰地感知。通過各種有線與無線傳輸網(wǎng)絡，各類醫(yī)療信息可快速地發(fā)送到醫(yī)護及設備管理者終端。

設備通過傳感器自行收集數(shù)據(jù)，避免了人為因素可能導致的錯誤，更少的錯誤可能意味著更高的效率，更低的成本以及更高的醫(yī)療質量。不僅如此，對于醫(yī)療設備管理人員，物聯(lián)網(wǎng)的應用還可能帶來以下的好處：

（1）監(jiān)控機器運轉情況。

目前，各類醫(yī)療設備已經(jīng)可以為患者提供出色的監(jiān)護、支持、治療服務，但設備管理人員要了解機器運轉情況，還需與醫(yī)護人員進行溝通，利用物聯(lián)網(wǎng)，設備管理人員可以通過管理終端對醫(yī)院所有設備進行全天候監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)設備故障停機等情況，特別是需要特殊看護的病人，設備的意外故障甚至停機可能導致極其嚴重的后果。

（2）避免設備閑置。

避免設備閑置一直是醫(yī)院設備管理的重點，確保設備高效使用可以帶來巨大收益。通過物聯(lián)網(wǎng)，管理人員可以監(jiān)測機器的定位和使用頻率，將閑置或低效率運轉的設備進行合理調度，優(yōu)化設備使用效率。

（3）指導設備采購。

當某設備報廢需重新采購時，可以綜合分析該設備的運行效率、維保成本、收益等數(shù)據(jù)，指導設備采購工作，避免采購到在實際使用中出現(xiàn)效率低下、使用率低等情況的設備。

2 管理框架

胃腸鏡作為醫(yī)院重要的臨床診斷與治療設備，用于查看人體上下消化道的內部，以胃腸鏡為例，可以分析物聯(lián)網(wǎng)技術的運用所帶來的新的設備管理框架。以下為胃腸鏡全生命周期中幾個重要階段。

（1）設備采購。

胃腸鏡作為一種昂貴的醫(yī)療設備，在購買設備之前，必須先進行投資評估。若非首次購買，我們可以通過對現(xiàn)有胃腸鏡的使用頻率、維護記錄等相關信息進行分析，準確計算出除去采購成本、維護成本后單次使用所得凈收益，以此來決定是否繼續(xù)購買當前品牌/型號的胃腸鏡。

（2）設備管理。

設備管理在全生命周期所占比例最大，也是最需要精細規(guī)劃一個環(huán)節(jié)。當醫(yī)院有多臺胃腸鏡設備，并應用于多個檢查、治療室時，可以通過定位技術，將每臺胃腸鏡定位到具體的樓層、科室，便于醫(yī)護及管理人員迅速查找到所需設備的準確位置。例如，我們將某臺胃腸鏡的信息錄入條形碼中，該條碼便為設備唯一身份標識。在每個檢查、治療室配備條碼讀取器及臺式計算機，通過讀取設備條碼進行設備簽入及簽出，計算機自動將設備信息及定位信息傳送至物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，供相關人員讀取。設備管理人員需要盤點時也只需攜帶掃碼設備，按照定位對設備進行掃碼盤點，極大提高工作效率。

胃腸鏡的使用是由醫(yī)生與患者共同配合完成，因此需要在使用過程中對醫(yī)患雙方的信息進行記錄。當一臺胃腸鏡啟動后，我們可以通過讀取醫(yī)生工作牌及病人腕帶等方式，將本次胃腸鏡檢查、治療過程進行記錄，信息包括誰使用了胃腸鏡，檢查、治療了哪位病人，甚至可以精細到做了哪些操作。結合設備定位系統(tǒng)，醫(yī)務及管理人員可以了解到哪臺設備正處于閑置狀態(tài)，并進行相應的調度。

為了避免交叉感染，每次檢查后，胃腸鏡都必須進行嚴格的消毒，所以我們必須跟蹤每條胃腸鏡的消毒記錄，包括消毒人員、消毒起止時間等信息，當出現(xiàn)院內感染情況時，可以第一時間進行追溯。最后，在每一次維護之后，也需要在系統(tǒng)中留下維護記錄，以便在遇到相同問題時快速解決，同時，設備維護人員也可以在系統(tǒng)中創(chuàng)建設備維護計劃，在臨近維護期時進行自動預警。同樣的，按照預設的折舊方法，相關人員可以隨時查詢資產(chǎn)的剩余價值，這對于醫(yī)院的財務報表也十分重要。

（3）投資效益追蹤。

投資效益追蹤依賴于設備的使用、維護記錄。一段時間內動態(tài)的投資效益可以作為科室績效分配的重要指標，在設備報廢后，對歷史投資效益進行分析，可以得到對該設備的資產(chǎn)評估報告，作為是否繼續(xù)采購的重要依據(jù)。

3 結論

醫(yī)院傳統(tǒng)的設備管理是基于紙質檔案及簡單的電子表格記錄，設備的采購、使用、盤點、維護、報廢等管理模塊相互分割，各種信息無法互通。特別是在大型醫(yī)院，成百上千的設備，如果還按照傳統(tǒng)的管理方式，必然會耗費大量的人力物力成本，也無法提升管理效率。最新的物聯(lián)網(wǎng)技術為醫(yī)院提供了設備全生命周期管理的解決方案，利用傳感網(wǎng)絡與通信技術，將設備管理的各個環(huán)節(jié)的信息匯聚到一個集成的物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫平臺，降低了人工錄入所耗費的成本并極大提高了數(shù)據(jù)的準確率。可以預見，物聯(lián)網(wǎng)技術的應用，將大大提高醫(yī)院的運行效率，構建更加先進的醫(yī)院設備管理框架。同時，物聯(lián)網(wǎng)帶來海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，這使得個性化醫(yī)療與精準醫(yī)療成為可能。

參考文獻

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