于鵬飛

摘? ? 要：隨著社會的發(fā)展，我國的各行各業(yè)的發(fā)展也有了很大的改善。我國的很多醫(yī)院都在近年來進(jìn)行了潔凈手術(shù)室的建設(shè)與應(yīng)用，但是由于一些醫(yī)院不能對潔凈手術(shù)室予以良好的維護(hù)，使得送風(fēng)系統(tǒng)被污染，進(jìn)而使清潔手術(shù)中的各項指標(biāo)都出現(xiàn)異常，這樣的情況就很容易導(dǎo)致患者手術(shù)傷口的感染，進(jìn)而發(fā)生較為嚴(yán)重的醫(yī)療事件?；谶@一情況，我們應(yīng)該對潔凈手術(shù)室系統(tǒng)的污染應(yīng)急處置技術(shù)進(jìn)行分析。文章通過分析某醫(yī)院的潔凈手術(shù)室系統(tǒng)污染的應(yīng)急處置，對系統(tǒng)的改進(jìn)進(jìn)行研究，希望本次研究可以對醫(yī)院潔凈手術(shù)室的良好維護(hù)有所幫助。

關(guān)鍵詞：機電安裝;潔凈手術(shù)室空氣凈化工程;環(huán)保施工效果

1? 引言

目前，清潔設(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展提高了醫(yī)療環(huán)境，同時也降低手術(shù)感染率，特別是潔凈手術(shù)室的出現(xiàn)，促進(jìn)了外科手術(shù)的發(fā)展，比如一些困難的操作，如心臟搭橋手術(shù)，骨骼和關(guān)節(jié)置換手術(shù)，器官移植手術(shù)會順利執(zhí)行。然而，在醫(yī)療領(lǐng)域使用清潔設(shè)備電氣控制設(shè)計中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，如設(shè)備電氣控制可靠性低、雙向電源切換過程中存在火災(zāi)隱患、設(shè)備故障和停機等。

2? 潔凈手術(shù)室系統(tǒng)污染應(yīng)急技術(shù)的應(yīng)用分析

在潔凈手術(shù)室開機凈化了30min后，按照相關(guān)的要求標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該對手術(shù)室中的沉降菌以及浮游菌進(jìn)行采樣，同時也應(yīng)該用無菌的棉拭子蘸取一些滅菌中和劑，在手術(shù)臺、麻醉機、器械臺、無影燈、監(jiān)護(hù)儀、控制面板以及插座面板等的表面進(jìn)行采樣，并對菌落數(shù)的生長進(jìn)行計數(shù)，將致病性的微生物進(jìn)行分離，對室內(nèi)的空氣進(jìn)行塵埃粒子數(shù)的檢測、風(fēng)速的檢測、換氣次數(shù)的檢測、靜壓差的檢測、新風(fēng)量的檢測、噪聲的檢測以及照明的檢測等，讓潔凈手術(shù)室內(nèi)的微小氣候得以良好保持。

3? 機電安裝工程項目施工安全風(fēng)險管理現(xiàn)狀

3.1? 風(fēng)險管理組織不健全

現(xiàn)階段，我國很多的建筑工程企業(yè)已經(jīng)制定相關(guān)的安全管理制度，但尚未形成科學(xué)有效的安全風(fēng)險管理意識，缺乏健全的風(fēng)險完善管理機制，因此導(dǎo)致大多數(shù)建筑工程建筑企業(yè)的安全管理制度只是停于表面，并沒有具體落實制度中各項規(guī)定，執(zhí)行力度不夠，因此導(dǎo)致在工程的施工過程中，一旦存在風(fēng)險問題，就無法及時的進(jìn)行有效的處理，缺乏科學(xué)合理的執(zhí)行力度，因此就會導(dǎo)致建筑工程項目中的安全事故問題頻繁出現(xiàn)。

3.2? 管理制度不完善

由于缺乏科學(xué)的管理，在機電安裝工程的實施過程中，就會存在很多非專業(yè)的機電安裝人員，就會造成施工缺乏秩序混亂，無法保障機電安裝工程的整體質(zhì)量，相應(yīng)的安全隱患也會出現(xiàn)。在實際的施工進(jìn)程中，企業(yè)如果過多的將施工的中心放在追求經(jīng)濟(jì)效益中，就會造成施工人員忽視施工現(xiàn)場安全隱患問題，混亂的施工現(xiàn)場就會出現(xiàn)安全事故，會給企業(yè)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失及名譽影響。缺乏完善的管理就會造成施工人員缺乏專業(yè)的知識和技能，一定程度上就會加重安全事故發(fā)生的概率。由于機電設(shè)備安裝工程的市場需求逐年增大，就會對機電設(shè)備安裝的要求也不斷增加，由于機電設(shè)備安裝極其復(fù)雜，因此加強機電設(shè)備安裝的管理力度是十分重要的。

4? 機電安裝中潔凈手術(shù)室空氣凈化工程優(yōu)化措施

4.1? 電氣控制改進(jìn)

在醫(yī)院手術(shù)室使用潔凈空調(diào)系統(tǒng)時，存在電氣設(shè)計可靠性低所造成的醫(yī)療影響：（1）電熱交流接觸器燒附，造成溫度之間的操作失控，造成糊糊燒焦和火災(zāi)隱患;（2）排氣扇控制回路不合理，風(fēng)機電機燒壞時，由于控制回路熔斷器燒壞造成流量，機組停止運行。部件失效，部件損壞不能立即修復(fù)。潔凈空調(diào)系統(tǒng)風(fēng)機采用變頻調(diào)速控制。如果變頻器在操作過程中出現(xiàn)故障，不能立即復(fù)位，手術(shù)室清潔空調(diào)機組將停止工作，手術(shù)室清潔空調(diào)機組將失去清潔保護(hù)，患者將有感染的風(fēng)險。手術(shù)室的溫度和濕度無法控制。夏季手術(shù)室悶熱，冬季溫度低，不僅影響患者的安全，也嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員的舒適度。由于手術(shù)室的特殊環(huán)境，就有必要清潔空調(diào)機組風(fēng)機的控制，增加接觸器和熱繼電器的控制風(fēng)機。變頻器故障時，切換到工頻模式可以繼續(xù)運行，確保操作繼續(xù)。手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)的控制系統(tǒng)應(yīng)具有變頻、定頻和應(yīng)急三種模式。當(dāng)CPU、輸入輸出模塊、控制電路等控制系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，應(yīng)將機組轉(zhuǎn)換為應(yīng)急模式，以保證運行平穩(wěn)。

4.2? 潔凈手術(shù)室環(huán)境控制系統(tǒng)探討

針對目前潔凈手術(shù)部配置的多功能四管制熱泵的冷熱源與潔凈手術(shù)室的特點，本文提出的可變新風(fēng)量凈化空調(diào)系統(tǒng)是個較為合理的手術(shù)環(huán)境控制方案。可變新風(fēng)量凈化空調(diào)系統(tǒng)采用一臺集中式全空氣空調(diào)機組，不同于新風(fēng)集中處理與各手術(shù)室循環(huán)機組組合的半集中式凈化空調(diào)系統(tǒng)，系統(tǒng)中所有的熱濕處理部件及其控制部件全部集中在一個機組，機組質(zhì)量完全可由工廠在生產(chǎn)時完善控制，并將潔凈手術(shù)室全年運行的控制邏輯下載到PLC的控制器里，由機組自帶。集中式全空氣空調(diào)機組被運至手術(shù)室附近進(jìn)行配置，接上相應(yīng)管線即可運行，因此無須在手術(shù)室上方設(shè)置一層技術(shù)夾層和多種機組，也無須將復(fù)雜的風(fēng)、水、電管線引入技術(shù)夾層，避免水損、降低了造價、減少施工時間，也改善了手術(shù)室的噪聲水平。將工程與工程質(zhì)量交給工廠，實現(xiàn)規(guī)?；a(chǎn)是一個發(fā)展趨勢，可大大降低對工程公司與施工經(jīng)理素質(zhì)的要求。由此可見，可變新風(fēng)量凈化空調(diào)機組設(shè)計與制造質(zhì)量成為手術(shù)環(huán)境控制成功的關(guān)鍵?？勺冃嘛L(fēng)量凈化空調(diào)機組要實現(xiàn)變新風(fēng)量，最理想的是雙風(fēng)機機組模式。不同于舒適性變風(fēng)量空調(diào)機組，由于手術(shù)室的恒溫、恒濕與高潔凈度要求，必須同時考慮室外新風(fēng)的焓值和顆粒物濃度的變化，實現(xiàn)最佳運行也是個難題。本機組自帶PLC，先計算出合適的氣候條件下的新風(fēng)量，盡可能利用新風(fēng)自然冷源降低能耗。但傳統(tǒng)的雙風(fēng)機空調(diào)機組在變新風(fēng)量過程中難以同時準(zhǔn)確控制排風(fēng)量與循環(huán)風(fēng)量，常常造成室內(nèi)壓力失控。要實時精確控制這三者的風(fēng)量，傳統(tǒng)的風(fēng)閥結(jié)構(gòu)與調(diào)節(jié)方法無法勝任。另外，手術(shù)過程中頻繁啟停不同的手術(shù)裝備，室內(nèi)熱濕負(fù)荷變化較快，要實時準(zhǔn)確控制機器的露點溫度，及時精確補償所需熱量，也是個難題。這些均是傳統(tǒng)變新風(fēng)量空調(diào)機組難以在醫(yī)院科室推廣應(yīng)用的主要原因。

4.3? 其他方面的策略

基于機電安裝工程電氣施工關(guān)鍵工序的管控研究，在其控制與管理水平提升中，也需要考慮以下策略的使用：（1）加大人員方面的專業(yè)培訓(xùn)活動，實施好激勵與責(zé)任機制，提高施工及管理人員的專業(yè)能力，強化責(zé)任意識，促使電氣設(shè)備安裝施工更具專業(yè)性，全面提升器工序?qū)嵤┲械膶I(yè)化控制與管理水平;（2）通過對完善的管控機制、適用性良好的管控方式整合利用方面的充分考慮，健全電氣施工過程管控體系，為其關(guān)鍵工序的順利實施提供科學(xué)指導(dǎo)，高效率、高質(zhì)量地完成相應(yīng)的管控工作，從而達(dá)到控制與管理水平提升的目的。同時，應(yīng)重視對機電安裝中電氣施工效果的科學(xué)評估，處理好其中的細(xì)節(jié)問題，更好地發(fā)揮出管控工作的實際作用，保持機電安裝工程良好的質(zhì)量狀況，實現(xiàn)電氣設(shè)備利用價值最大化。

5? 結(jié)語

潔凈手術(shù)室作為現(xiàn)代醫(yī)院不可或缺的部分，不僅應(yīng)保證手術(shù)室潔凈度，還應(yīng)保障室內(nèi)的熱濕環(huán)境。在實際工程中，往往在設(shè)計初期考慮不夠周全，從而在后期手術(shù)室使用過程中出現(xiàn)室內(nèi)相對濕度超標(biāo)，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒滋生，嚴(yán)重威脅病人的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈晉明，俞衛(wèi)剛.手術(shù)室建設(shè)發(fā)展趨勢與對策[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2012（10）：30～33.

[2] 沈晉明.醫(yī)院潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計理念與方法[J].暖通空調(diào)，2001（5）：7～12.

[3] 朱青青，沈晉明，陸文.用于濕度優(yōu)先控制的新型新風(fēng)機組[J].制冷技術(shù)，2008（3）：36～40.