張乾

“眼皮跳”是大多數(shù)人都經(jīng)歷過的“小問題”，可能十幾分鐘到半天的時間也就過去了，因此也容易為人所忽視。偶爾的跳動無關(guān)緊要，但眼皮頻繁跳動就需要警惕了，因為這種情況往往指向疾病“面肌痙攣”，它的初期癥狀就是眼瞼跳動，持續(xù)一段時間可能會牽動到嘴角，嚴(yán)重的話還會波及頸部，給日常社交生活等帶來極大的困擾。

最近幾年，年過半百的宋女士，時常出現(xiàn)左眼皮跳的情況，但她沒有太在意。隨著時間推移，她從只是左眼皮跳，慢慢擴散到整個左側(cè)臉部肌肉也開始一起抽動，有時甚至連眼睛都無法正常睜開，到醫(yī)院檢查后才知道，這是典型的原發(fā)性面肌痙攣。

面肌痙攣又稱面肌抽搐、偏側(cè)面肌痙攣，表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉發(fā)作性、節(jié)律性的不自主抽動。這種病在女性中比較多見，而且多數(shù)都在中年之后開始發(fā)病。面肌痙攣這個病非常“狡猾”，一開始起病時，多數(shù)只是眼瞼間歇性輕微跳動，也就是我們一般所說的“眼皮跳”。由于這種病的病程呈周期性，過一段時間便自然恢復(fù)了，讓不少人認(rèn)為“眼皮跳”只是小問題，不用治療也能逐漸減輕、自愈。其實，面積痙攣屬于進展性疾病，隨著時間推移、年齡增長，疾病可能會逐漸加重。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高達八九成的面肌痙攣都是因為面神經(jīng)遭到顱內(nèi)迂曲血管搏動性壓迫所致。人上了年紀(jì)后容易出現(xiàn)血管硬化，從而就會加重病情，逐漸地，病情影響范圍會從眼皮擴散到同一側(cè)面部的其他肌肉，最容易出現(xiàn)在嘴角部位，表現(xiàn)為閉眼、嘴角歪斜，給患者的社會交往造成尷尬，甚至因為睜眼困難而造成視覺障礙，嚴(yán)重的甚至還會波及頸部。因此要提醒，對于面肌痙攣發(fā)作幾年不見痊愈的病人，應(yīng)該采取積極的治療措施，以防更嚴(yán)重的后果出現(xiàn)。面肌痙攣與情緒也有一定的關(guān)系，情緒一緊張、激動的時候，患者面部肌肉往往就抽動得更厲害，情緒放松情況相對好很多。另外，勞累、精神因素等也可能會導(dǎo)致癥狀加重。

面肌痙攣目前藥物治療存在起效慢、有效率不高（約40%）、療程越長效果越差等問題。而根治的辦法只有一種——神經(jīng)血管減壓術(shù)，這是一種開顱手術(shù)，而且存在20%左右的復(fù)發(fā)率。目前臨床上有一種A型肉毒毒素注射的治療方法，通過向靶肌肉直接注射肉毒毒素，阻滯局部神經(jīng)末梢，消除肌肉痙攣。這種治療方法屬于微創(chuàng)注射，注射過程大約10分鐘左右，不影響正常工作生活，3～7天起效，有效率達90%，不良反應(yīng)輕微。但不足之處在于，藥效只能維持3～6個月，必要時每3到6個月就需要重復(fù)注射治療。

藥物反復(fù)注射是否會造成面癱、抗藥性呢？其實，患者前來就診后，醫(yī)生會在詳細(xì)檢查后對注射的肌肉進行定位，并進行劑量上的計算，以確保做到精準(zhǔn)。但注射后的確會造成靶肌看上去有些僵硬，為了看上去“更美觀”，醫(yī)生也會在臉部另一側(cè)對應(yīng)的部位注射相對少量的藥物。還要提醒的是，無需對抗藥性有過多擔(dān)心，診治的病人中有的已經(jīng)注射了十幾年，效果依然很好。

（編輯 趙曼）