趙茂生

一、什么是小兒霧化治療

小兒霧化治療顧名思義，就是作用在嬰幼兒身上的霧化治療。霧化治療主要指氣溶膠吸入療法。所謂氣溶膠是指懸浮于空氣中微小的固體或液體微粒。因此霧化吸入療法是用霧化的裝置將藥物分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)，達(dá)到潔凈氣道，濕化氣道，局部治療及全身治療的目的。

二、為什么選擇小兒霧化治療

小兒由于上呼吸道等發(fā)育尚未完善，免疫力和抵抗力較低，再加上天氣變化及病毒感染時(shí)，就容易患呼吸道感染并導(dǎo)致黏膜腫脹、黏液阻塞呼吸道而加重病情，如治療不及時(shí)，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難等情況。霧化吸入是將藥物經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧?；蛭⒘?，通過吸入的方式使藥物沉淀于呼吸道。與口服用藥相比，霧化吸入治療在減少用藥劑量的同時(shí)使藥物直接抵達(dá)患處，降低了藥物全身副作用，且療效顯著，在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施。

對(duì)比吃藥、打針、輸液等常規(guī)手段，霧化的藥物劑量小，藥物不用經(jīng)過全身血液循環(huán)，直接吸入氣管、支氣管并在局部起效，彌散到全身的量非常微小，因此不良反應(yīng)也較小。

三、選擇小兒霧化治療要慎重

哮喘、過敏性咳嗽患兒均可以使用霧化治療。一些嚴(yán)重的呼吸道感染后的慢性咳嗽，久治不愈也可以使用霧化治療。這些是臨床比較常見的使用霧化治療的疾病。雖然霧化治療用藥比較安全，但如果沒有用藥指征也是不能隨便給孩子用的。更不能別的孩子用什么藥好，也想給自己的孩子試試。霧化有嚴(yán)格適應(yīng)癥，在臨床診療上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體病情，權(quán)衡選擇用藥方式。引起咳嗽的病因有很多，有感冒，有過敏性咳嗽，有哮喘。普通感冒引起的咳嗽大都不需要霧化治療，霧化治療的作用也不是鎮(zhèn)咳。普通感冒病程5-6天，期間有些患兒還會(huì)咳得比較厲害，但這種情況一般是不需要霧化治療的。

現(xiàn)在，許多哮喘患兒需長(zhǎng)期霧化，有些家長(zhǎng)會(huì)購買家庭霧化器，以減少前往醫(yī)院的次數(shù)，降低在醫(yī)院交叉感染的幾率。一般情況下，針對(duì)每一個(gè)需要長(zhǎng)期霧化的孩子，都會(huì)有個(gè)體化的治療方案。家庭霧化不是不可以，但一定要診斷明確，遵醫(yī)囑用藥，定期隨訪，不可自行加減藥或停藥。如果孩子因?yàn)楹粑栏腥镜龋枰唐谶M(jìn)行霧化治療，建議還是到醫(yī)院進(jìn)行為好。因?yàn)槿魏嗡幎加幸欢ǖ母弊饔?，有些霧化用藥有一定的刺激性，如果吸入速度過快、吸入量過大等，可能導(dǎo)致支氣管痙攣。

四、如何正確看待小兒霧化治療

對(duì)于治療哮喘的激素類藥物吸入，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥是安全的，不僅要在哮喘急性發(fā)作期使用，在哮喘的緩解期仍需繼續(xù)使用一段時(shí)間。如果孩子患有哮喘或過敏性咳嗽，最好遵從醫(yī)生的要求給孩子規(guī)律、長(zhǎng)期用藥。千萬不要自作主張，不用藥或早停藥，耽誤孩子的治療。任何藥物或治療方法，都有合理使用和濫用的區(qū)別。所以，大家應(yīng)該關(guān)注藥物是不是對(duì)癥、有沒有濫用藥物。

五、小兒霧化治療注意事項(xiàng)

（一）小兒霧化治療前，家屬應(yīng)做好如下工作：

1.嬰幼兒應(yīng)著舒適衣服，換好尿片、少量喂食，以防尿濕、饑餓等不適引起哭鬧。

2.不宜進(jìn)食過飽，以防哭鬧時(shí)引起嘔吐、誤吸等意外，年長(zhǎng)患兒應(yīng)做好解釋安撫工作，取得配合。

3.霧化前清潔面部，不要涂油性面霜。

4.清除口鼻腔分泌物，以免分泌物堵塞呼吸道，影響霧化藥物的吸收。

5.霧化的家屬懷抱患兒處于坐位，半坐位或側(cè)臥位，盡量避免仰臥位。

6.家屬手持霧化器時(shí)，應(yīng)保持其垂直向上，以確保有霧氣噴出。

7.霧化面罩不可緊緊壓住口鼻，以免出現(xiàn)窒息等意外。

（二）小兒霧化治療時(shí)：

1.霧化時(shí)氧流量調(diào)至6-8L/min，時(shí)間以5-10分鐘為宜。

2.霧化時(shí)若發(fā)現(xiàn)有頻繁刺激性咳嗽，呼吸困難等不適癥狀時(shí)，應(yīng)暫停霧化。

3.每次霧化吸入過程中及霧化吸入后，可輕拍其背部，以利于痰液排出。

4.能合作的較長(zhǎng)幼兒可告知其吸氣時(shí)用口深吸氣，呼氣時(shí)用鼻緩慢呼氣。

5.霧化時(shí)家屬不能在病房吸煙，注意用氧安全。

（三）小兒霧化治療結(jié)束后：

1.及時(shí)清潔面部和溫開水漱口（小嬰兒可喂食少量溫開水）。

2.清洗并晾干霧化面罩。

3.憋喘、呼吸道不通暢和缺氧嚴(yán)重，以及肺炎合并心衰的患兒，應(yīng)先改善上述癥狀后再予以霧化吸入，并且吸入時(shí)間宜短不宜長(zhǎng)，每次5分鐘左右。

4.患兒霧化后取合適體位，留觀30分鐘，無異常后方可離開。

總結(jié)：

嬰幼兒應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)和體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力。在呼吸道疾病流行期間，避免帶患兒到公共場(chǎng)所，以免交叉感染，使嬰幼兒患病。家長(zhǎng)們不要一聽霧化，一聽吸入激素就色變。要相信科學(xué)，霧化吸入仍然是治療哮喘、過敏性咳嗽等過敏性疾病的最重要手段。

（作者單位：冕寧縣中醫(yī)醫(yī)院）