申 明， 任宏飛， 劉常清， 張銘光

四川大學(xué)華西醫(yī)院/四川大學(xué)華西護理學(xué)院 1.消化內(nèi)科；2.麻醉手術(shù)中心，四川 成都 610041

新型冠狀病毒疾病(corona virus disease 2019，COVID-19)疫情在武漢爆發(fā)后，迅速在全國乃至全球蔓延。鑒于COVID-19傳染源控制的難度、傳播途徑的復(fù)雜、流行規(guī)律以及疫情對國民經(jīng)濟和社會秩序的沖擊，疫情發(fā)展至今防控形勢持續(xù)向好，習(xí)近平總書記在統(tǒng)籌推進COVID-19疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展工作部署會議上指出，符合條件的省份要適時下調(diào)響應(yīng)級別并實行動態(tài)調(diào)整。很多省市根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定和當(dāng)前COVID-19疫情防控形勢，已將疫情防控應(yīng)急響應(yīng)級別由突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)調(diào)整為二級響應(yīng)[1-2]。各地均要繼續(xù)按照分區(qū)級別防控工作要求，根據(jù)地區(qū)特點和疫情形勢，陸續(xù)展開復(fù)工、復(fù)產(chǎn)、復(fù)學(xué)工作，當(dāng)前公眾對戴口罩、勤洗手等防護措施有很高的認知度，但能否做到科學(xué)防控，面對復(fù)工、復(fù)產(chǎn)、復(fù)學(xué)后的一些科學(xué)防護措施能否掌握和運用，仍是一個問題。本文將梳理一系列針對性的個人科學(xué)防控方案，進行精準(zhǔn)施策，以期為控制疫情的發(fā)展和促進經(jīng)濟社會的發(fā)展盡綿薄之力。

1 當(dāng)前疫情形勢和防控要求

盡管全國疫情發(fā)展至今防控形勢持續(xù)向好，但仍然嚴峻復(fù)雜。一是全國拐點尚未到來，防控正處在最吃緊的關(guān)鍵階段；二是復(fù)工、復(fù)產(chǎn)、復(fù)學(xué)導(dǎo)致的人口流動性增加，給疫情防控帶來了巨大壓力，疫情仍可能發(fā)生反復(fù)；三是新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)是新的病毒，我們對它的認識還不足，就目前來看，病毒傳染性強，并且無癥狀的感染者也具有一定傳染性，這些均給防控工作帶來了更大的難度。所以我們必須保持警惕，各項防控措施一定要落細、落實，千萬不能有麻痹大意或者松懈的思想[3]。

2 大量復(fù)工期間COVID-19個人科學(xué)防控的知識與管理策略

根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)》COVID-19的流行病學(xué)特點中指出，目前傳染源主要為SARS-CoV-2的患者和無癥狀感染者；傳播途徑主要是經(jīng)呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播，以及在相對密閉環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠存在產(chǎn)生氣溶膠傳播，在糞便及尿液中可分離到SARS-CoV-2，應(yīng)注意糞便及尿液對環(huán)境污染造成的氣溶膠或接觸傳播。易感人群為人群普遍易感[4]。面對應(yīng)急級別的調(diào)控和復(fù)工、復(fù)產(chǎn)、復(fù)學(xué)工作的開展，做好個人科學(xué)防護就是預(yù)防COVID-19和其他傳染病的重要手段[3]。

2.1 居家防控措施[5-7]

2.1.1 保持空氣流通：(1)居家的空氣流動可以有效降低有害微生物的濃度，先做好基本清潔，避免通風(fēng)時灰塵到處飛揚；(2)天氣良好，空氣質(zhì)量理想，建議每天開窗通風(fēng)2次及以上，能夠?qū)α鳛榧眩?3)通風(fēng)房間人員暫時離開，不同房間交換開窗，冬季氣溫較低，不直面寒風(fēng)，每天開窗通風(fēng)至少30 min，冬季寒冷，小心別受涼感冒；(4)在已知周圍有感染患者時，不建議頻繁地開窗換氣。

2.1.2 進家時注意事項：(1)外穿鞋是最容易接觸公共場所地面的污染物，所以進入家門后外穿鞋須放置在固定區(qū)域；(2)家用鞋與外穿鞋不混放；(3)外穿鞋放置區(qū)域經(jīng)常清潔與消毒，清潔用品專用，可用含氯消毒劑拖擦；(4)對鞋子進行定期清洗、晾曬，并對鞋底噴灑消毒水。

2.1.3 外出常用物品的處理：(1)外出使用的包，回到家盡量放置在玄關(guān)處，不帶入室內(nèi)。如果懷疑隨身物品或背包在外面受到污染，也要擦拭消毒；(2)皮革類光滑不滲透的用品可用一次性消毒濕巾擦拭；(3)布藝用品可放室外陽光下暴曬并定期清洗；(4)手機、錢包的消毒可以使用酒精消毒棉球或消毒濕巾擦拭，擦拭過的棉球和濕巾不可重復(fù)使用。

2.1.4 衣物的處理：(1)外套等容易接觸公共空間或物品的衣物要頻繁換洗，不易洗滌的衣物充分利用晴好天氣暴曬，將外套和外褲掛在通風(fēng)處，如果是晴天，可以把衣服掛到太陽下暴曬；(2)易于洗滌的衣物盡量使用高溫洗滌，天氣不利時可使用高溫烘干；(3)有條件的家庭可以使用干衣機，設(shè)置溫度為70 ℃左右，將外套放入加熱烘干1～2 h。

2.1.5 就餐時的注意事項：(1)家庭用餐時盡量分餐，餐具相對固定；(2)提倡使用公筷；(3)避免嘴對嘴給小孩喂食或與孩子共用餐具等。

2.1.6 重點區(qū)域的清潔消毒：(1)做好廁所衛(wèi)生清潔，如廁后蓋上馬桶蓋進行沖水；(2)對經(jīng)常用手觸摸的地方如馬桶按鍵、門把手、水龍頭等可進行預(yù)防性消毒，使用含氯消毒液擦拭；(3)保持衛(wèi)生間通風(fēng)，地漏水封，管道無滲漏，下水道的消毒可在晚間進行，將含氯消毒液放進下水道或馬桶里；(4)尤其注意家里玄關(guān)處地面的清潔和衛(wèi)生間的清潔與通風(fēng)。

2.1.7 避免聚集：(1)疫情期間不聚會，親朋好友微信見；(2)不主動訪親走友；(3)不參加聚會娛樂活動，并勸阻他人；(4)鄰里見面保持距離(>1 m)；(5)公共浴室、小區(qū)會所、健身、兒童活動區(qū)域暫緩開放。

2.2 交通工具[8-9]

2.2.1 乘坐公共交通個人防護：(1)公共交通上車時：① 確保全程佩戴口罩(一次性醫(yī)用口罩即可)；② 乘坐地鐵公交時，從在地鐵口排隊或公交車站時就要戴好口罩，期間不能取下；③ 排隊時盡量與他人保持1 m的距離，主動配合站點工作人員做好體溫檢測。(2)注意手部衛(wèi)生：① 在公交車或地鐵上，保持手部衛(wèi)生，乘車時有條件可以戴一次性手套，未戴手套時應(yīng)盡可能減少接觸公共物品和設(shè)施。觸摸公共交通扶手等部位后，避免用手接觸眼、鼻、口；② 不在乘坐過程中進餐或飲水，避免增加與他人感染的風(fēng)險。(3)空間的注意事項：① 分開站立；② 條件允許的情況下盡量分散就坐或站立，互相隔出空間；③ 乘坐公交車可以開窗的情況下，適當(dāng)開窗通風(fēng)，避免空氣長時間不流通。(4)下車后注意事項：① 建議乘坐公交車、地鐵后及時用肥皂或洗手液洗手，沒有條件的情況下，可以隨身攜帶免洗洗手液清潔手部；② 如果乘車過程中使用手機等，下車后可用酒精綿片或消毒濕巾擦拭；③ 條件允許的情況下，選擇錯峰出行；④ 建議每天記錄自己行程、班次、車號等，以備查詢使用。

2.2.2 乘坐出租車或網(wǎng)約車的個人防護：(1)盡量選擇后排落座，與駕駛員保持一定的距離；(2)乘坐過程中開窗通風(fēng)，如果使用空調(diào)不要選擇內(nèi)循環(huán)模式；(3)不與陌生人拼車，避免車內(nèi)人員集中，增加感染風(fēng)險。

2.2.3 交通工具的選擇：(1)如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，為了自己和他人的健康，請不要乘坐公共交通工具；(2)疫情期間，盡量選擇錯峰出行；(3)盡量使用私人交通工具。

2.3 工作場所個人防護[5，10]公眾人物是重點防護人員，包括廣大環(huán)衛(wèi)工人，公交車司乘人員，出租車司機，地鐵、機場、海關(guān)的安檢檢疫人員，售貨員，餐廳服務(wù)人員，武警、交警、安保人員，還有媒體記者和快遞人員等，要更重視SARS-CoV-2感染的防護。

2.3.1 健康檢測：(1)建立個人健康申報或監(jiān)測制度，由專人負責(zé)每日對員工健康情況進行體溫測量和癥狀詢問，做好健康情況記錄；(2)如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等可疑癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，不帶病上班。

2.3.2 個人注意事項：(1)工作期間要注意個人防護，在崗期間要規(guī)范佩戴口罩，口罩在變形、污染后會導(dǎo)致防護性能下降，要及時更換；(2)多人同時辦公區(qū)域建議佩戴口罩，相互距離1 m以上；(3)接觸公用物品后及時清洗雙手，未清洗之前不接觸眼、鼻、口；(4)打噴嚏、咳嗽等用紙巾掩護，防止飛沫噴濺，或用衣袖遮蓋，如用雙手遮掩則及時清洗雙手；(5)避免久坐，適當(dāng)活動，推廣健康生活方式；(6)盡量不熬夜，規(guī)律營養(yǎng)就餐，增強抵抗力。

2.3.3 公務(wù)活動注意事項：(1)會議等活動盡量采用視頻，減少聚集；(2)非必要堅決不舉辦聚集活動；(3)必須面談時口罩必備，選擇通風(fēng)條件較好的室外；(4)商務(wù)活動盡量延期；(5)出差旅途中交通注意事項同公共交通注意事項；(6)出差住宿盡量不使用中央空調(diào)，自帶生活用品；(7)記錄外出活動地點事件備查。

2.3.4 場所設(shè)施的準(zhǔn)備：(1)辦公場所配備流水洗手或手消毒用品，水龍頭感應(yīng)式為佳；(2)公共區(qū)域尤其是地面、走廊、衛(wèi)生間、電梯等定時清潔消毒；(3)座位間隔保持1 m以上，最好單間就坐；(4)有條件的每天通風(fēng)2～3次。

2.3.5 就餐注意事項：(1)人員管理：① 對食堂員工進行健康監(jiān)測，要求必須佩戴口罩；② 不臨時聘用外來人員，避免感染風(fēng)險。(2)就餐人員管理：① 疫情期間推薦分餐制和錯峰用餐；② 除進食時間均需佩戴口罩；③ 建議自帶餐具，分批用餐，少用或不用公共餐具，盡量帶走食用；④ 單桌、單人、單方向就餐，考試式就餐，進門和出門單向流動。(3)食品安全：① 食品必須煮熟，生疏分開放置，所有制作用具生熟必須分開；② 不購買野生動物，肉蛋奶必須煮熟食用，采購食材應(yīng)查驗供貨商資質(zhì)、票據(jù)(一票一證)，做好臺賬記錄；③ 每餐食品應(yīng)按規(guī)范要求做好留樣。(4)食堂衛(wèi)生管理：① 餐飲具每餐使用前必須嚴格清洗消毒，推薦使用物理消毒法(蒸汽、洗碗機或高溫?zé)犸L(fēng)循環(huán)消毒柜消毒)；② 每次前后必須對加工經(jīng)營場所(含就餐場所)進行物體表面消毒、空氣通風(fēng)。消毒后清水去除消毒劑；③ 餐廚廢棄物應(yīng)分類管理、按規(guī)定處置，設(shè)有專用帶蓋垃圾桶，交由有資質(zhì)的餐廚廢棄物處置公司處理，做到日產(chǎn)日清。(5)其他：單位食堂不得向單位以外人員送餐，不得接待社會人員就餐。

2.4 消毒方法及其誤區(qū)[11-14]

2.4.1 消毒方法：消毒是指消除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。日常生活中我們用到的是預(yù)防性消毒，是對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。如果是居家人員穩(wěn)定，無外來污染源，以清潔為主，不必每日多次消毒。SARS-CoV-2居家消毒措施見表1。

表1 居家消毒措施Tab 1 Home disinfection measures

2.4.2 消毒誤區(qū)：(1)消毒噴霧不宜指向人體，既達不到消毒效果，還會對呼吸道、眼黏膜、皮膚有刺激性，影響人體健康；(2)社區(qū)、單位不需要對進入社區(qū)內(nèi)、單位內(nèi)的人員、汽車、自行車等進行人體、車體消毒；(3)不建議在加濕器中加入含氯洗滌劑，否則加濕同時對室內(nèi)空氣進行消毒的方式，會對室內(nèi)的人員造成傷害；(4)消毒劑對物品有腐蝕作用，特別是對金屬腐蝕性很強，對皮膚黏膜也有刺激，配制消毒液同時，要做好防護，消毒時間達到后，再用清水擦拭，去除殘留的消毒劑；(5)酒精是易燃物品，切記遠離火源；(6)不可混用，再次提醒含氯消毒液和酒精混合會產(chǎn)生毒性巨大的氯氣，極易導(dǎo)致中毒。日常預(yù)防性消毒的84消毒液的配制方法見表2。

2.5 防治誤區(qū)世界衛(wèi)生組織曾特意發(fā)文辟謠，稱無證據(jù)顯示服用維生素C、吸煙、戴多層口罩、自行服用抗生素等能起到防治SARS-CoV-2感染的作用，有些甚至?xí)ι眢w造成傷害[15]。

3 小結(jié)

隨著各項限制性措施的逐步減除,人群流動恢復(fù)常態(tài)，暴露于傳染源的機會大大增加，必須加強自我防護，繼續(xù)保持防范意識，從我做起，從細微處入手，至今，疫情的拐點尚未出現(xiàn)，零增加不等于零風(fēng)險，所以在大量復(fù)工、復(fù)產(chǎn)、復(fù)學(xué)期間，科學(xué)做好個人防護， 從而助力有效防控和戰(zhàn)勝疫情，促進人民健康。

表2 日常預(yù)防性消毒的84消毒液的配制方法Tab 2 Preparation of 84 disinfectant solution for routine preventive disinfection

注：此表按5%的84消毒液配制，5%即1 L含有效氯。