張艷娣 謝玉 朱俐俐 吳翠平

【摘要】 目的：調(diào)查研究小欖地區(qū)阿爾茨海默病患者出院后居家自我護(hù)理現(xiàn)狀及需求情況。方法：選取2018年3月-2019年5月本院收治的100例阿爾茨海默病患者為研究對(duì)象，將其采用Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表、自制調(diào)查表進(jìn)行出院后居家自我護(hù)理現(xiàn)狀及護(hù)理服務(wù)需求程度調(diào)查，并將其中不同性別、年齡、婚姻狀況、居住地、文化程度、社會(huì)支持程度及認(rèn)知程度者的BI評(píng)分結(jié)果，采用多因素Logistic回歸分析處理阿爾茨海默病患者出院后居家自我護(hù)理的影響因素。結(jié)果：100例阿爾茨海默病患者BI評(píng)分結(jié)果較差，且患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)需求程度較高，不同性別、文化程度患者BI評(píng)分結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同年齡、婚姻狀況、居住地、社會(huì)支持程度及認(rèn)知程度患者BI評(píng)分結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、婚姻狀況、居住地、社會(huì)支持程度及認(rèn)知程度是阿爾茨海默病患者出院后居家自我護(hù)理的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：小欖地區(qū)阿爾茨海默病患者出院后居家自我護(hù)理較差，對(duì)于護(hù)理服務(wù)的需求較高，且影響因素較多，應(yīng)給予充分重視與干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 小欖地區(qū) 阿爾茨海默病 出院后居家自我護(hù)理 護(hù)理服務(wù)需求

Investigation on Home Self-care Status and Needs after Discharge of Patients with Aizheimers Disease in Xiaolan Area/ZHANG Yandi， XIE Yu， ZHU Lili， WU Cuiping. //Medical Innovation of China， 2020， 17（01）： 0-077

[Abstract] Objective： To investigate and study the home self-care status and needs situation after discharge of patients with Aizheimers disease in Xiaolan area. Method： A total of 100 patients with Aizheimers disease from March 2018 to May 2019 were chosen for the study， and the home self-care status and needs degree for nursing service were evaluated with Barthel index （BI） and self-made questionnaire， then BI evaluation results of patients with different gender， ages， marital status， residence， educational level， social support degree and cognitive levels were compared， then the influence factors of home self-care status after discharge of patients with Aizheimers disease were analyzed with multivariate Logistic regression analysis. Result： The BI evaluation results of 100 patients with Aizheimers disease were worse， and the needs degree for nursing service were higher， the BI evaluation results of patients with different gender， ages and educational level were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）， the BI evaluation results of patients with different ages， marital status， residence， social support degree and cognitive levels were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）， the multivariate Logistic regression analysis showed the ages， marital status， residence， social support degree and cognitive levels were the influence factors of home self-care status after discharge of patients with Aizheimers disease （P<0.05）. Conclusion： The home self-care after discharge of patients with Aizheimers disease in Xiaolan area are worse， the needs degree for nursing service are higher， and the influence factors are more， so they should be paid to more attention and intervention.

[Key words] Xiaolan area Aizheimers disease Home self-care status after discharge Needs degree for nursing service

First-authors address： Xiaolan Peoples Hospital of Zhongshan City， Zhongshan 528415， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.01.019

阿爾茨海默病在臨床并不少見(jiàn)，而本病發(fā)病隱匿，患者主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，以智力、認(rèn)知及記憶等變化為主，本病的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而呈現(xiàn)逐步升高的趨勢(shì)，主要以老年人為主，對(duì)老年患者的生存狀態(tài)造成極大的不良影響，尤其對(duì)于出院后居家患者的不良影響更為突出[1-2]。因此對(duì)于阿爾茨海默病患者出院后居家自我護(hù)理現(xiàn)狀的評(píng)估與干預(yù)需求較高，另外本類患者的護(hù)理服務(wù)需求作為與之密切相關(guān)的方面，對(duì)其需求程度的評(píng)估意義也較高[3-4]。本研究就小欖地區(qū)阿爾茨海默病患者出院后居家自我護(hù)理現(xiàn)狀及需求情況進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2018年3月-2019年5月本院收治的100例阿爾茨海默病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為阿爾茨海默病，符合NINCDS-ADRDA診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎肺等疾病;合并惡性腫瘤;合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病;假性癡呆;血管性癡呆。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 100例阿爾茨海默病患者出院后1周內(nèi)均電話回訪進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，1個(gè)月后上門訪視，采用Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表、自制調(diào)查表進(jìn)行出院后居家自我護(hù)理現(xiàn)狀及護(hù)理服務(wù)需求程度的調(diào)查，并將其中不同性別、年齡、婚姻狀況、居住地、文化程度、社會(huì)支持程度及認(rèn)知程度者的BI評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較，采用多因素Logistic回歸分析處理阿爾茨海默病患者出院后居家自我護(hù)理的影響因素。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表：用于評(píng)估患者的生存能力，進(jìn)而反映患者的自護(hù)能力，本標(biāo)準(zhǔn)包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走及上下樓梯等方面，總分最高為100分，分值越低表示生存能力越低，其中≤40分、41～60分、61～99分及100分分別表示重度依賴、中度依賴、輕度依賴及無(wú)依賴[5]。（2）護(hù)理服務(wù)需求程度：采用自制調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)需求程度進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括電話回訪指導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員上門訪視、科普書籍、健康教育處方、組織專題講座、定期觀看錄像等，根據(jù)自身對(duì)其的需求程度進(jìn)行評(píng)估，以分值越高表示需求越高，分值范圍為0～100分，<60分、60～80分及81～100分分別為需求較低、一般及較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料以秩和檢驗(yàn)處理，以多因素Logistic回歸分析阿爾茨海默病患者出院后居家自我護(hù)理的影響因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 100例阿爾茨海默病患者的自我護(hù)理現(xiàn)狀分析 100例阿爾茨海默病患者的BI評(píng)分結(jié)果較差，不同性別、文化程度患者BI評(píng)分結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同年齡、婚姻狀況、居住地、社會(huì)支持程度及認(rèn)知程度患者BI評(píng)分結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 阿爾茨海默病患者出院后居家自我護(hù)理的影響因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、婚姻狀況、居住地、社會(huì)支持程度及認(rèn)知程度是阿爾茨海默病患者出院后居家自我護(hù)理的影響因素（P<0.05），見(jiàn)表2、3。

2.3 100例阿爾茨海默病患者的護(hù)理服務(wù)需求程度分析 100例阿爾茨海默病患者的護(hù)理服務(wù)需求程度分析結(jié)果顯示，需求較低、一般及較高者分別為70、22、8例，占比分別為70.00%、22.00%、8.00%，護(hù)理需求程度較高。

3 討論

阿爾茨海默病是對(duì)老年患者危害極大的一類神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者的認(rèn)知、智力及記憶均是受本病影響較大的方面，導(dǎo)致患者的生存能力降低，生活質(zhì)量相對(duì)低下[6-7]。另外，本病的相關(guān)研究顯示，患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)其影響突出，其中較多國(guó)家對(duì)本類患者趨向于社區(qū)和社會(huì)護(hù)理、扶助照料型居住，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)高效高質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，且研究普遍顯示，良好的環(huán)境對(duì)于本病的緩解有著積極的臨床作用，對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量有著積極的臨床意義[8-9]。同時(shí)，患者的自我護(hù)理現(xiàn)狀是與其生存質(zhì)量及疾病緩解密切相關(guān)的方面，而研究普遍顯示，本類患者出院后的居家自我護(hù)理現(xiàn)狀相對(duì)較差，對(duì)于患者的自我護(hù)理需求滿足有所不足，進(jìn)而影響到患者的疾病緩解[10-12]。再者，本類患者的護(hù)理服務(wù)需求是研究較熱的方面，與本類患者的護(hù)理認(rèn)知度較低及相關(guān)知識(shí)盲點(diǎn)較多等因素有關(guān)[13-15]。因此對(duì)其需求程度的評(píng)估有助于制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

本研究就小欖地區(qū)阿爾茨海默病患者出院后居家自我護(hù)理現(xiàn)狀及需求情況進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果顯示，本地區(qū)的100例阿爾茨海默病患者的BI評(píng)分結(jié)果較差，且患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)需求程度較高，不同性別、文化程度患者BI評(píng)分結(jié)果比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同年齡、婚姻狀況、居住地、社會(huì)支持程度及認(rèn)知程度患者BI評(píng)分結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、婚姻狀況、居住地、社會(huì)支持程度及認(rèn)知程度是阿爾茨海默病患者出院后居家自我護(hù)理的影響因素（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)本病患者居家自護(hù)狀態(tài)影響較大的因素涉及面較廣，同時(shí)也提示應(yīng)重視對(duì)阿爾茨海默病患者進(jìn)行自我護(hù)理情況的提升與改善，尤其對(duì)于年齡較高、無(wú)配偶、農(nóng)村、社會(huì)支持程度較低及認(rèn)知程度較差的患者，應(yīng)注重對(duì)其自我護(hù)理能力的提升，通過(guò)與陪護(hù)人員及社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者合作的方式進(jìn)行延續(xù)且科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)[16-18]，同時(shí)滿足其護(hù)理服務(wù)需求較高的情況，實(shí)現(xiàn)有效提升護(hù)理效果的目的，為患者自我護(hù)理質(zhì)量與生活質(zhì)量的改善奠定有效的基礎(chǔ)[19-21]。

綜上所述，小欖地區(qū)阿爾茨海默病患者出院后居家自我護(hù)理較差，對(duì)于護(hù)理服務(wù)的需求較高，且影響因素較多，應(yīng)給予充分重視與干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王蓮群，侯先芹，劉廣文，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)阿爾茨海默病患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（4）：149-152，156.

[2]蔣語(yǔ)，林霞.阿爾茨海默病患者溝通能力的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（1）：248-250.

[3]王玲.出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者日常生活能力及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（17）：3248-3249.

[4]皮鳳蘭.適應(yīng)模式在阿爾茨海默病患者日常生活能力訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2017，26（8）：722-726.

[5] Imtiaz B，Tuppurainen M，Rikkonen T，et al.Postmenopausal hormone therapy and Alzheimer disease：A prospective cohort study[J].Neurology，2017，88（11）：1062-1068.

[6]劉利.延伸護(hù)理在直腸癌腸造口術(shù)后患者居家護(hù)理中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（12）：117-119.

[7]李強(qiáng)，張玉蓮，林翠茹，等.輕度阿爾茨海默病日常生活能力及影響因素分析[J].天津中醫(yī)藥，2017，34（2）：106-109.

[8]張玉蓮，李強(qiáng)，林翠茹，等.輕度阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能與日常生活能力臨床特點(diǎn)及相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（20）：5149-5151.

[9]陳春英，劉彩霞，許瑛，等.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（31）：3956-3960.

[10]楊蓓，邢敏，許曉萌，等.阿爾茨海默病生命質(zhì)量與日常行為能力的關(guān)系及其影響因素[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2016，32（4）：427-430.

[11]杜紅娣，劉曉萱，霍曉鵬，等.老年阿爾茨海默病患者營(yíng)養(yǎng)狀況與照護(hù)者自我效能的相關(guān)性[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2018，26（4）：241-244.

[12]陳春，吳金鳳.基于“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”運(yùn)用PAB模式對(duì)阿爾茨海默病患者長(zhǎng)期照護(hù)的研究[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（S2）：395-396.

[13]吳越，程灶火，包炤華，等.無(wú)錫市阿爾茨海默病患病現(xiàn)狀和家屬照料者心理狀況調(diào)查研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，18（11）：840-846.

[14]侯亞文，張智.基于故事理論的家庭護(hù)理對(duì)阿爾茨海默病病人認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2019，33（7）：1233-1236.

[15]姚燕興，駱諫英，肖曉梅.延續(xù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在腸造口患者居家護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（33）：71-74.

[16] Sunyoung Park，Doh Kwan Kim，Woojae Myung，et al.Risk Factors of Behavioral and Psychological Symptoms in Patients with Alzheimer Disease：The Clinical Research of Dementia of South Korea Study[J].Korean J Fam Med，2019，40（1）：16-21.

[17]何衛(wèi)亮，潘新根，王興，等.阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2018，25（1）：14-16.

[18]彭芳芳，許娟.Orem自理護(hù)理模式對(duì)阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量與智力狀態(tài)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（7）：66-68.

[19]徐英，陳軍妹，陳梅，等.特殊環(huán)境對(duì)輕中度阿爾茨海默病患者日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知功能、抑郁狀態(tài)的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（5）：564-566.

[20]楊麗莎，王珊珊，曾星，等.家庭訪視對(duì)阿爾茨海默癥患者家庭生活質(zhì)量的影響研究進(jìn)展[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（4）：71-75.

[21]韓蓓，代林林，李麗，等.認(rèn)知干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能障礙及生活質(zhì)量的意義[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（2）：52-55.

（收稿日期：2019-06-24） （本文編輯：程旭然）