張煥明

膀胱癌是泌尿生殖系統(tǒng)較為常見的腫瘤，近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且發(fā)病年齡低齡化，發(fā)現(xiàn)多為晚期，部分患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年生存率較低，為了提高患者的生存率，要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[1]?，F(xiàn)臨床多采用膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合化學(xué)治療，是一種姑息性治療，化療是膀胱癌治療中的輔助地位[2]，能夠提高患者的生存質(zhì)量，減少痛苦，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2003年5月～2008年1月術(shù)后病理為肌層浸潤性膀胱癌的患者52例，其中男39例，女13例，年齡40～73歲，平均年齡(56.52±16.02)歲；單發(fā)腫瘤29例，多發(fā)腫瘤23例；TNM臨床分期：T2a患者30例，T2b患者18例，T3患者4例。所有患者均符合肌層浸潤性膀胱癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，多表現(xiàn)為無痛性全程血尿，將上述52例膀胱腫瘤患者按照隨機(jī)對照法隨機(jī)分為對照組(n=26)和實(shí)驗(yàn)組(n=26)，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組：采用普通手術(shù)切除法切除。實(shí)驗(yàn)組：采用膀胱腫瘤電切術(shù)治療，全麻后取膀胱截石位，確定腫瘤位置及大小，設(shè)定手術(shù)電切功率，使用等張性溶液作為沖洗液，保持膀胱的半充盈狀態(tài)，手術(shù)后輔助化學(xué)藥物治療。術(shù)后定期隨訪，行尿脫落細(xì)胞學(xué)、腹部、盆腔CT、膀胱鏡，定期復(fù)查，前2年每3個月一次，第3年后每6個月復(fù)查一次，有問題及時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)患者術(shù)后臨床癥狀作為評分標(biāo)準(zhǔn)，分為良好、一般和較差。良好：排尿基本無障礙，無明顯疼痛感，排尿過程可以受到隨意性骨骼肌支配；一般：排尿困難、尿痛、尿失禁癥狀減輕；較差：排尿困難、尿痛、尿失禁癥狀明顯，影響患者的生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較[n(%)]

注：與對照組比較，P<0.05

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率和死亡率比較 實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率及死亡率均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率和死亡率比較[n(%)]

注：與對照組比較，P<0.05

3 討論

膀胱腫瘤是我國泌尿系統(tǒng)及男性生殖系統(tǒng)發(fā)病率較高的腫瘤，臨床上多采用膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合化療，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可避免患者多次開刀帶來的痛苦，并保留膀胱的功能，輔助化療可有效控制局部病變，使腫瘤降期，降低手術(shù)的難度和消除微轉(zhuǎn)移病灶，提高遠(yuǎn)期的生存率。膀胱腫瘤電切術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，安全系數(shù)高，使用電切術(shù)可減少住院時(shí)間，利于術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)對醫(yī)師的技術(shù)水平要求較高，需要醫(yī)師不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高手術(shù)的成功率，減少患者的痛苦。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量高于對照組，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率及死亡率均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合化療治療肌層浸潤性膀胱癌，不僅能減少手術(shù)創(chuàng)傷，還能減少患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，副作用小，能夠提高患者生存率。

[1] 談成慶.膀胱癌22例手術(shù)治療體會.吉林醫(yī)學(xué),2010,31(33):6077.

[2] 杜林棟,王文營.膀胱癌相關(guān)問題探討.中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2009,3(7):1062.