邵樂健 李翠東

肺癌屬于1種惡性腫瘤，在臨床較為常見，其中主要類型為非小細胞肺癌，具有較低的5年生存率[1-2]。非小細胞肺癌占全部肺癌總數(shù)的80%，包括腺癌以及鱗狀細胞癌，大細胞癌及其他少見腫瘤[3-4]。非小細胞肺癌在各種類型肺癌中的比例較高，且其起病較為隱蔽，臨床發(fā)現(xiàn)比較晚，一般就診時已經(jīng)為中晚期，且采用手術治療效果不理想。本文對我院收集的80例非小細胞肺癌患者展開研究，探究實施吉西他濱聯(lián)合順鉑治療的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2018年7月我院收取的80例非小細胞肺癌患者為對象，所有患者均知情本次研究。采用隨機分配的方法將其劃分為兩組，研究組和對照組均為40例。研究組中男性、女性分別為22例、18例，患者年齡41～76歲，平均年齡(66.9±7.7)歲。對照組21例男性、19例女性，患者年齡40～78歲，平均年齡(67.2±7.9)歲。對比可知，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①預計生存期均在3個月以上；②肝功能、腎功能以及血常規(guī)檢查結果均處于正常水平；③接受病理學技術、細胞組織學技術檢查后，已經(jīng)確診是非小細胞肺癌。④資料較全的患者；均符合非小細胞肺癌的診斷標準[5]。

1.2.2 排除標準 ①具有較差的依從性；②有嚴重心肝疾?。虎塾谢熃砂Y；④排除合并高血壓、糖尿病等慢性病史；⑤排除伴哮喘、肺心病等肺部疾病；⑥排除有結締組織疾病；⑦排除資料不全者。

1.3 方法

對照組采用多西他賽聯(lián)合順鉑，其中，75 mg/m2添加0.9%生理鹽水250 ml中，靜滴d1；順鉑75 mg/m2靜滴d1。

研究組采用吉西他濱聯(lián)合順鉑，吉西他濱劑量為1000 mg/m2靜滴d1、d8；化療時進行常規(guī)水化，21 d為1個治療周期，所有患者均治療4個療程。順鉑用量、用法與對照組相同。

1.4 臨床觀察指標

完全緩解：治療后患者完全無腫瘤病灶；部分緩解：治療后患者的腫瘤病灶縮小了至少50%；疾病穩(wěn)定：治療后患者的腫瘤病灶縮小了25%～50%；疾病進展：治療后患者的腫瘤病灶擴大了25%以上[6]。腫瘤標志物監(jiān)測：分別于治療前、后采集非小細胞肺癌患者早晨空腹狀態(tài)下的靜脈血3 ml，對比兩組患者化療前、后糖類抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)水平變化情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

研究組患者的總緩解率[60%(24/40)]顯著高于對照組[40%(16/40)]，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 研究組與對照組治療總有效率(例，%)

2.2 對比兩組患者治療前、后腫瘤標志物情況

兩組化療前糖類抗原125和癌胚抗原不存在統(tǒng)計學差異(P>0.05)。研究組與對照組化療后癌胚抗原評分存在顯著差異，且研究組患者化療后糖類抗原125水平明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 研究組與對照組治療前、后糖類抗原125及癌胚抗原水平

注：與對照組相比，*為P<0.05。

2.3 研究組與對照組不良反應發(fā)生率對比

研究組不良反應發(fā)生率為7.5%，對照組為22.5%，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較(例,%)

3 討論

肺癌屬于臨床中較為常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，其具有較高的致死率及發(fā)病率。肺癌是發(fā)生于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，是對人體健康和生命威脅最大的腫瘤之一，在全世界范圍內(nèi)的發(fā)病率和病死率均居于首位。肺癌全身表現(xiàn)有發(fā)熱、消瘦、貧血、惡病質,局部表現(xiàn)有痰中帶血或咯血、咳嗽、胸痛、胸悶、氣急、聲音嘶啞等癥狀。中晚期容易發(fā)生淋巴結轉移、胸膜受侵和轉移、消化道轉移、腎臟轉移、心臟受侵和轉移、周圍神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。早期肺癌的癥狀容易被忽視，待發(fā)現(xiàn)時病情已至晚期。目前臨床中診斷肺癌的方法主要包括影像學檢查、腫瘤標志物檢測以及組織病理學檢查。腫瘤細胞在發(fā)生和增殖的過程中會釋放及合成腫瘤標志物，對宿主細胞也會造成刺激，使宿主細胞分泌腫瘤標志物，目前被廣泛應用于臨床診斷，但單一腫瘤標志物的靈敏度和特異度較差，有研究顯示多種腫瘤標志物聯(lián)合應用可以提高診斷的靈敏度和特異度。通過近期對于我國臨床腫瘤死因調(diào)查結果表示，肺癌在腫瘤致死原因占據(jù)首位，有20%的腫瘤患者都是死于肺癌，此病已經(jīng)成為社會各界重視的公共衛(wèi)生疾病，嚴重威脅患者的健康及生命[7-8]。非小細胞肺癌近年來發(fā)生率逐漸升高，已成為影響人類健康的一種惡性腫瘤。在非小細胞肺癌治療過程中，治療效果不理想的主要原因是因為局部復發(fā)及遠處的轉移，現(xiàn)代放化療的綜合治療是對局部晚期肺腺癌患者治療的主要基礎手段，在大多是臨床研究中表示，將靶類作為基礎的放化療比單純放療的效果更優(yōu)。

非小細胞肺癌對化療比較敏感，吉西他濱、紫衫醇、多西他賽等化療藥物被廣泛用于肺癌患者中。如今，以鉑類作為基礎的兩藥聯(lián)合方案成為晚期非小細胞肺癌患者一線化療標準治療方案。有學者研究指出，順鉑聯(lián)合新的細胞毒藥物，例如：吉西他濱、長春瑞濱聯(lián)用可以改善臨床療效，具有較高的安全性[9]。吉西他濱作為新型抗代謝類抗癌藥物，該藥物不僅可以作用到DNA合成期，也能有效阻止G1期轉化至S期。本次研究重點探究吉西他濱結合順鉑治非小細胞肺癌效果。研究結果表明，研究組治療總有效率、不良反應發(fā)生率依次為60%、7.5%，對照組分別為40%、22.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

CA125在肺癌腺癌患者中增高也明顯，陽性率在30%～60%，且其增高的程度與肺癌組織病理分期成正比。宋曉，蔡振旭等學者研究中以非小細胞肺癌患者(60例)展開研究，依據(jù)患者近期放化療效果劃分為觀察組與對照組，研究結果表明，放療后觀察組CYFAR21-1、SCC、CA125等指標水平顯著低于放化療前，說明血清腫瘤 標志物在非小細胞肺癌放化療后效果評估具有重要的應用價值[10-11]。CEA最早由Gold和Freedman由結腸癌和胚胎組織內(nèi)提取而來的腫瘤相關抗原，其在內(nèi)胚層細胞分化而來的癌癥細胞表面，屬于細胞膜的結構蛋白。薛英杰,賈靖等人研究結果表明，吉西他濱結合順鉑治療晚期非小細胞肺癌效果明顯，患者血清CEA、CA125等指標水平通過化療明顯下降，這與本次研究結果一致[12]。本次且研究組化療后糖類抗原125、癌胚抗原水平比對照組低，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯(P<0.05)。由此可知，非小細胞肺癌患者接受吉西他濱結合順鉑治療能獲得良好的效果，不僅可以降低不良反應發(fā)生率，也能提升患者治療總有效率，降低糖類抗原125及癌胚抗原水平。

綜上所述，吉西他濱聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌效果明顯，不僅可以改善患者的機體狀態(tài)，也能有效提升總緩解率，是一種值得在臨床上推廣使用的價值。