□李安蕊

2017年以來，晉中市通過實(shí)施“三保險(xiǎn)、三救助”等6項(xiàng)措施，對全市農(nóng)村建檔立卡貧困人口進(jìn)行醫(yī)保幫扶，基本解決了農(nóng)村建檔立卡貧困人口因病致貧問題，并取得了一定的成效。

一、主要工作及成效

（一）2017-2018年建檔立卡參保資助和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助到位情況

2017年晉中市農(nóng)村建檔立卡貧困人口256771人，晉中市按規(guī)定的補(bǔ)助辦法和標(biāo)準(zhǔn)（按50元/半年，省、縣各負(fù)擔(dān)50%）足額到位建檔立卡補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助1283.86萬元，其中，省級按認(rèn)定的農(nóng)村建檔立卡貧困人口198494人到位496.24萬元，差額部分由縣級予以兜底保障共到位787.62萬元。

2018年晉中市農(nóng)村建檔立卡貧困人口254020人，按晉中市按規(guī)定的補(bǔ)助辦法和標(biāo)準(zhǔn)（按100元/年，省、縣各負(fù)擔(dān)50%）足額到位建檔立卡補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助2540.02萬元，其中省級按認(rèn)定的農(nóng)村建檔立卡貧困人口245096人到位1225.48萬元，差額部分由縣級予以兜底保障共到位1314.72萬元。按晉中市按規(guī)定的補(bǔ)助辦法和標(biāo)準(zhǔn)（按180元/年，省、縣分別負(fù)擔(dān)70%和30%）足額到位建檔立卡參保繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助4577.66萬元，其中省級按認(rèn)定的農(nóng)村建檔立卡貧困人口245096人到位3088.22萬元，差額部分由縣級予以兜底保障共到位1489.44萬元。

（二）醫(yī)療保障幫扶落實(shí)情況

1.幫扶政策落實(shí)情況

（1）“一站式”結(jié)算情況

2018年度，依托城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，晉中市農(nóng)村建檔立卡貧困人口在市域內(nèi)住院已實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)“一站式”“一單式”結(jié)算；醫(yī)療救助在縣域內(nèi)已實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，大部分為手工“一站式”結(jié)算。

（2）參保救助情況

2018年度，晉中市應(yīng)參保建檔立卡貧困人口254020人，實(shí)際參保人數(shù)254020人，參保率100%?；踞t(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政部門給予全額救助（180元/人），補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)所需資金由財(cái)政全額承擔(dān)（100元/人）。

（3）慢性病待遇政策到位情況

對患有省定35種特殊慢性病的農(nóng)村貧困人口，門診醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用按病種支付限額100%報(bào)銷。對未納入35種特殊慢性病的其他門診費(fèi)用，納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌管理，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例60%，年度最高支付限額300元。

（4）目錄內(nèi)兜底情況

全市農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)、市級、省級醫(yī)院住院，個(gè)人年度自付封頂額分別為1000元、3000元、6000元。

（5）目錄外報(bào)銷情況

全市農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院醫(yī)保目錄外控制比例范圍內(nèi)費(fèi)用，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按85%的比例給予報(bào)銷。

2.各項(xiàng)待遇支出情況

2018年度，基本醫(yī)?；鹬С龊嫌?jì)32838.63萬元，大病保險(xiǎn)支出合計(jì)5285.27萬元，補(bǔ)充保險(xiǎn)支出合計(jì)1132.08萬元。住院綜合平均實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)92%，圓滿完成省定任務(wù)。分項(xiàng)情況如表1所示。

3.幫扶政策對基金的影響

（1）直接影響：“136兜底”支出5312萬元，其它醫(yī)保幫扶傾斜政策多支出約1286萬元。

（2）間接影響：2018年度建檔立卡貧困人口住院率（18.42%）較非貧困人口住院率（12.33%）高6個(gè)百分點(diǎn)，導(dǎo)致住院增加15470人次，基本醫(yī)?；鸲嘀С黾s6968萬元。建檔立卡貧困人口的次均費(fèi)用（8327元）較非貧困人口的次均費(fèi)用（8130元）高197元，基本醫(yī)保基金多支出352萬元。

綜上所述，建檔立卡貧困人口享受醫(yī)保幫扶政策較其不享受醫(yī)保幫扶政策醫(yī)?；鸲嘀С黾s1.4億。

（三）農(nóng)村低保兜底情況

1.農(nóng)村社會(huì)救助基本情況

截至2019年4月底，全市共有農(nóng)村低保對象41679戶65147人，占農(nóng)村人口的4.3%，其中：建檔立卡貧困人口39147人，占全市建檔立卡貧困人口的15.3%。累計(jì)支出農(nóng)村低保金5776萬元，人均月補(bǔ)助水平222元。共有農(nóng)村特困供養(yǎng)對象16983人，其中：建檔立卡貧困人口11904人，占全市建檔立卡貧困人口的4.7%。累計(jì)支出特困供養(yǎng)救助金3331.6萬元。全市民政兜底保障的農(nóng)村低保對象和農(nóng)村特困供養(yǎng)人員中建檔立卡貧困人口占全市建檔立卡貧困人口的20%。

表1 2018年晉中市醫(yī)療保障各項(xiàng)待遇支出情況 單位：萬元

2.農(nóng)村低保制度和扶貧開發(fā)政策銜接情況

一是制定計(jì)劃，穩(wěn)步推進(jìn)實(shí)施。根據(jù)2019年農(nóng)村低保兜底扶貧目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合工作實(shí)際制定了《晉中市2019年農(nóng)村低保扶貧行動(dòng)計(jì)劃》，進(jìn)一步做好農(nóng)村低保制度和扶貧開發(fā)政策有效銜接，打通農(nóng)村低保對象和建檔立卡對象雙向進(jìn)入通道，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理、應(yīng)扶盡扶、應(yīng)保盡保。對符合條件的完全喪失或部分喪失勞動(dòng)能力且無法依靠產(chǎn)業(yè)和就業(yè)脫貧的貧困人口，納入農(nóng)村低保或特困人員救助供養(yǎng)范圍；將符合扶貧條件的低保對象和特困供養(yǎng)對象納入建檔立卡范圍。

二是優(yōu)化計(jì)算辦法，精準(zhǔn)認(rèn)定對象。對患重特大疾病、殘疾等低收入申請家庭，視其生產(chǎn)經(jīng)營和家庭收入情況科學(xué)設(shè)置折減系數(shù)；充分考慮支出型貧困家庭的實(shí)際困難，對生活困難喪失勞動(dòng)能力的成年重度殘疾人可以單獨(dú)納入申請低保的范圍；對身患大病的支出型家庭，提出申請前規(guī)定時(shí)間內(nèi)的家庭剛性支出費(fèi)用超過家庭總收入或家庭總收入扣除家庭剛性支出費(fèi)用后，低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的，可納入最低生活保障。通過對以上特殊困難群眾的政策支持和保障，確保建檔立卡貧困人口中符合條件的困難群眾全部納入保障范圍。

三是實(shí)施延退機(jī)制，穩(wěn)定脫貧成效。著力強(qiáng)化對因病、因殘、因?qū)W致貧等特殊人群的兜底保障，全面落實(shí)延保漸退機(jī)制，將符合條件的建檔立卡貧困人口納入保障范圍。提高政治站位，在政策框架內(nèi)遵循“應(yīng)保盡保、邊緣從寬、留有緩沖、尊重事實(shí)”的原則，通過提高低保標(biāo)準(zhǔn)和加大對邊緣型特殊困難群眾的政策支持和保障，推動(dòng)低保覆蓋面穩(wěn)中有升，實(shí)現(xiàn)低保覆蓋范圍由保障收入型困難群眾擴(kuò)大到收入型困難群眾和支出型困難群眾的全覆蓋。

四是強(qiáng)化兜底保障，全面排查建檔立卡重點(diǎn)人群。從2019年1月份開始通過低保信息系統(tǒng)和建檔立卡貧困人口信息系統(tǒng)對比，將未納入農(nóng)村低保及特困供養(yǎng)救助的重點(diǎn)對象進(jìn)行篩查，將篩查結(jié)果進(jìn)行逐人逐戶排查，將符合條件的建檔立卡貧困人口全部納入保障范圍，將不符合條件人員原因做細(xì)致的標(biāo)注，做到精準(zhǔn)認(rèn)定、精準(zhǔn)實(shí)施、精準(zhǔn)扶助，兜底保障一人不少，一戶不落。

3.農(nóng)村低保對象認(rèn)定情況

農(nóng)村低保按照戶報(bào)村評鄉(xiāng)審縣定、兩榜公示、凡進(jìn)必核的原則實(shí)施。晉中市結(jié)合全國民政系統(tǒng)開展的為期三年的農(nóng)村低保專項(xiàng)治理工作，圍繞“突出治理重點(diǎn)，完善工作機(jī)制，加強(qiáng)實(shí)地核查，提升整改成效”的工作方針，印發(fā)了《晉中市最低生活保障經(jīng)辦人員和村（居）民委員會(huì)成員近親屬享受最低生活保障備案管理辦法》，建立臺賬，重點(diǎn)檢查復(fù)核，杜絕人情保關(guān)系保發(fā)生；制定了《晉中市最低生活保障申請家庭經(jīng)濟(jì)核算指導(dǎo)意見》，規(guī)范收入核算的計(jì)算辦法，扣減必要的生活成本，即體現(xiàn)了政策的人性化，同時(shí)又體現(xiàn)政策的統(tǒng)一性、公平性；出臺了《農(nóng)村低保工作標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)指引》，通過強(qiáng)化審核審批責(zé)任事項(xiàng)，科學(xué)再造審核審批流程，完善審核審批長效機(jī)制，將農(nóng)村低保審核審批程序整理成條目流程，減少了辦事環(huán)節(jié)，提高了辦理效率，做到了動(dòng)態(tài)管理，應(yīng)保盡保；通過新聞媒體及報(bào)刊專欄對政策進(jìn)行解讀，廣泛宣傳，提高了工作透明度，提高了群眾知效率、滿意度。

4.落實(shí)提標(biāo)及補(bǔ)差水平情況

（1）提高農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)，守住困難群眾基本生活底線。為切實(shí)做好困難群眾基本生活保障工作，推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)任務(wù)的有效落實(shí)，綜合考慮各縣（區(qū)、市）經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民人均可支配收入、維持困難群眾基本生活、當(dāng)?shù)匚飪r(jià)水平、財(cái)政保障能力等因素，經(jīng)相關(guān)部門測算，晉中市于2019年3月26日下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的通知》，從2019年1月1日起調(diào)整全市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整后，晉中市農(nóng)村低保平均保障標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到4495元/人/年，比 2018年提高 60元/人/月，左權(quán)、和順、榆社等三個(gè)貧困縣低保標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到4380元/人/年，全市所有涉農(nóng)縣農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)高于國家扶貧標(biāo)準(zhǔn)。

（2）提高特困人員救助供養(yǎng)基本生活和照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《山西省人民政府關(guān)于進(jìn)一步健全完善特困人員救助供養(yǎng)制度的實(shí)施意見》精神，特困人員救助供養(yǎng)基本生活標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按照不低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)的1.3倍，并綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和物價(jià)變化情況適時(shí)調(diào)整的相關(guān)要求。2019年3月26日，晉中市印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整晉中市特困人員救助供養(yǎng)基本生活和照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的通知》，從2019年1月1日起調(diào)整全市城鄉(xiāng)特困人員救助供養(yǎng)基本生活和照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整后，晉中市農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)平均基本生活標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到5865元/人/年。特困人員救助分散供養(yǎng)對象照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為100 元/人/月、200 元/人/月、300元/人/月。集中供養(yǎng)對象全自理標(biāo)準(zhǔn)、半自理標(biāo)準(zhǔn)和全護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行2017年政策，分別為152元/人/月、380 元/人/月、760 元/人/月。

（3）以戶施保，補(bǔ)差享受。晉中市農(nóng)村低保堅(jiān)持以戶施保，特殊群體單獨(dú)申請，確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)差額享受，充分體現(xiàn)社會(huì)的公平性及低保的兜底作用。

5.困難群眾基本生活救助補(bǔ)助資金安排使用情況

（1）2018年困難群眾基本生活救助補(bǔ)助資金安排使用情況。中央補(bǔ)助25182萬元、省級5778萬元，市級補(bǔ)助2097萬元，縣級補(bǔ)助2460.91萬元。累計(jì)支出城市低保金4479.68萬元；農(nóng)村低保金15902.3萬元；城市特困人員救助供養(yǎng)金134.5萬元；農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)金9969.8萬元；臨時(shí)救助金4001.3萬元。

（2）2019年困難群眾基本生活救助補(bǔ)助資金安排使用情況。中央補(bǔ)助17884萬元、省級補(bǔ)助6003萬元，市級補(bǔ)助2267萬元，縣級補(bǔ)助1057.72萬元。截止年底累計(jì)支出城市低保金1544.2萬元；農(nóng)村低保金5776萬元；城市特困人員救助供養(yǎng)金54.9萬元；農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)金3331.6萬元；臨時(shí)救助金829.3萬元。

（四）健康扶貧“雙簽約”制度等落實(shí)情況

2018年，深入貫徹落實(shí)國家和省、市關(guān)于健康扶貧的各項(xiàng)決策部署，明確工作重點(diǎn)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，堅(jiān)決控制因病致貧因病返貧，確保健康扶貧工作穩(wěn)步推進(jìn)。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面：晉中市采取了縣鄉(xiāng)村“1+1+1+X”的團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)模式，簽約服務(wù)工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為群眾提供了個(gè)性化、精準(zhǔn)化健康服務(wù)，感受度不斷提升。截至2018年底，全市4162名家庭醫(yī)生組成的1793個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為208.05萬城鄉(xiāng)居民提供了簽約服務(wù)，覆蓋率達(dá)到了62.13%。其中：全市建檔立卡貧困人口249497人，簽約服務(wù)238845人，簽約服務(wù)覆蓋率為95.73%；計(jì)生特殊家庭簽約1640人，簽約服務(wù)覆蓋率為93.23%；為111.07萬高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群簽約提供了規(guī)范化的健康管理和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，覆蓋率78.29%。

健康扶貧“雙簽約”方面，制定《健康扶貧“雙簽約”活動(dòng)方案》、《加強(qiáng)健康扶貧“雙簽約”服務(wù)促進(jìn)提質(zhì)增效的通知》、《晉中市建檔立卡貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案》、《關(guān)于做實(shí)做細(xì)貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》、《在縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革中進(jìn)一步加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》等一系列文件，針對因病致貧、因病返貧人員開展健康扶貧“雙簽約”活動(dòng)，做實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，即：家庭醫(yī)生和鄉(xiāng)村干部要與貧困人口同時(shí)簽約，通過一支隊(duì)伍管就醫(yī)、一支隊(duì)伍管報(bào)銷，確保農(nóng)村貧困群眾“就醫(yī)有保障，報(bào)銷有人管”。全市因病致貧、因病返貧人員14839戶，27061人。全市因病致貧因病返貧人員“雙簽約”達(dá)到了應(yīng)簽盡簽，因病致貧返貧現(xiàn)象得到了有效控制；縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行了“先診療后付費(fèi)”；大病救治率99.9%；全市鄉(xiāng)村干部幫助落實(shí)就醫(yī)報(bào)銷20791人次，醫(yī)保補(bǔ)償2819.51萬元。家庭醫(yī)生開展免費(fèi)體檢32424人次，開展健康咨詢48277人次，制定健康評估方案21897份，上門隨訪31972人次。

通過加強(qiáng)管理，規(guī)范服務(wù)，貧困人口簽約服務(wù)工作得到了顯著提升，健康扶貧雙簽約進(jìn)展順利，任務(wù)較好完成。對建檔立卡貧困人口加大了健康管理、健康教育、隨訪指導(dǎo)和醫(yī)療保障力度，貧困人口對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度得到了進(jìn)一步提升。

二、存在問題

第一，增加基金透支風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)保幫扶政策的實(shí)施，極大緩解了貧困人口的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但貧困人口住院率和報(bào)銷比例遠(yuǎn)高于普通居民平均水平，給醫(yī)?；饚砗艽髩毫?。

第二，容易引發(fā)新的矛盾。建檔立卡貧困人口醫(yī)保待遇遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過普通城鄉(xiāng)居民，部分甚至超過離休干部的醫(yī)保待遇，容易產(chǎn)生新的矛盾或者群眾上訪現(xiàn)象。

第三，目前農(nóng)村低保與扶貧開發(fā)工作銜接方面主要存在脫貧幫扶措施類別需進(jìn)一步規(guī)范的問題。如有的建檔立卡貧困對象脫貧措施為“社會(huì)兜底保障”，而經(jīng)我們進(jìn)行入戶測算或經(jīng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況比對不符合低保或特困供養(yǎng)條件，無法納入保障范圍。例如有的老年人無法通過發(fā)展生產(chǎn)、易地搬遷、生態(tài)補(bǔ)償、發(fā)展教育脫貧，但是在核算家庭收入時(shí)又超出農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)（核算贍養(yǎng)費(fèi)超標(biāo)、家庭財(cái)產(chǎn)超標(biāo)等），不符合社會(huì)保障兜底條件，造成脫貧幫扶措施不夠精準(zhǔn)。

第四，省級補(bǔ)助的參保繳費(fèi)和補(bǔ)充醫(yī)保農(nóng)村建檔立卡人數(shù)與各市數(shù)據(jù)不一致，加大了各縣的缺口補(bǔ)助負(fù)擔(dān)。2017年晉中市以建檔立卡貧困人口256771人落實(shí)建檔立卡補(bǔ)充保險(xiǎn)，而省級按198494人予以補(bǔ)助，缺口291.39萬元需各縣自行負(fù)擔(dān)。2018年晉中市以建檔立卡貧困人口254020人落實(shí)建檔立卡補(bǔ)充保險(xiǎn)，而省級按245096人予以補(bǔ)助，缺口89.24萬元需各縣自行負(fù)擔(dān)。2018年晉中市以建檔立卡貧困人口254020人落實(shí)建檔立卡參保補(bǔ)助，而省級按245096人予以補(bǔ)助，缺口160.63萬元需各縣自行負(fù)擔(dān)。

第五，全市統(tǒng)一的農(nóng)村貧困人口醫(yī)療幫扶服務(wù)“一站式”結(jié)算平臺建設(shè)需進(jìn)一步完善。目前醫(yī)療救助僅實(shí)現(xiàn)在縣域內(nèi) “一站式”結(jié)算，大部分為手工“一站式”結(jié)算。

第六，健康扶貧“雙簽約”服務(wù)中，有的鄉(xiāng)村干部責(zé)任落實(shí)不好。主要原因是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部對“健康扶貧雙簽約”認(rèn)識不到位，“雙簽約”的含義不了解，不明白自己的簽約責(zé)任，更談不上履責(zé)，認(rèn)為都是衛(wèi)健部門的事，沒他們的責(zé)任，合力推動(dòng)力度不足，單單靠衛(wèi)健部門勢單力薄，一定程度上影響了貧困群眾獲得感和滿意度。

第七，家庭醫(yī)生服務(wù)的質(zhì)量和水平與百姓的需求還有差距，存在服務(wù)不規(guī)范、不到位現(xiàn)象，家庭醫(yī)生健康服務(wù)工作質(zhì)量還有待提高。一是家庭醫(yī)生簽約隊(duì)伍由縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員組成，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員本身就缺乏，因此簽約服務(wù)工作主要靠村醫(yī)完成。二是村醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平相對較低，還要承擔(dān)本村全體人員的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，服務(wù)的質(zhì)量與老百姓的期望就相差甚遠(yuǎn)。

三、建議

一是對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保來說，重在體現(xiàn)普惠性、公平性、?；镜脑瓌t，建檔立卡貧困戶不能長期擠占普通參保群眾的醫(yī)保基金，建議建立幫扶政策基金籌集制度或由財(cái)政兜底，防止醫(yī)?；鸨辣P?；蛘呖紤]取消醫(yī)保兜底政策，改為適當(dāng)降低起付線和提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的直觀方式。

二是與衛(wèi)健等相關(guān)部門聯(lián)合進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。杜絕掛床住院、嚴(yán)控?zé)o指征住院、小病大治等過度醫(yī)療行為。

三是建議省級按扶貧部門統(tǒng)計(jì)的年度各市農(nóng)村建檔立卡人數(shù)以及規(guī)定的補(bǔ)助辦法和標(biāo)準(zhǔn)，對各市農(nóng)村建檔立卡貧困人口參保補(bǔ)助和補(bǔ)充保險(xiǎn)據(jù)實(shí)予以補(bǔ)助，減輕各縣財(cái)政負(fù)擔(dān)。

四是加快推進(jìn)全市統(tǒng)一的農(nóng)村貧困人口醫(yī)療幫扶服務(wù)平臺建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村建檔立卡貧困人員在省、市、縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“一站式、一單式”即時(shí)結(jié)算。

五是進(jìn)一步規(guī)范和完善貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。一是切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村干部政策保障簽約服務(wù)制度。提高與貧困群眾雙簽約的包村干部、駐村幫扶干部、第一書記、村“兩委”干部的思想認(rèn)識、履約意識和政策水平，為貧困群眾解決就醫(yī)報(bào)銷、健康扶貧政策宣講和醫(yī)保報(bào)銷、民政救助的代報(bào)代辦等服務(wù)，讓貧困群眾真切感受到黨和政府關(guān)注民生、重視民生、保障民生的為民情懷，讓雙簽約服務(wù)真正落實(shí)到位。二是做實(shí)做細(xì)貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加大培訓(xùn)力度，提升基層服務(wù)能力，規(guī)范簽約服務(wù)流程和質(zhì)量。組織家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范和基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，認(rèn)真踐諾履約，為貧困群眾提供規(guī)范的基本醫(yī)療保障和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。下一步，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，把工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人，不斷提高貧困群眾對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。三是繼續(xù)在健康扶貧的政策落實(shí)上做文章，凡是有政策的必須落實(shí)，協(xié)調(diào)有關(guān)部門全面推進(jìn)政策落實(shí)。通過開展聯(lián)合督導(dǎo)、定期考核、召開工作現(xiàn)場會(huì)、縣級交叉檢查等形式，督促基層將惠民的好政策不折不扣地落到實(shí)處。四是在大病救治上加大力度，積極采取措施控制個(gè)人自付比例。一方面組織各縣將患大病的貧困人口登記造冊，分門別類采取措施集中進(jìn)行救治，另一方面要求定點(diǎn)醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障相關(guān)政策，控制好目錄外藥品使用，減輕貧困患者負(fù)擔(dān)。