李德海，婁鳳艷，竇建軍，陳宏美，侯玉玲

我們采用艾司西酞普蘭聯(lián)合護士層級模式的干預(yù)方式治療抑郁癥患者，收到了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

為2017年6月至2018年6月我院收治的抑郁癥患者100例，其中男56例，女44例，年齡35～73歲，平均年齡(60.5±8.4)歲。診斷均符合《國際疾病分類》第10版(ICD-10)診斷標準。排除2周內(nèi)服用抗精神病藥、患有惡性腫瘤、吸毒成癮者、軀體障礙患者、妊娠或哺乳期婦女、精神分裂癥和癲癇癥患者以及對西酞普蘭過敏的患者。經(jīng)本院倫理委員會批準，患者及其監(jiān)護人均簽署知情同意書。隨機分為觀察組和對照組，每組50例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者在積極治療自身合并癥的情況下，均給予艾司西酞普蘭進行治療，初始劑量為10 mg/d，1周后增至20 mg/d，兩組患者均連續(xù)治療12周。對照組患者在治療過程中進行常規(guī)護理，而觀察組患者在治療過程中采用護士層級模式進行護理。具體做法：采取“護士長-小組長-護士”管理模式對患者進行護理，其中小組長由高年資護士通過考核選拔而出，每位小組長分配4～6名低年資?？谱o士。護士長負責患者的整體護理工作，將任務(wù)下達給各小組長，之后再由小組長將任務(wù)具體細化后分配給每位護士，并形成有效的問責獎懲機制；對患者實施綜合護理干預(yù)、基于認知行為治療的心理干預(yù)和安全管理。

本研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

治療12周后，觀察組中痊愈24例，顯著進步13例，進步10例，無效3例，總有效率94.00%；而對照組中痊愈15例，顯著進步18例，進步12例，無效5例，總有效率90.00%，觀察組患者的痊愈率為48.00%，顯著高于對照組30.00%，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.810，P<0.05)。見表1。

兩組患者治療之前的HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但觀察組患者在治療第2、4、8、12周的HAMD評分均顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.331、4.243、3.880、2.412，P<0.05)。見表2。

表1 治療12周后兩組患者的臨床療效比較(例數(shù)，%)

組別例數(shù)治療前2周后4周后8周后12周后觀察組5027.5±5.118.6±3.913.4±3.510.1±3.38.0±2.8對照組5027.3±4.721.3±4.216.5±3.812.7±3.49.4±3.0t值0.2043.3314.2433.8802.412P值>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

本研究結(jié)果顯示，采用艾司西酞普蘭聯(lián)合護士層級模式干預(yù)后，觀察組的痊愈率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組HAMD評分在治療后的各個時點顯著低于對照組(P<0.05)?？梢娐?lián)合護士層級模式干預(yù)后能減輕患者的抑郁狀態(tài)。這是因為認知行為干預(yù)可以糾正患者自身的負性認知，改善應(yīng)對機能，正確對待不良社會心理因素，改善患者的心理適應(yīng)能力，從而改善了治療效果，進而改善了患者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域等方面的生存質(zhì)量[1]。同時為患者提供良好的心理支持干預(yù)，有效地緩解了患者的不良情緒，另外通過這種心理護理干預(yù)，提升了患者對自身價值的認識，增強了患者對疾病治療效果的信心。通過對抑郁癥患者進行聯(lián)合護士層級模式干預(yù)后，有助于改善患者的抑郁情緒，還能提高抑郁癥的治愈率。