周愛花 曾秀麗 莫顯祥 許 愛 曾 強

(廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院精神心理康復(fù)中心精神科，南寧市 530021，電子郵箱：894430075@qq.com)

精神分裂癥患者常表現(xiàn)為思維、感知、情感、行為等方面障礙及精神活動不協(xié)調(diào)，是一種復(fù)發(fā)率較高的精神性疾病，女性是精神分裂癥的高風(fēng)險人群[1]。精神分裂癥患者經(jīng)藥物、心理等系統(tǒng)治療后，自制力可慢慢恢復(fù)，精神癥狀可得到一定控制。但精神分裂癥緩解期患者還存在不同程度的焦慮、抑郁、睡眠狀況不佳等癥狀，導(dǎo)致生存質(zhì)量下降。薰衣草芳香療法是用薰衣草精油對患者進行生理、心理調(diào)整，有放松、鎮(zhèn)靜、松弛平滑肌及改善睡眠的作用[2]。有學(xué)者[3-4]報告，應(yīng)用薰衣草精油芳香療法治療精神分裂癥可改善患者睡眠質(zhì)量及焦慮等負性情緒，加快患者康復(fù)進程，使其盡快回歸家庭和社會。我院將薰衣草芳香療法應(yīng)用于女性精神分裂癥緩解期患者的治療護理，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1～12月在我院住院治療的80例女性精神分裂癥緩解期患者為研究對象。納入標準：(1)符合《國際疾病分類第10版(ICD-10)》[5]中精神分裂癥相關(guān)診斷標準；(2)藥物治療方案基本一致，經(jīng)藥物治療后病情趨于穩(wěn)定，自知力基本恢復(fù)；(3)年齡18～55歲；(4)文化程度初中及以上；(5)患者及其家屬簽署知情同意書，自愿參與本研究；(6)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)[6]評定總分≥7分；(7)對花粉、植物等物品不過敏，對薰衣草無過敏反應(yīng)。排除標準：(1)非精神分裂癥緩解穩(wěn)定期者；(2)合并心、肝、腎等臟器功能障礙者；(3)存在精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的精神障礙或腦實質(zhì)精神障礙者；(4)伴有智力或語言溝通障礙者；(5)對花粉、植物等物品過敏，對薰衣草有過敏反應(yīng)者。按隨機數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組年齡18～55(32.93±8.31)歲；病程1～10年，中位病程3年。對照組年齡18～55(32.53±8.07)歲；病程1～10年，中位病程4年。兩組患者年齡、病程等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方案。實施常規(guī)治療、護理，包括心理疏導(dǎo)、健康教育、開展娛樂活動、催眠音樂療法等。

1.2.2 研究組治療方案。在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合薰衣草芳香療法進行干預(yù)。(1)成立護理小組。小組成員由具有護師以上職稱人員組成，均具備豐富的臨床經(jīng)驗及專科理論知識，有較好的溝通技巧和表達能力，熟悉患者的情況。邀請薰衣草芳香療法專業(yè)老師對小組成員進行該療法的相關(guān)知識培訓(xùn)。(2)建立患者信息管理系統(tǒng)。① 患者基本信息：姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、家庭住址、本人及家屬的聯(lián)系電話等；② 診斷、治療、護理情況等；③ 康復(fù)情況：評估患者對負性情緒因素、負性情緒自我控制、藥物服用方法、休息、活動、功能康復(fù)鍛煉、睡眠質(zhì)量、對薰衣草芳香療法等知識的掌握情況。(3)薰衣草芳香療法。 ① 干預(yù)前準備：進行薰衣草芳香療法前，護理人員充分了解患者身體情況，觀察是否存在藥物不良反應(yīng)，避免引起患者身體不適而影響干預(yù)效果；與患者溝通了解其訴求，及時排解患者心理情緒，積極鼓勵患者樹立康復(fù)信心，增強患者治療信心。病房環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、避光，溫度18～25℃，濕度50%～60%。② 干預(yù)措施：取1%薰衣草精油(伊犁華純薰衣草芳香生物科技有限公司，執(zhí)行標準GB12653-90，純度100%) 0.1 mL，用10 mL蒸餾水稀釋后，將精油稀釋液倒入香薰燈(美居雅燈飾廠)托盤中進行電加熱香薰。香薰過程中護理人員每30 min巡視觀察患者1次，如患者出現(xiàn)不適則及時處理，避免不良事件發(fā)生。第1周時，2次/d，分別在午休(12：30)、晚休(21：00)各1次，1 h/次；第2周開始,每兩天進行1次，均在晚休(21：00)時進行，1 h/次。持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 (1)采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)[7]和抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)[7]評定患者治療前后的焦慮、抑郁程度。量表各設(shè)置20個條目，每個條目評分1～4分，將20個條目得分相加即得粗分；標準分為粗分乘1.25后取整數(shù)部分。SAS標準分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮；SDS標準分的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁；分值越高,表明焦慮、抑郁程度越重[8]。(2)采用PSQI評估患者治療前后睡眠障礙的嚴重程度；量表共7個維度24個問題，包括睡眠質(zhì)量、睡眠等待時間、睡眠持續(xù)時間、睡眠效率、睡眠障礙、使用安眠藥情況、白天的功能失調(diào)等；每個維度評分 0～3分，總分0～21分；≤5 分代表睡眠質(zhì)量較好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以(x±s)或M表示，比較采用t檢驗或秩和檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS 評分比較 干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS 評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；干預(yù)3個月后，兩組患者SAS、SDS 評分均低于干預(yù)前，且研究組評分均低于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分對比(x±s，分)

2.2 兩組患者干預(yù)前后PSQI評分比較 干預(yù)前，兩組患者PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)3個月后，兩組患者PSQI評分均低于干預(yù)前，并且研究組PSQI評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后PSQI評分對比(x±s，分)

3 討 論

精神分裂癥患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，認知能力逐漸提高，但由于自身及周圍環(huán)境變化帶來的壓力可使患者產(chǎn)生較大的情緒波動[9]，可繼發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，并與睡眠質(zhì)量障礙形成惡性循環(huán)[10]。據(jù)報道，精神分裂癥緩解期患者的焦慮發(fā)生率為49.19%，抑郁發(fā)生率為32.1%[11]。焦慮、抑郁情緒會使患者產(chǎn)生偏激、冒險和自殺等行為，嚴重影響患者的恢復(fù)進度。焦慮、抑郁已成為危害精神分裂癥緩解期患者身心健康的負性情緒。

薰衣草精油具有鎮(zhèn)靜、催眠、安神的功效，可使患者得到全身心的放松，緩解焦慮、抑郁等負性情緒，提高患者生活質(zhì)量[12]。本文觀察薰衣草芳香療法對女性精神分裂癥緩解期患者焦慮、抑郁負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。兩組患者均給予常規(guī)治療、護理，研究組加用薰衣草芳香療法，干預(yù)3個月后，研究組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組(均P<0.05)，提示薰衣草芳香療法有助于緩解女性精神分裂癥緩解期患者焦慮、抑郁等負性情緒。 精神分裂癥患者睡眠障礙(包括入睡困難、睡眠時間不足、醒覺次數(shù)增多、噩夢、多夢、睡眠感缺失以及醒后疲乏感等)發(fā)生率高，嚴重影響患者的治療效果[13]。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)3個月后，研究組PSQI評分低于對照組(P<0.05)，提示運用薰衣草芳香療法可改善女性精神分裂癥緩解期患者的睡眠狀況，與相關(guān)研究結(jié)果[14]相似。芳香療法是改善睡眠障礙的非藥物治療方法之一。薰衣草含有芳樟醇和乙酸芳樟酯，均可以刺激副交感神經(jīng)系統(tǒng)；乙酸芳樟酯與芳樟醇吸入人體后作用于丘腦下部、海馬體到淋巴系統(tǒng)與嗅球等，分別具有麻醉作用和鎮(zhèn)靜作用[15]。

綜上所述，薰衣草芳香療法能夠有效緩解女性精神分裂癥緩解期患者焦慮、抑郁等負性情緒,有效提升睡眠質(zhì)量,從而提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。