苗 琛，張 帆

（樂山市人民醫(yī)院，四川樂山 614000）

0 引言

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，大量的醫(yī)療設備應用于臨床，在發(fā)揮了重要作用的同時，也存在著如何合理使用、降低設備故障率、延長使用壽命等問題。同時在設備的采購、安裝、驗收、使用、維護、維修、報廢等一系列環(huán)節(jié)，都需要臨床科室的充分參與，為此，樂山市人民醫(yī)院自2017 年1 月開始，在每個醫(yī)技、臨床科室設立了兼職的設備管理員，負責與醫(yī)學工程科進行對接與設備的管理，取得了較好的效果。

1 對象與方法

截至2018 年底，樂山市人民醫(yī)院醫(yī)療設備約6000 臺，價值約4.2 億元。全院共設立了44 個設備管理員，除設備比較復雜的科室如手術室、ICU 設立2 名設備管理員，其余各臨床醫(yī)技科室設立設備管理員1 人。

1.1 設備管理員團隊的構建

（1）設備管理員的資質(zhì)要求。為了更好地實行醫(yī)療設備三級管理制度，樂山市人民醫(yī)院對醫(yī)療設備管理實行裝備管理委員會、醫(yī)學工程科、設備管理員的三級管理。設備管理員由科室推薦任命，要求具有高度的責任心和對設備有一定程度的了解。

（2）設備管理員的職責：設備管理員需要負責科室醫(yī)療設備的賬目管理；全程參與設備的安裝、驗收、使用培訓、報廢；負責醫(yī)療設備的一級保養(yǎng)及故障報修，處理醫(yī)療設備的安全隱患，負責醫(yī)療設備不良事件上報，負責對所需計量、強檢設備的管理，負責對設備使用人員的操作進行簡單的使用培訓，負責配合醫(yī)學工程科及第三方工程師對設備的定期維護及校準。

1.2 設備管理員的技能要求

設備管理員需要掌握比一般設備使用人員更多的設備相關知識，要求能夠進行設備的一級保養(yǎng)工作；判斷、處理設備簡單的故障，判斷設備在使用過程中的安全隱患；準確描述設備故障。

1.3 設備管理員的培訓

（1）全院通用設備如監(jiān)護儀、除顫儀、輸液泵、注射泵等設備采取全院集體培訓的方式，輔以現(xiàn)場筆試考核。

（2）科室專用設備則采取區(qū)域負責工程師與設備管理員一對一培訓并現(xiàn)場操作考核的方式，對所有設備均制作簡明的操作流程圖或提示牌，減少科室人為操作事故。

1.4 設備管理員工作的評價及考核

（1）使用科室一級自查?？剖邑撠熑俗鳛樵O備管理總負責人，隨時檢查、督察設備管理員對儀器設備的工作，對一級保養(yǎng)記錄本、不良事件上報記錄本及科室設備賬目進行督察，并對工作中的隱患及時提醒及糾正[1]。

（2）醫(yī)學工程科二級督察。醫(yī)學工程科的工程師每周對負責區(qū)域進行巡視，檢查設備一級保養(yǎng)記錄本，隨機抽取科室設備檢查一級保養(yǎng)成效，并對在醫(yī)療設備定期維護及校正工作中設備管理員的配合情況做出評價。

1.5 觀察指標

（1）平均每臺設備維修次數(shù)。對2016-2018 年的醫(yī)療設備維修的情況數(shù)據(jù)進行分析，設備維修總次數(shù)/設備臺數(shù)。

（2）安全隱患維修率。即：安全隱患的維修在總的維修中占比，安全隱患維修次數(shù)/總維修次數(shù)。安全隱患分為3 類：①電擊安全隱患，如電源線外皮老化、設備漏電，設備內(nèi)部進液；②機械損傷安全隱患，如設備支架不牢固、設備外殼破損后裸露出運動部件、設備外殼破損后有鋒利邊緣；③生物污染安全隱患，主要指設備被體液污染物污染后無法徹底清潔消毒的情況。

（3）設備一級保養(yǎng)落實率。一級保養(yǎng)是指對設備按要求進行清潔、自檢、消毒。醫(yī)學工程科每個月對臨床、醫(yī)技科室的設備一級保養(yǎng)進行檢查，落實一級設備保養(yǎng)為“是”，未落實為“否”，計算實際得分/應得分的百分比。

2 結果

（1）近3 年間醫(yī)療設備維修的情況對比見表1。其中，2016 年未設立設備管理員，2017 年1 月起設立設備管理員。結果顯示，平均每臺設備維修次數(shù)降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（2）近3 年的醫(yī)療設備安全隱患維修率的情況對比（表2）。結果顯示，安全隱患維修率上升，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（3）近3 年的醫(yī)療設備一級保養(yǎng)落實率的情況對比（表3）。結果顯示，一級保養(yǎng)落實率上升，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)療設備數(shù)量與種類不斷的增加，同時對醫(yī)療設備的管理也提出了越來越高的要求，僅靠醫(yī)學工程科對全院數(shù)千臺醫(yī)療設備進行管理已經(jīng)是不可能的任務。設備管理員是保證醫(yī)院日常工作開展的組成部分，在醫(yī)療設備管理中起到重要作用[2]。從近3 年的統(tǒng)計結果來看，自設立設備管理員崗位以來，設備的年平均維修次數(shù)在逐年降低，對安全隱患的處理率和設備一級保養(yǎng)率在逐年上升，這些都得益于設備管理員作為設備使用者對設備管理的主動參與。規(guī)范的保養(yǎng)降低了設備的故障率，減少了維修成本，主動處理安全隱患降低了使用中出現(xiàn)故障的風險。設備的良好運行提高了工作效率，既能延長設備的使用壽命，避免資源浪費，還消除了安全隱患保證了人財物的安全，最終保障了醫(yī)療安全，具有十分重要的意義[3]。同時設備管理員對其他設備使用者的培訓指導，規(guī)范操作，一方面可以保證儀器操作安全，另一方面可以充分發(fā)揮設備功能，進一步體現(xiàn)設備價值。

表1 2016-2018 年醫(yī)療設備維修情況

表2 2016-2018 年對設備安全隱患維修占比情況

表3 2016-2018 年醫(yī)療設備年一級保養(yǎng)落實率情況

4 小結

目前樂山人民醫(yī)院設備管理員均為護士或醫(yī)生兼職擔任，除設備管理員外的其他設備使用人員對醫(yī)療設備的日常維護，安全隱患排查能力相對較弱。在進行設備的日常維護及安全隱患排查培訓方面，可以適當擴大培訓對象，增加科室的醫(yī)療設備安全隱患排查能力。