郭佳， 葉冬婷， 景霜

工作場(chǎng)所暴力(workplace violence，WPV)是指工作人員在其工作場(chǎng)所受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對(duì)其安全、健康或幸福的明確或含蓄的挑戰(zhàn)，包括身體暴力和心理暴力(語(yǔ)言攻擊、威脅和性騷擾)兩方面[1]。Wu等[2]對(duì)我國(guó)醫(yī)務(wù)人員遭受WPV與生活質(zhì)量之間的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示W(wǎng)PV對(duì)醫(yī)務(wù)人員的心理健康指標(biāo)(包括心理情緒健康、工作精力、社會(huì)功能)有重大影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每10名護(hù)士當(dāng)中就有約6名護(hù)士曾經(jīng)在醫(yī)院遭遇過非身體暴力，約3名曾遭受過身體暴力[3]。急診科由于緊急的醫(yī)療環(huán)境、不完善的醫(yī)療系統(tǒng)、就診流程復(fù)雜、患者病情危重等原因，成為WPV的高發(fā)科室。國(guó)內(nèi)王位瓊等[4]相關(guān)調(diào)查表明，急診科護(hù)士在工作期間所遭受的暴力事件，明顯高于其他科室護(hù)士。Park等[5]統(tǒng)計(jì)了韓國(guó)某醫(yī)院護(hù)士受到WPV侵害的頻率，結(jié)果顯示不同科室護(hù)士遭受WPV的頻率和性質(zhì)有顯著差異，急診科的發(fā)生率最高。由此可見，WPV的發(fā)生受多重因素影響，其在不同科室的發(fā)生頻率和性質(zhì)也不盡相同。出于對(duì)高發(fā)部門的關(guān)注，國(guó)外對(duì)急診?？芖PV的相關(guān)研究已經(jīng)有一些成果。本研究基于Web of Science核心數(shù)據(jù)庫(kù)，使用CiteSpace軟件對(duì)國(guó)際相關(guān)研究進(jìn)行計(jì)量分析，以期對(duì)國(guó)際急診WPV相關(guān)研究成果進(jìn)行分析和總結(jié)，為今后的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本文的數(shù)據(jù)來(lái)源于Web of Science核心數(shù)據(jù)庫(kù)。Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)是當(dāng)今國(guó)際上最具學(xué)術(shù)權(quán)威的引文數(shù)據(jù)庫(kù)之一，其收錄了自然科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)等各領(lǐng)域最具影響力的核心學(xué)術(shù)期刊[6]。本文研究對(duì)象是國(guó)外急診WPV的相關(guān)文獻(xiàn)。檢索時(shí)間為2019年7月12日，文獻(xiàn)時(shí)間跨度不限，選擇的核心集合庫(kù)主要包括SCI-EXPANDED，SSCI，A&HCI，CPCI-S，CPCI-SSH，BKCI-S，BKCI-SSH，ESCI，CCR-EXPANDED，IC等。運(yùn)用主題檢索方式，以“emergency” AND “hospital violence”，“emergency”AND “occupational violence”，“emergency”AND “workplace violence”為檢索詞，經(jīng)過去重、篩選后最終獲得有效文獻(xiàn)331篇。

1.2 文獻(xiàn)分析方法

CiteSpace是由美國(guó)Drexel大學(xué)陳超美教授開發(fā)，主要通過科學(xué)知識(shí)圖譜展現(xiàn)一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域知識(shí)基礎(chǔ)、研究前沿、演化歷程、發(fā)展趨勢(shì)和最新動(dòng)向的數(shù)據(jù)可視化軟件[6]。本研究文獻(xiàn)分析工具選用Web of Science 數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索分析功能和CiteSpace可視化軟件。通過Web of Science 數(shù)據(jù)庫(kù)提供的檢索結(jié)果分析功能，對(duì)符合納入條件的檢索文獻(xiàn)進(jìn)行發(fā)文趨勢(shì)和期刊載文量的分析；使用CiteSpace繪制作者合作圖譜、知識(shí)基礎(chǔ)圖譜、關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜以及突現(xiàn)詞表。

2 結(jié)果

2.1 急診WPV領(lǐng)域發(fā)文趨勢(shì)與高載文期刊

通過Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)，共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)331篇。

2.1.1 急診WPV領(lǐng)域發(fā)文趨勢(shì) 將檢索結(jié)果使用Excel軟件進(jìn)行整理，通過趨勢(shì)圖對(duì)年載文量進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：該領(lǐng)域發(fā)文高峰出現(xiàn)在2018年，該年發(fā)文量為58篇。Web of Science所載文獻(xiàn)中對(duì)急診WPV的研究尚未出現(xiàn)飽和，整體上呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，截至2019年7月已發(fā)文量為24篇，詳見圖1。

2.1.2 急診WPV領(lǐng)域高載文期刊 通過整理各期刊發(fā)表該領(lǐng)域文獻(xiàn)總量可知，載文最多的期刊為《Journal of Emergency Nursing》，總載文量為15篇。載文量前14位的期刊見表1。載文量10篇及以上的期刊2018年影響因子按排名依次為1.489、1.757、1.415、1.009。根據(jù)期刊地域分布可知，該領(lǐng)域影響力較高的發(fā)文期刊主要出自于美國(guó)，其次為荷蘭。

圖1 急診工作場(chǎng)所暴力發(fā)文趨勢(shì)

表1 急診WPV期刊載文量(≥6篇)期刊一覽表

序號(hào)期刊名相關(guān)載文量(篇)1Journal of Emergency Nursing152Journal of Clinical Nursing123International Emergency Nursing104Work-A Journal of Prevention Assess-ment & Rehabilitation105International Journal of Nursing Studies96Aggression and Violent Behavior87International Nursing Review78BMC Health Services Research79Journal of Occupational Health610Workplace Health & Safety611Journal of Emergency Medicine612Emergency Medicine Australasia613American Journal of Industrial Medicine614Annals of Emergency Medicine6總計(jì)114

2.2 急診WPV領(lǐng)域作者貢獻(xiàn)情況

檢索出的331篇文章中，共計(jì)532名作者開展了急診WPV領(lǐng)域的相關(guān)研究。

2.2.1 急診WPV發(fā)文量較高作者 發(fā)文量最多的是Gillespie GL和Gates DM(一些文獻(xiàn)發(fā)表為Gates D)，發(fā)文量為10篇，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)二者為合作作者，二者合作發(fā)表的文獻(xiàn)類型大部分為醫(yī)院WPV、醫(yī)院職場(chǎng)欺凌和醫(yī)護(hù)人員心理創(chuàng)傷相關(guān)內(nèi)容。其次為Rasero L和Kowalenko T，發(fā)文量均為8篇。具體發(fā)文量和作者單位見表2。

2.2.2 急診WPV發(fā)文量較高作者合作情況 通過作者合作圖譜能夠幫助研究人員識(shí)別潛在的合作者，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)作者只與少數(shù)作者有合作，這些合作主要基于地理位置和機(jī)構(gòu)合作等因素，見圖2。

2.2.3 急診WPV相關(guān)研究合作較多作者及其主要研究成果 根據(jù)圖譜顯示，將急診WPV相關(guān)研究合作較多作者(≥3人)及其主要研究成果匯總見表3。

2.3 急診WPV領(lǐng)域知識(shí)基礎(chǔ)

通過CiteSpace中的“Generate a narrative”操作得到文獻(xiàn)列表信息，再使用中心度、文獻(xiàn)爆發(fā)性及被引頻次來(lái)得出重要的文獻(xiàn)信息。在文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中，通常將被引文獻(xiàn)作為知識(shí)基礎(chǔ)。

2.3.1 急診WPV領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)圖譜 本研究以被引文獻(xiàn)為節(jié)點(diǎn)，通過CiteSpace對(duì)選取文獻(xiàn)的引文進(jìn)行分析，生成急診WPV共被引文獻(xiàn)圖譜(圖3)。

2.3.2 急診WPV領(lǐng)域高共被引文獻(xiàn) 根據(jù)被引文獻(xiàn)的共被引頻次，選取前6篇共被引文獻(xiàn)繪制成表格(表4)。其中，橫斷面調(diào)查是主要研究方法，干預(yù)性研究較少[15]。急診護(hù)士遭受WPV較其他科室更為普遍，分診護(hù)士是最容易遭受急診WPV傷害的人群，但很少部分的醫(yī)護(hù)人員接受過應(yīng)對(duì)WPV相關(guān)培訓(xùn)[16-18]，急診WPV可能會(huì)影響急診護(hù)士工作，甚至導(dǎo)致心理創(chuàng)傷[14]，管理缺失、害怕報(bào)復(fù)和人們的觀念是影響干預(yù)的主要因素[13,18]。

2.4 急診WPV領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞分析

關(guān)鍵詞是一篇文獻(xiàn)主題的高度概括和凝練，通過對(duì)關(guān)鍵詞的分析可以總結(jié)出當(dāng)前國(guó)際上關(guān)于急診WPV的研究熱點(diǎn)。

2.4.1 急診WPV領(lǐng)域前20位高頻共現(xiàn)詞一覽表

通過CiteSpace繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜，圖中節(jié)點(diǎn)代表關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)大小反映關(guān)鍵詞的共現(xiàn)頻次，各個(gè)節(jié)點(diǎn)間連線的粗細(xì)反映節(jié)點(diǎn)間的聯(lián)系程度[19]。共得到283個(gè)共現(xiàn)關(guān)鍵詞，圖譜中納入了共現(xiàn)頻次>6的共99個(gè)關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)，見圖4。按照關(guān)鍵詞共現(xiàn)頻率和中心性總結(jié)前20位關(guān)鍵詞，見表5。結(jié)合表5可以看出，按照關(guān)鍵詞中心性排列前五位分別為“workplace violence”、“violence”、“workplace”、“patient”、“staff”。整體來(lái)看，關(guān)鍵詞分布呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)，除前五位關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次較高，急診WPV領(lǐng)域的各高頻詞出現(xiàn)的頻次分布較為均勻，并不局限于某一研究方向。

表2 急診WPV發(fā)文量較高(≥5篇)作者一覽表

序號(hào)作者相關(guān)發(fā)文量(篇)作者單位1Gillespie GL10College of Nursing,University of Cincinnati(美國(guó)俄亥俄州辛辛那提大學(xué)護(hù)理學(xué)院)2Gates DM?10Department of Emergency Medicine, University of VIP, Ann Arbor(美國(guó)密歇根州安娜堡貴賓大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系)3Rasero L8Health Sciences Department, University of Florence(意大利佛羅倫薩大學(xué)健康科學(xué)系)4Kowalenko T8Department of Emergency Medicine, University of VIP, Ann Arbor(美國(guó)密歇根州安娜堡貴賓大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系)5Ramacciati N7Perugia University(意大利佩魯賈大學(xué))6Addey B6Emergency Department,Perugia Hospital, Perugia, Italy(意大利佩魯賈醫(yī)院急診科)7Ceccagnoli A6Emergency Department,Perugia Hospital, Perugia, Italy(意大利佩魯賈醫(yī)院急診科)8Hahn S5Applied Research and Development in Nursing, Health Division, Bern University of Applied Sciences(瑞士伯爾尼應(yīng)用科學(xué)大學(xué)護(hù)理健康應(yīng)用研究與發(fā)展部門)9Johansen IH5National Centre for Emergency Primary Health Care, Unifob Health, Bergen, Norway(挪威卑爾根聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)國(guó)家初級(jí)急救保健中心)10Halfens RJG5Department of Health Services Research, School for Public Health and Primary Care (CAPHRI), Maastricht University(荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)公共衛(wèi)生和初級(jí)保健學(xué)院衛(wèi)生服務(wù)研究部門)11Arnetz JE5Department of Public Health and Caring Sciences, Uppsala University, Sweden(瑞典烏普薩拉大學(xué)公共健康和護(hù)理科學(xué)系)12Dassen T5Department of Nursing Science, University of Groningen(荷蘭格羅寧根大學(xué)護(hù)理科學(xué)系)13Guay S5Centre de recherche de l'Institut Universitaire en Santé Mentale de Montréal(加拿大蒙特利爾圣門塔爾大學(xué)研究所研究中心)

注：*在一些文獻(xiàn)發(fā)表為Gates D,系同一作者

圖2 急診WPV發(fā)文量較高作者合作圖

2.4.2 具體分析急診WPV研究領(lǐng)域的研究主題

(1) 急診工作人員對(duì)WPV的看法：①研究的主要場(chǎng)所為綜合性醫(yī)院的急診科?！皀urse”、“doctor”、“physician”、“patient”等關(guān)鍵詞提示護(hù)士和醫(yī)生是

表3 急診WPV相關(guān)研究合作較多作者(≥3人)及主要研究成果一覽表

作者(國(guó)籍)主要研究成果Rasero L(意大利)、Ram-acciati N(意大利)、Ad-dey B(意大利)、Cecc-agnoli A(意大利)指出等待時(shí)間長(zhǎng)、缺乏溝通是導(dǎo)致急診WPV的主要因素[7];此外,他們通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法總結(jié)文獻(xiàn)中提出的應(yīng)對(duì)理論[8]Kowalenko T(美國(guó))、Gillespie GL(美國(guó))、Gates DM(Gates D,美國(guó))調(diào)查評(píng)估了WPV的數(shù)量和類型[9]發(fā)現(xiàn)急診護(hù)士比急診醫(yī)生安全感低,急診護(hù)士更有可能由此產(chǎn)生壓力,降低工作效率;幫助制定急診相關(guān)干預(yù)戰(zhàn)略[10]Hahn S(瑞士)、Halfens RJG(荷蘭)、Dassen T(荷蘭)急診WPV的發(fā)生需要在組織層面解決[11],認(rèn)為臨床環(huán)境對(duì)患者和來(lái)訪者暴力的發(fā)生影響不大,交流、互動(dòng)等其他因素的影響較大[12]

圖3 急診WPV領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)圖譜(共被引頻次>20)

表4 急診WPV領(lǐng)域前6篇高共被引文獻(xiàn)信息一覽表

序號(hào)被引頻次第一作者發(fā)表年份高共被引文獻(xiàn)名164Gackismith J2009Violence against nurses working in US emergency departments251Gates DM2011Violence Against Nurses and its Impact on Stress and Productivity343Taylor JL2011A systematic review of the literature: workplace violence in the emergency department441Roche M2010Violence Toward Nurses, the Work Environment, and Patient Outcomes536Behnam M2011Violence in the Emergency Department: A National Survey of Emergency Medicine Resi-dents and Attending Physicians635Pich J2010Patient-related violence against emergency department nurses

圖4 急診WPV領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

急診WPV的主要受害者，暴力產(chǎn)生的原因多是與患者有關(guān)；②急診WPV主要有突襲、身體暴力以及言語(yǔ)辱罵等類型；③減少WPV造成的對(duì)工作場(chǎng)所安全的威脅是研究的主要目的。“injury”、“stress”表明，急診WPV不僅對(duì)工作人員造成傷害，也給他們帶來(lái)工作上的壓力，雖然“mental health”出現(xiàn)的頻率較低，但也說明WPV對(duì)急診工作人員的心理健康產(chǎn)生了影響。(2)影響暴力事件結(jié)果的因素和防御措施的研究：①暴力事件的結(jié)果可能與環(huán)境、護(hù)士主觀感知暴力的能力有關(guān)；②“prevention”、“intervention”等有關(guān)干預(yù)的關(guān)鍵詞，出現(xiàn)頻次均為10，說明有關(guān)急診WPV的干預(yù)研究雖較少，但已經(jīng)逐步開展。

表5 急診WPV領(lǐng)域前20位高頻共現(xiàn)詞一覽表

序號(hào)共現(xiàn)頻次中心性初次發(fā)表年份關(guān)鍵詞12221.361997workplace violence21410.662002emergency department31270.071998nurse411501997aggression5901.092004violence6670.861996staff7620.071998health care worker8600.971996patient9550.031997worker10470.471998risk factor11410.012008hospital12400.251996emergency13350.262004physician14340.011996assault15300.362008perception16270.082004care17270.032012working182502015impact19240.122003abuse20230.142008nursing staff

2.5 急診WPV領(lǐng)域研究趨勢(shì)

2.5.1 繪制急診WPV領(lǐng)域突現(xiàn)詞一覽表 通過使用CiteSpace中的“Burst Detection”操作，從關(guān)鍵詞中得到短時(shí)間內(nèi)突現(xiàn)的關(guān)鍵詞(表6)。突現(xiàn)詞被視為指示研究前沿的指標(biāo)，這是由于新的研究趨勢(shì)和某一時(shí)期研究方向的突然變化而發(fā)生的。突現(xiàn)詞有兩個(gè)關(guān)鍵方面：突變強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，前者代表關(guān)鍵詞的突現(xiàn)強(qiáng)度，后者包括關(guān)鍵詞突現(xiàn)時(shí)間的開始和結(jié)束。

表6 急診WPV領(lǐng)域突現(xiàn)詞一覽表

序號(hào)關(guān)鍵詞突變強(qiáng)度開始結(jié)束1996—20191assault4.3319962007▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂2emergency3.1519962009▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂3homicide1.9819961999▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂4injury2.5319972009▂▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂5accident1.9320012005▂▂▂▂▂▃▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂6abuse1.8320032009▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂7workplace4.7520042010▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂▂8minnesota nurse3.0420082014▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▃▃▃▃▂▂▂▂▂9setting3.4720082011▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂10verbal abuse3.2920082011▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▃▂▂▂▂▂▂▂▂11general practice2.2620092015▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▃▃▃▃▂▂▂▂12the us emergency department2.1420112013▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▂▂▂▂▂▂13nurses working3.4320122014▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▂▂▂▂▂14work1.9520122014▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▂▂▂▂▂15general practitioner1.8420132014▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▂▂▂▂▂16prevalence2.7720142015▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▂▂▂▂17physical violence3.3020142016▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▂▂▂18department1.7720142016▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▂▂▂19hospital nurse1.9120152016▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▂▂▂20security2.0620162017▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▂▂21resilience1.8920162017▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▂▂22stress2.3220162019▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃▃23burnout1.8020172019▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃24impact4.5920172019▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▃▃▃

2.5.2 具體趨勢(shì)分析 檢測(cè)到突變強(qiáng)度最強(qiáng)的24位關(guān)鍵詞，結(jié)合時(shí)間發(fā)展順序，顯示研究趨勢(shì)如下：①1996—2004年，相關(guān)研究較少，突現(xiàn)詞持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)?！皐orkplace”、“assault”、“emergency”、“injury”、“homicide”、“accident”突變強(qiáng)度較高，說明這一時(shí)間段主要研究急診WPV發(fā)生的地點(diǎn)、造成的傷害，或?qū)⒓痹\WPV作為醫(yī)務(wù)人員遭受職業(yè)侵害的一部分。例如，研究發(fā)現(xiàn)，急診、精神病科和手術(shù)室護(hù)士遭受的暴力較多，暴力類型大多是情感虐待和性騷擾[20]。②2008—2015年，研究涉及內(nèi)容逐漸多元化，突現(xiàn)“setting”、“minnesota nurse”、“the us emergency department”等關(guān)鍵詞，表明研究開始注重地區(qū)急診科的單獨(dú)研究，更加注重環(huán)境對(duì)急診WPV的影響。如：Spector等[21]研究表明世界不同地區(qū)(盎格魯、亞洲、歐洲和中東)WPV的發(fā)生率有所差異，盎格魯?shù)貐^(qū)的身體暴力和性騷擾發(fā)生率最高，中東的非身體暴力和欺凌發(fā)生率最高。除此之外“hospital nurse”、“physical violence”表示研究針對(duì)遭受暴力的主要群體是醫(yī)生和護(hù)士。③2016年至2017年出現(xiàn)的突現(xiàn)詞中，“impact”的突變強(qiáng)度最強(qiáng)且持續(xù)到現(xiàn)在，說明對(duì)急診WPV的影響是近些年的研究重點(diǎn)?！皊tress”、“burnout”等突現(xiàn)詞說明此類事件可能導(dǎo)致工作人員產(chǎn)生心理壓力。“resilience”表示工作人員心理彈性可能影響WPV結(jié)局。如：Copeland等[22]研究發(fā)現(xiàn)，非身體接觸性的急診WPV會(huì)顯著影響急診工作人員的心理狀況。此外，護(hù)士積極的應(yīng)對(duì)方式能顯著降低急診WPV發(fā)生后的離職率。

綜合分析檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，急診WPV研究的方向大致分為影響因素研究和解決措施研究。不同時(shí)間段，隨著對(duì)WPV研究及管理學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)研究的發(fā)展，研究的切入點(diǎn)會(huì)有所差異，但這種差異并不是絕對(duì)的。

3 討論

3.1 本研究的總結(jié)

急診WPV是嚴(yán)重危害醫(yī)院安全就醫(yī)、破壞工作環(huán)境的問題，研究者們已經(jīng)在相關(guān)方面做出了很多努力。但是，對(duì)于急診WPV的研究趨勢(shì)分析還相對(duì)較少。本文通過對(duì)Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)中的出版物進(jìn)行分析，構(gòu)建了急診WPV領(lǐng)域相關(guān)研究知識(shí)結(jié)構(gòu)的不同方面的圖譜和表格，并描述了現(xiàn)在的研究重點(diǎn)和研究趨勢(shì)。研究結(jié)論可概括為以下幾點(diǎn)：

第一，從研究熱點(diǎn)來(lái)看，國(guó)際上關(guān)于急診WPV研究成逐年上升趨勢(shì)，國(guó)外研究者主要來(lái)自美國(guó)和歐洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)在國(guó)際急診WPV領(lǐng)域的研究方面貢獻(xiàn)相對(duì)較少。國(guó)際急診WPV領(lǐng)域的高頻關(guān)鍵詞之間的聯(lián)系相對(duì)比較分散，研究方向較多、交叉研究相對(duì)較少，研究?jī)?nèi)容相對(duì)多元。由于急診科室特點(diǎn)，導(dǎo)致理論研究、橫斷面研究較多，干預(yù)性研究相對(duì)較少。

第二，從知識(shí)基礎(chǔ)來(lái)看，國(guó)際上急診WPV的主要知識(shí)基礎(chǔ)為影響結(jié)果的相關(guān)因素、對(duì)急診工作人員的影響、急診工作人員的態(tài)度及處理事件的方式，同時(shí)，研究文獻(xiàn)中相對(duì)缺乏能夠提供指導(dǎo)意見的干預(yù)性研究。

第三，從研究趨勢(shì)來(lái)看，國(guó)際學(xué)者早年的研究重點(diǎn)在急診WPV的性質(zhì)特點(diǎn)，而后比較關(guān)注環(huán)境對(duì)急診WPV的影響以及遭受急診WPV的主體，近年來(lái)更加關(guān)注急診WPV造成的影響以及中介變量[23]的研究，干預(yù)研究也已陸續(xù)開展。但研究?jī)?nèi)容多偏重于某一點(diǎn)，綜合性相對(duì)較弱。

3.2 為未來(lái)國(guó)內(nèi)研究提出建議

近些年研究的重點(diǎn)應(yīng)為急診WPV的影響及相關(guān)因素的中介關(guān)系，并應(yīng)針對(duì)這些影響提出干預(yù)措施。同時(shí)，以醫(yī)護(hù)為主體的受害者對(duì)急診WPV的認(rèn)知、處理態(tài)度的干預(yù)也應(yīng)是近年研究的重點(diǎn)。

3.3 本文的不足之處

作為急診WPV的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究，所涉及文獻(xiàn)均來(lái)自Web of Science，這些文獻(xiàn)并沒有完全覆蓋急診WPV領(lǐng)域；研究中所涉及作者的排名基于CiteSpace所提供的數(shù)據(jù)，某些發(fā)表為不同名稱的作者已經(jīng)盡量查找并合并到一起，但是不能保證數(shù)據(jù)沒有疏漏，這可能導(dǎo)致排名略有不準(zhǔn)確。