張 健，孫 輝，張建華，李婷文

建成環(huán)境是人為改造、建設的社區(qū)、學校、家庭和辦公環(huán)境，以及自行車道、健身步道等活動區(qū)域的人造環(huán)境，還包括可通過政策和人力資源予以改變的潛在建成環(huán)境[1]。其受土地綜合利用率、交通的可達性、步行指數(shù)、空間混合利用率（居住密度）以及街道、自行車道、健身步道的通達性與安全性等諸多要素的影響[1-2]。國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境領(lǐng)域的相關(guān)研究始于21 世紀初[3]，雖然前期部分學者從多學科視角探討了該領(lǐng)域的熱點、難點問題，但受當時研究者人數(shù)、實驗設計精準度、科研團隊整體實力以及高質(zhì)量成果產(chǎn)出量的限制，相關(guān)熱點主題在此階段并未占據(jù)該研究領(lǐng)域的制高點。以美國、加拿大、澳大利亞和英國為首的西方發(fā)達國家，始終引領(lǐng)著國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究的前進方向。美國是兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究領(lǐng)域最活躍的國家，該國期刊刊載的成果對引領(lǐng)全球兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究的走向，以及對后續(xù)研究者在思路、方法與實驗設計方面均具有重要的參考價值與借鑒意義。近10 年是國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究的高、快速發(fā)展期，成果產(chǎn)出量顯著增加的同時，研究者也優(yōu)化了實驗設計、監(jiān)控與數(shù)據(jù)采集、處理等環(huán)節(jié)，進而使研究結(jié)果、結(jié)論更具科學性與說服力[4]?；诖耍P者通過梳理近20 年國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究的特征、演進歷程與前沿熱點，以期為我國該領(lǐng)域相關(guān)研究者提供一種解析前期成果的新視角；同時也為進一步研究我國兒童青少年體力活動建成環(huán)境，提升其體力活動參與率與運動負荷（量與強度），以及有效預防、干預兒童青少年超重、肥胖等流行病提供參考與幫助。

1 數(shù)據(jù)來源與研究工具

1.1 數(shù)據(jù)來源

數(shù) 據(jù) 來 源 于Web of ScienceTM核 心 合 集 的SCI、SSCI、SCIE、A&HCI，以及Medline、Pubmed、Embase、Elsevier、Embsco 數(shù)據(jù)庫。檢索主題詞為“兒童青少年體力活動與建成環(huán)境”，通過設置檢索結(jié)果呈現(xiàn)類型為“Article”，語種為“English”，時間限定為2000—2018 年，并以#1“physical activit* or sport* activit* or sport* participat* or physical Exercise* or physical participat* or sport* exercise* or physical education”，#2“primary school children or child* or Teenagers or young boys and girls or teen-agers or youngsters or pre-school child* or adolescent* or youth or young adult*”，以及#3“built environment”分別作為檢索主題詞，對2000—2018 年間收錄的兒童青少年體力活動建成環(huán)境領(lǐng)域的相關(guān)成果進行檢索，得到初始目標文獻分別為33 285 篇、46 0081 篇、411 7299 篇；研究者再次以#4（#1 AND #2AND #3）為主題詞進行檢索，并剔除缺少文獻標題、作者、摘要、關(guān)鍵詞、參考文獻以及出版物信息的相關(guān)索引文獻，將得到的2 110 篇文獻作為最終數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)檢索時間為2018 年7 月14 日，數(shù)據(jù)庫更新時間為2018 年7 月13 日。

1.2 研究工具

筆者借助CiteSpace V分析目標數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對龐大數(shù)據(jù)的多視角共引分析，通過對共引文獻中游離的知識單元進行重組，形成新的知識網(wǎng)絡、創(chuàng)造新的知識單元，以便精確追蹤與分析這一領(lǐng)域的研究熱點與動態(tài)演進歷程。

2 國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究的整體特征

梳理近20 年國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境方面的研究成果（見表1），從不同維度解析該領(lǐng)域前期研究的多維特征。在研究成果的時間序列特征方面，自1996年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了體力活動指導性文件《體力活動與健康（Physical Activity and Health）》之后，全球關(guān)注并參與兒童青少年體力活動研究的人數(shù)顯著增加[3]，建成環(huán)境作為國際兒童青少年體力活動研究領(lǐng)域的熱點主題，近10年與其相關(guān)的成果量呈快速增長態(tài)勢（見圖1）。在參與研究的國家特征方面，美國以692篇發(fā)文量（占總數(shù)的32.8%）確立了其在兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，澳大利亞（303篇）、加拿大（214篇）、英國（203 篇）3 個國家分列2～4 位，其余國家均未突破150 篇。我國在該領(lǐng)域的成果產(chǎn)出量雖位列18 位（116 篇），但作者主要來自于香港和澳門地區(qū)。審視不同國家成果產(chǎn)出量隨時間變化的突增性，發(fā)現(xiàn)美國（2000—2008年）、巴西（2015—2017年）、比利時（2012—2015年）等10個國家分別在2000—2018年的不同時間段內(nèi)，先后出現(xiàn)過兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究成果產(chǎn)出量的突發(fā)性增長。美國在21世紀初的前10年間出現(xiàn)了國際上首次時間最長、強度最大的標志性增長，由此奠定了其在兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究領(lǐng)域的主導地位。在核心作者特征方面，近20年兒童青少年體力活動建成環(huán)境領(lǐng)域成果產(chǎn)出7 篇以上的核心作者共計85 人，占總作者人數(shù)的15.65%，據(jù)國際通行的核心作者普萊斯計算法則得知，當前國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境領(lǐng)域的核心作者群已基本形成（見表2）。在刊載成果的期刊特征方面，英國的《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》載文量居首（見表3），該雜志主要刊載兒童青少年體力活動建成環(huán)境優(yōu)化，個體體力活動的實踐、監(jiān)控與評估，以及增加體力活動的頻率與強度以促進慢性病患者的康復等領(lǐng)域的最新科研成果[5]。涉及醫(yī)學地理學、醫(yī)學社會學、衛(wèi)生政策、公共衛(wèi)生和流行病學的美國《Health Place》與《Preventive Medicine》分列2、3 位，以上3種期刊的載文量占總樣本量的22.27%。在期刊共被引特征方面，該領(lǐng)域的高被引與高中心值期刊均是由醫(yī)學、環(huán)境科學、社會學以及綜合類期刊構(gòu)成。美國出版的《Research Quarterly for Exercise and Sport》《Pediatrics》《Medicine and Science in Sports and Exercise》以及《Preventive Medicine》4 種期刊具有較高的中心值與被引頻次（見表4），說明其刊載的成果對關(guān)注該領(lǐng)域的研究者具有較高的參考與借鑒價值。

表1 2000—2018年國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境科研成果的數(shù)量特征Table 1 The Quantitative Characteristics of International Physical Activity Building Environment Research for Children&Adolescents in the past 20 years

表2 國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究領(lǐng)域核心作者信息（2000—2018年）Table 2 The Information of Core Authors in Physical Activity Building Environment Research for Children&Adolescents（2000—2018，Top10）

表3 國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境文獻出版物信息（2000—2018，Top10）Table 3 The Information of Core Journals in Physical Activity Building Environment Research for Children&Adolescents（2000—2018，Top10）

表4 國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究共引期刊信息（2000—2018，Top10）Table 4 The Information of Co-cited Journals in International Physical Activity Building Environment Research for Children&Adolescents（2000—2018，Top10）

3 國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究的演進歷程

筆者依據(jù)近20年該領(lǐng)域的成果數(shù)量變化，以及不同時段內(nèi)相應主題的更迭，將該領(lǐng)域內(nèi)熱點主題的演進脈絡從時間維度上劃分為以下3個階段。

第1 階段基礎(chǔ)發(fā)展期（2000—2007 年）：研究者主要采用自我報告調(diào)查問卷、環(huán)境感知評估量表等定量與定性研究法，探討學校、家庭、建筑以及社區(qū)環(huán)境與兒童青少年體力活動方式、參與率以及強度的關(guān)聯(lián)性。對2000—2007 年相關(guān)研究成果的共被引文獻進行圖譜聚類，發(fā)現(xiàn)社區(qū)建成環(huán)境與兒童青少年體力活動參與率及其體重指數(shù)的關(guān)聯(lián)性，家庭環(huán)境以及社區(qū)環(huán)境對兒童青少年體力活動方式與久坐行為的影響，定量與定性研究方法在不同場域建成環(huán)境與兒童青少年體力活動領(lǐng)域的綜合運用，以及建成環(huán)境變量、自我效能、自我報告與該群體體力活動參與度的相關(guān)性等主題，是兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究領(lǐng)域基礎(chǔ)發(fā)展階段的重點研究內(nèi)容。自1996 年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了體力活動指導性文件《體力活動與健康（Physical Activity and Health）》之后，全球關(guān)注且參與兒童青少年體力活動研究的人數(shù)以及成果數(shù)量迅速增加，建成環(huán)境作為兒童青少年體力活動研究領(lǐng)域的熱點主題，亦引起了相關(guān)國家研究機構(gòu)及其科研人員的關(guān)注，雖然基礎(chǔ)發(fā)展期的兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究全球年論文產(chǎn)量維持在35 篇以下，但是前期由不同國家組成的聯(lián)合研究機構(gòu)產(chǎn)出的學科交叉研究成果已開始浮現(xiàn)[6]，全球多學科的交叉、融合與互鑒以及研究方法、實驗設計的多元化、科學化發(fā)展，為后續(xù)該領(lǐng)域快速發(fā)展期成果量的迅速增加提供了可能。

第2 階段高速發(fā)展期（2008—2015 年）：美國衛(wèi)生與公共服務部于2008年發(fā)布的美國大眾體力活動指南（Physical Activity Guidelines for Americans），是高速發(fā)展階段的標志性事件。該階段國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究領(lǐng)域成果產(chǎn)出量呈快速增長趨勢（見圖1）。對2008—2015年相關(guān)研究成果的共被引文獻進行圖譜聚類，發(fā)現(xiàn)高速發(fā)展期的研究重點主要集中在以下方面：一是更加注重運用統(tǒng)計學與建筑環(huán)境領(lǐng)域的相關(guān)理論，量化、解釋環(huán)境與兒童青少年體力活動參與度的關(guān)聯(lián)性及其地區(qū)差異；二是社會認知理論、訪談法在不同場域建成環(huán)境影響兒童青少年體力活動定性研究中的綜合應用；三是社會文化環(huán)境因素影響、制約兒童青少年參與體力活動的作用機制；四是區(qū)域建成環(huán)境變量解釋農(nóng)村、低收入家庭兒童青少年日常體力活動水平差異的橫斷面研究。高速發(fā)展階段的相關(guān)成果在指導兒童、青少年、成人以及老年人體力活動方面具有較高的科學性，進一步加速了全球兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究的進程。

圖1 2000—2018年國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究載文量Figure1 The International Research Achievements in Children&Adolescent Physical Activity Building Environment in the past 20 years

第3 階段快速發(fā)展期（2016—2018 年）：該階段的研究方法、實驗設計、邏輯論證等日趨完善，通過對該階段相關(guān)成果的共被引文獻進行圖譜聚類，發(fā)現(xiàn)快速發(fā)展期的研究重點主要集中在以下方面：基于結(jié)構(gòu)方程模型、分類樹等大數(shù)據(jù)研究方法的兒童青少年體力活動與建筑、家庭、學校環(huán)境的關(guān)聯(lián)性研究，農(nóng)村社區(qū)建成環(huán)境以及家庭環(huán)境如何影響兒童青少年體力活動參與度的定性研究，不同年齡段學齡兒童體力活動特征及其活動場域建成環(huán)境的多年歷時性跟蹤調(diào)查，不同人群體力活動參與和城市、社區(qū)建筑環(huán)境以及學校、家庭環(huán)境的相關(guān)性研究，建筑環(huán)境如何影響兒童青少年體力活動參與，及其不同環(huán)境中的久坐行為與患超重、肥胖等流行病的營養(yǎng)學與生物學機制等。該區(qū)間內(nèi)的相關(guān)研究實現(xiàn)了對基礎(chǔ)發(fā)展階段研究方法、內(nèi)容的高度整合，并經(jīng)過高速發(fā)展階段的進一步深化，使其在研究視域廣度和內(nèi)容深度方面體現(xiàn)出深度綜合化的特征。

4 國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究熱點解析

當前，任何一個研究領(lǐng)域反映其最新進展的研究成果均是通過文獻予以呈現(xiàn)。因此，梳理相關(guān)高被引成果及其參考文獻，是歸納、分析近20 年國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境領(lǐng)域研究熱點的關(guān)鍵路徑。作為高中心性、高頻次共被引文獻，它們共同引領(lǐng)了國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究的前沿走向，同時也提升了該領(lǐng)域相關(guān)研究成果的更新速度。筆者在梳理該領(lǐng)域高頻（頻次＞100）共被引文獻及其施引文獻的基礎(chǔ)上（見表5），將近20年國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境領(lǐng)域的前沿熱點歸納為以下4方面。

4.1 城市社區(qū)建筑、規(guī)劃環(huán)境與兒童青少年體力活動

筆者通過梳理、分析該主題下相關(guān)共被引文獻及其施引文獻的研究重點，發(fā)現(xiàn)其主要集中于不同年齡段兒童青少年體力活動強度、時間對自身健康的促進效應，以及不同環(huán)境、運動頻率和組合強度的體力活動水平、模式對兒童青少年身體健康的積極影響。在我國兒童青少年超重、肥胖患病率顯著增加的大背景下，國內(nèi)部分學者對我國6～13歲學齡兒童所處的城市社區(qū)建筑、規(guī)劃環(huán)境，以及體力活動參與度與超重和肥胖之間的關(guān)聯(lián)性進行了考證，認為家庭與學校之間的距離是決定學生采用何種交通方式出行的關(guān)鍵因素，城市街道規(guī)劃布局的通達便利性，人行橫道的數(shù)量以及通過路口的交通安全性是決定學生是否選擇步行作為上下學首要交通方式的主要影響因素[7]。家庭周邊500 m 緩沖區(qū)內(nèi)的運動場地、商場和餐館數(shù)量與兒童青少年體力活動的參與頻率、持續(xù)時間乃至運動強度成正相關(guān)，學齡兒童的BMI 與課外參與體力活動的持續(xù)時間呈負相關(guān)。此外，社區(qū)環(huán)境的安全性對男女孩的體力活動參與頻率也產(chǎn)生直接影響。生活在安全環(huán)境中的青少年每天可以步行11 024步，而生活在不安全環(huán)境中的青少年步行記錄僅為9 688步/天[8]。

該主題下的相關(guān)成果為后續(xù)國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究提供了重要的文獻來源與信息支撐。伴隨此主題后續(xù)研究的進一步深化，研究者已將社區(qū)的土地混合利用、多樣性，街道連通性和美學感知，住宅密度和離家2 km 范圍內(nèi)的公園數(shù)量作為量化指標，用數(shù)據(jù)客觀衡量、探討社區(qū)建成環(huán)境與兒童青少年體力活動參與之間的關(guān)聯(lián)性。雖然基礎(chǔ)發(fā)展階段的相關(guān)研究者利用GIS、GPS 以及加速度計等軟件和設備集中探討了社區(qū)建成環(huán)境與兒童青少年群體體力活動之間的聯(lián)系，為后續(xù)研究提供了實驗設計方面的方法學指引，但是該階段的相關(guān)成果并未考慮街道布局和交通障礙等微觀因素變量，以及不同GIS軟件創(chuàng)建的緩沖區(qū)不一致對該群體體力活動產(chǎn)生的隱性影響。進入高速發(fā)展階段，隨著質(zhì)性研究和量化研究的逐步引入，研究者更加關(guān)注路網(wǎng)緩沖區(qū)這一微觀領(lǐng)域，從而使社區(qū)建筑、規(guī)劃環(huán)境與兒童青少年體力活動領(lǐng)域的相關(guān)研究成果體現(xiàn)出較高的信效度，即在實驗設計、方法運用以及結(jié)果分析等方面更為科學合理，研究結(jié)論也更具說服力。

4.2 農(nóng)村、低收入地區(qū)運動建成環(huán)境與兒童青少年體力活動

PATTERSON等[9]綜合運用社會生態(tài)學模型以及量化、質(zhì)性研究法，跟蹤研究了美國農(nóng)村地區(qū)低收入家庭4 年級兒童體力活動行為與環(huán)境的關(guān)系，在對問卷數(shù)據(jù)進行描述性分析、二維變量分析以及回歸分析的基礎(chǔ)上，指出1/3 兒童的體力活動參與率與持續(xù)時間符合當?shù)亟ㄗh標準（M=4.67d，SD=2.095），且該地學校的體育教育水平、學生的種族、族裔均與該群體的體力活動水平高度相關(guān)（R2=0.22，P＜0.0001），學校體育以及校外集體運動對農(nóng)村低收入家庭兒童的體力活動參與水平產(chǎn)生重要影響，以學校為基礎(chǔ)的體育課程與以參加校外集體運動為主體的體力活動建成環(huán)境，是今后農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生政策制定時需要考慮的首要因素。在農(nóng)村青少年體力活動建成環(huán)境評估方面，COMSTOCK 等[10]人以6～8 年級的青年學生為測試對象，利用活躍社區(qū)檢查量表（The Active Neighborhood Checklist，ANC）以及體力活動資源評估量表（The Physical Activity Resource Assessment，PARA），對美國南達科他州和堪薩斯州4 個農(nóng)村低收入社區(qū)的青少年體力活動環(huán)境支持程度進行評估，進而明確了體力活動建成環(huán)境的觀測指標與參與者對其自我感知之間的差異，即農(nóng)村地區(qū)青少年群體對社區(qū)體力活動建成環(huán)境的感知與客觀觀測值之間存在誤差，建議今后應致力于改進現(xiàn)有的環(huán)境審計工具，并開發(fā)新的、更加全面的，且能針對特定地點進行精確勘測的環(huán)境測量工具。

表5 2000—2018年國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究高頻共被引文獻（頻次＞100）Table5 The Information of High-Frequency Co-cited References from 2000 to 2018（Co-cited Frequency＞100）

SALMON[11]與MOORE[12]等人則從城市和農(nóng)村的地域差異性角度，分別對不同地區(qū)的家庭環(huán)境、社區(qū)建筑環(huán)境與兒童青少年的體力活動，久坐行為乃至身體超重、肥胖之間的關(guān)聯(lián)性進行研究。指出城市兒童青少年在電腦、電視以及手機等設備屏幕前的靜坐時間較長；相反，農(nóng)村低收入地區(qū)的兒童青少年群體則表現(xiàn)出較高的體力活動參與率，且家中擁有較多可供借助開展體力活動的設備；城市中的兒童青少年群體借助其強大的社交網(wǎng)絡，以及體力活動描述性規(guī)范與相關(guān)健身知識，對體力活動建成環(huán)境的相關(guān)制約因素則有著宏觀、理性地認識。BOLDEMANN 等[13]認為，學齡前兒童在有樹木、灌木層和草皮植被的環(huán)境中，其平均活動步數(shù)為21.5/min，對紫外線的平均暴露分數(shù)為14.6%；而在較低植被覆蓋率的體力活動建成環(huán)境中，該群體的平均活動步數(shù)僅為17.7/min，對紫外線的平均暴露分數(shù)卻高達24.3%（P＜0.001）。因此，今后在農(nóng)村和低收入地區(qū)的學校、社區(qū)建成環(huán)境優(yōu)化方面，應逐步加大資金投入量，增加樹木和綠色植被的密度，促使農(nóng)村和低收入地區(qū)兒童青少年積極參與體力活動，同時也可有效降低紫外線輻射率。

4.3 家庭環(huán)境、父母支持意愿對兒童青少年體力活動的影響

隨著生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)換以及生產(chǎn)效率的不斷提高，個體高能物質(zhì)的攝入量以及身體靜止時間均有所增加，人體的能量攝入量與體力活動能量耗散之間的均衡被打破，導致兒童青少年患超重、肥胖以及心血管疾病等現(xiàn)代社會文明病的人數(shù)不斷增多。相關(guān)研究顯示，21世紀初美國兒童和青少年超重率和男性成年人肥胖率顯著增加，相反，美國女性成年人的總體肥胖率卻保持平穩(wěn)[14]，即美國兒童青少年的總體超重患病率在持續(xù)增加，且成年人群體中男性肥胖患病率增加的同時女性則總體保持平穩(wěn)。為了破解該現(xiàn)實困境，國外部分學者已對家庭環(huán)境、父母支持意愿與兒童青少年的體力活動水平、久坐時間、飲食模式之間的關(guān)系進行了深入研究。其中SPURRIER等[15]的研究結(jié)果顯示，家庭環(huán)境（后院面積、戶外運動器械數(shù)量以及與家庭經(jīng)濟水平直接相關(guān)的飲食習慣），父母體育鍛煉的意愿、行為和頻率，以及兒童觀看電視、使用電腦和游戲機是否有時間規(guī)定等變量，均與學齡前兒童的體力活動、久坐行為和飲食方式有關(guān)，且以上變量作為預防、管理兒童超重、肥胖的參考指標，均可予以量化、修正。為了體現(xiàn)家庭環(huán)境與社區(qū)環(huán)境對兒童體力活動參與的重要性，以及二者與客觀測量的體力活動的關(guān)聯(lián)性，HUME 隨機抽取147 名10 歲澳大利亞兒童，通過讓其繪制家庭和社區(qū)環(huán)境地圖，以及提供自己生存空間內(nèi)的場地、環(huán)境、運動設施圖片亞樣本。在對地圖和圖片進行定性分析的基礎(chǔ)上，得到家庭環(huán)境與社區(qū)建筑環(huán)境兩個變量與該地區(qū)兒童的體力活動參與頻率、強度、持續(xù)時間高度相關(guān)結(jié)論（P＜0.01）[16]。該發(fā)現(xiàn)有利于了解兒童對自身體力活動建成環(huán)境的感知，同時也強調(diào)了家庭和社區(qū)的建成環(huán)境對于促進兒童開展體力活動的潛在重要性。

家庭社會經(jīng)濟地位較低（Lower Socioeconomic Status，SES）的兒童超重/肥胖患病率顯著增高。為了驗證該結(jié)論，TANDON等[17]通過分析經(jīng)濟數(shù)據(jù)，指出低收入家庭的兒童在看電視、DVD 影視以及視頻游戲方面相比高收入家庭兒童則表現(xiàn)出更多的媒體訪問時間。高收入家庭中的兒童與其父母一起觀看電視以及DVD視頻的頻次與他們參與體力活動的次數(shù)基本一致。低收入家庭的父母由于頻繁地和其子女長時間觀看電視和DVD視頻，降低了該家庭中兒童參與體力活動的頻率。相比高經(jīng)濟收入家庭兒童的日均接觸屏幕時間1.7 h，低經(jīng)濟收入家庭兒童的日均接觸屏幕時間卻高達2.4 h[18]。概言之，低經(jīng)濟收入的家庭環(huán)境為兒童青少年群體久坐行為的頻繁出現(xiàn)提供了可能，并間接壓縮了該群體參與體力活動的時間。相反，從兒童臥室移除電子媒體并規(guī)定其在家中有規(guī)律地觀看電視，分時段玩電子游戲，則是預防兒童青少年超重、肥胖以及患相關(guān)慢性病的有效策略。

4.4 學校建成環(huán)境及其相關(guān)政策對兒童青少年體力活動的影響

為了證實保育環(huán)境與學齡前兒童的體力活動行為之間是否存在相關(guān)性，以及保育中心的建成環(huán)境能否促進兒童體力活動和健康行為的早期發(fā)展，NESHTERUK 等[19]使用環(huán)境與政策評估與觀察（Environment and Policy Assessment Observation，EPAO）工具，以影響兒童體力活動的諸環(huán)境因素作為變量，對20個兒童保育中心進行綜合評估，發(fā)現(xiàn)學齡前兒童在有支持性建成環(huán)境的保育中心中進行中等到劇烈強度體力活動（Moderate to Vigorous Physical Activity，MVPA）的比率高達15%（一般性保育中心僅為9%），且久坐的時間少，體力活動水平高。保育機構(gòu)中的便攜式游樂設備與固定式游樂設備數(shù)量直接決定著兒童參與體力活動的頻率、強度和持續(xù)時間。DOWDA 等[20]則認為，幼兒園的政策、環(huán)境特征共同制約著3～5歲兒童的體力活動強度、頻率與持續(xù)時間。通過對幼兒園的體育設施以及相關(guān)體育活動政策進行測評、分析，發(fā)現(xiàn)得分較高的幼兒園其教室內(nèi)固定式運動設施較少，便攜式運動設備和玩具較多，電子媒體設備數(shù)量少且使用頻率低，且兒童的中度體力活動累積時間在60 min/d以上。幼兒園可供活動的場地面積大小以及體育活動政策的執(zhí)行效度，與兒童群體的平均久坐時間兩者存在明顯的負相關(guān)，與該群體參與中等/劇烈強度的體力活的時間成正相關(guān)。優(yōu)化學校的體力活動建成環(huán)境可以顯著降低兒童青少年超重、肥胖的患病率，今后應逐步將學校的建成環(huán)境納入流行病學的相關(guān)研究中。

與以上觀點有所不同的是，HADDAD等[21]認為學校體育環(huán)境對兒童青少年的體力活動參與發(fā)揮著重要作用，學校體育政策與該群體的體力活動不相關(guān)（P＞0.05）。甚至有學者認為兒童的體力活動依賴于其自身生物性調(diào)節(jié)功能的管理，學校環(huán)境和家庭環(huán)境并不是干預該群體參與體力活動的主導因素。在我國，由于學校體育建成環(huán)境與相關(guān)政策存在地區(qū)差異，致使城市男孩患超重/肥胖流行病的概率明顯高于農(nóng)村地區(qū)，而農(nóng)村地區(qū)學校周邊的自助餐廳（OR=2.53，95%CI=1.35-4.75）以及網(wǎng)吧（OR=1.63，95%CI=1.15-2.30）與男孩超重、肥胖風險率的增加顯著相關(guān)[22]。未來干預兒童青少年體力活動政策的制定、實施，以及學校體力活動建成環(huán)境的優(yōu)化，應充分考慮不同學校的區(qū)域差異性。同時，公共衛(wèi)生從業(yè)人員、政策制定者以及學校管理人員需要相互協(xié)作，共同營造、優(yōu)化兒童青少年參與體力活動的學校和社區(qū)環(huán)境。

5 結(jié) 論

近20年國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究歷程分為3個階段，且不同階段的研究內(nèi)容、方法具有銜接、連貫性，研究熱點的更迭始終與不同階段的社會背景緊密結(jié)合。家庭環(huán)境、父母支持意愿對兒童青少年體力活動的影響，學校建成環(huán)境測量、優(yōu)化及其相關(guān)政策的制定與執(zhí)行，城市社區(qū)建筑、規(guī)劃環(huán)境與兒童青少年體力活動的關(guān)聯(lián)性，農(nóng)村、低收入地區(qū)運動建成環(huán)境對兒童青少年體力活動的影響，共同構(gòu)成了近20年國際兒童青少年體力活動建成環(huán)境研究的熱點主題。