周愛花 曾秀麗 莫顯祥 許 愛 曾 強(qiáng)

(廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院精神心理康復(fù)中心精神科，南寧市 530021，電子郵箱：894430075@qq.com)

精神分裂癥患者常表現(xiàn)為思維、感知、情感、行為等方面障礙及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，是一種復(fù)發(fā)率較高的精神性疾病，女性是精神分裂癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群[1]。精神分裂癥患者經(jīng)藥物、心理等系統(tǒng)治療后，自制力可慢慢恢復(fù)，精神癥狀可得到一定控制。但精神分裂癥緩解期患者還存在不同程度的焦慮、抑郁、睡眠狀況不佳等癥狀，導(dǎo)致生存質(zhì)量下降。薰衣草芳香療法是用薰衣草精油對(duì)患者進(jìn)行生理、心理調(diào)整，有放松、鎮(zhèn)靜、松弛平滑肌及改善睡眠的作用[2]。有學(xué)者[3-4]報(bào)告，應(yīng)用薰衣草精油芳香療法治療精神分裂癥可改善患者睡眠質(zhì)量及焦慮等負(fù)性情緒，加快患者康復(fù)進(jìn)程，使其盡快回歸家庭和社會(huì)。我院將薰衣草芳香療法應(yīng)用于女性精神分裂癥緩解期患者的治療護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1～12月在我院住院治療的80例女性精神分裂癥緩解期患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《國(guó)際疾病分類第10版(ICD-10)》[5]中精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)藥物治療方案基本一致，經(jīng)藥物治療后病情趨于穩(wěn)定，自知力基本恢復(fù)；(3)年齡18～55歲；(4)文化程度初中及以上；(5)患者及其家屬簽署知情同意書，自愿參與本研究；(6)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)[6]評(píng)定總分≥7分；(7)對(duì)花粉、植物等物品不過(guò)敏，對(duì)薰衣草無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)非精神分裂癥緩解穩(wěn)定期者；(2)合并心、肝、腎等臟器功能障礙者；(3)存在精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的精神障礙或腦實(shí)質(zhì)精神障礙者；(4)伴有智力或語(yǔ)言溝通障礙者；(5)對(duì)花粉、植物等物品過(guò)敏，對(duì)薰衣草有過(guò)敏反應(yīng)者。按隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組年齡18～55(32.93±8.31)歲；病程1～10年，中位病程3年。對(duì)照組年齡18～55(32.53±8.07)歲；病程1～10年，中位病程4年。兩組患者年齡、病程等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方案。實(shí)施常規(guī)治療、護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、健康教育、開展娛樂(lè)活動(dòng)、催眠音樂(lè)療法等。

1.2.2 研究組治療方案。在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合薰衣草芳香療法進(jìn)行干預(yù)。(1)成立護(hù)理小組。小組成員由具有護(hù)師以上職稱人員組成，均具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及專科理論知識(shí)，有較好的溝通技巧和表達(dá)能力，熟悉患者的情況。邀請(qǐng)薰衣草芳香療法專業(yè)老師對(duì)小組成員進(jìn)行該療法的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。(2)建立患者信息管理系統(tǒng)。① 患者基本信息：姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、家庭住址、本人及家屬的聯(lián)系電話等；② 診斷、治療、護(hù)理情況等；③ 康復(fù)情況：評(píng)估患者對(duì)負(fù)性情緒因素、負(fù)性情緒自我控制、藥物服用方法、休息、活動(dòng)、功能康復(fù)鍛煉、睡眠質(zhì)量、對(duì)薰衣草芳香療法等知識(shí)的掌握情況。(3)薰衣草芳香療法。 ① 干預(yù)前準(zhǔn)備：進(jìn)行薰衣草芳香療法前，護(hù)理人員充分了解患者身體情況，觀察是否存在藥物不良反應(yīng)，避免引起患者身體不適而影響干預(yù)效果；與患者溝通了解其訴求，及時(shí)排解患者心理情緒，積極鼓勵(lì)患者樹立康復(fù)信心，增強(qiáng)患者治療信心。病房環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、避光，溫度18～25℃，濕度50%～60%。② 干預(yù)措施：取1%薰衣草精油(伊犁華純薰衣草芳香生物科技有限公司，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB12653-90，純度100%) 0.1 mL，用10 mL蒸餾水稀釋后，將精油稀釋液倒入香薰燈(美居雅燈飾廠)托盤中進(jìn)行電加熱香薰。香薰過(guò)程中護(hù)理人員每30 min巡視觀察患者1次，如患者出現(xiàn)不適則及時(shí)處理，避免不良事件發(fā)生。第1周時(shí)，2次/d，分別在午休(12：30)、晚休(21：00)各1次，1 h/次；第2周開始,每?jī)商爝M(jìn)行1次，均在晚休(21：00)時(shí)進(jìn)行，1 h/次。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) (1)采用焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)[7]和抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)[7]評(píng)定患者治療前后的焦慮、抑郁程度。量表各設(shè)置20個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分1～4分，將20個(gè)條目得分相加即得粗分；標(biāo)準(zhǔn)分為粗分乘1.25后取整數(shù)部分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮；SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁；分值越高,表明焦慮、抑郁程度越重[8]。(2)采用PSQI評(píng)估患者治療前后睡眠障礙的嚴(yán)重程度；量表共7個(gè)維度24個(gè)問(wèn)題，包括睡眠質(zhì)量、睡眠等待時(shí)間、睡眠持續(xù)時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、使用安眠藥情況、白天的功能失調(diào)等；每個(gè)維度評(píng)分 0～3分，總分0～21分；≤5 分代表睡眠質(zhì)量較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以(x±s)或M表示，比較采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；干預(yù)3個(gè)月后，兩組患者SAS、SDS 評(píng)分均低于干預(yù)前，且研究組評(píng)分均低于對(duì)照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(x±s，分)

2.2 兩組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組患者PSQI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)3個(gè)月后，兩組患者PSQI評(píng)分均低于干預(yù)前，并且研究組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分對(duì)比(x±s，分)

3 討 論

精神分裂癥患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，認(rèn)知能力逐漸提高，但由于自身及周圍環(huán)境變化帶來(lái)的壓力可使患者產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)[9]，可繼發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，并與睡眠質(zhì)量障礙形成惡性循環(huán)[10]。據(jù)報(bào)道，精神分裂癥緩解期患者的焦慮發(fā)生率為49.19%，抑郁發(fā)生率為32.1%[11]。焦慮、抑郁情緒會(huì)使患者產(chǎn)生偏激、冒險(xiǎn)和自殺等行為，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)進(jìn)度。焦慮、抑郁已成為危害精神分裂癥緩解期患者身心健康的負(fù)性情緒。

薰衣草精油具有鎮(zhèn)靜、催眠、安神的功效，可使患者得到全身心的放松，緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量[12]。本文觀察薰衣草芳香療法對(duì)女性精神分裂癥緩解期患者焦慮、抑郁負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。兩組患者均給予常規(guī)治療、護(hù)理，研究組加用薰衣草芳香療法，干預(yù)3個(gè)月后，研究組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(均P<0.05)，提示薰衣草芳香療法有助于緩解女性精神分裂癥緩解期患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。 精神分裂癥患者睡眠障礙(包括入睡困難、睡眠時(shí)間不足、醒覺(jué)次數(shù)增多、噩夢(mèng)、多夢(mèng)、睡眠感缺失以及醒后疲乏感等)發(fā)生率高，嚴(yán)重影響患者的治療效果[13]。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)3個(gè)月后，研究組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，提示運(yùn)用薰衣草芳香療法可改善女性精神分裂癥緩解期患者的睡眠狀況，與相關(guān)研究結(jié)果[14]相似。芳香療法是改善睡眠障礙的非藥物治療方法之一。薰衣草含有芳樟醇和乙酸芳樟酯，均可以刺激副交感神經(jīng)系統(tǒng)；乙酸芳樟酯與芳樟醇吸入人體后作用于丘腦下部、海馬體到淋巴系統(tǒng)與嗅球等，分別具有麻醉作用和鎮(zhèn)靜作用[15]。

綜上所述，薰衣草芳香療法能夠有效緩解女性精神分裂癥緩解期患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,有效提升睡眠質(zhì)量,從而提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。