葉玲

【摘要】? 目的 觀察重癥顱腦外傷患者急診護(hù)理中一站式急救護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選擇我院近期接收的40例重癥顱腦外傷患者，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵渚譃橛^察組與對照組。對照組行常規(guī)急救護(hù)理，觀察組行一站式急救護(hù)理，對比其護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的搶救成功率以及治療效果均明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結(jié)論 在重癥顱腦外傷患者的搶救過程中，積極應(yīng)用一站式急救護(hù)理措施，能夠有效控制患者的病情發(fā)展，并提高患者的搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】 重癥顱腦外傷;搶救;一站式急救護(hù)理;成功率

顱腦外傷為臨床上較為常見的一類外傷，其發(fā)病主要與交通事故、高空作業(yè)等因素有關(guān)。一旦發(fā)生顱腦外傷，患者的生命將受到極大的危險(xiǎn)。有報(bào)道指出，重癥顱腦外傷的死亡率可達(dá)到40%以上。鑒于本病的高死亡率以及致殘率，近年來，不少學(xué)者對其搶救思路、護(hù)理方案等進(jìn)行了多角度分析，如薛芹[1]分析了此類患者的呼吸道護(hù)理，陳濤[2]論述了肺部感染的防治方法。從病情搶救的角度考慮，在接診顱腦外傷患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)在最短的時(shí)間內(nèi)完成患者病情的綜合評估、常規(guī)搶救護(hù)理以及搶救，為患者的生命安全以及預(yù)后提供一定的保障。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究選取2018年1月～2018年7月收治的18例重癥顱腦外傷患者為對照組，另選取2018年8月～2019年6月收治的22例重癥顱腦外傷患者為觀察組。性別組成：觀察組中，男10例，女9例;對照組中，男12例，女10例。年齡：觀察組為23～51歲，平均（36.8±3.5）歲;對照組為22-50歲，平均（63.1±4.2）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2? 研究方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)搶救護(hù)理程序，在入院后立即根據(jù)實(shí)際情況做好患者的傷口清創(chuàng)、靜脈通道開放以及搶救常規(guī)準(zhǔn)備等工作，并積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。觀察組患者則實(shí)施一站式急救護(hù)理模式，主要內(nèi)容為：（1）以醫(yī)院現(xiàn)有的條件為基礎(chǔ)，開放針對重癥顱腦外傷等類型危重患者的綠色搶救通道，充分利用手術(shù)室、CT、X線以及病房的相關(guān)醫(yī)療設(shè)施，結(jié)合既往的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定一站式救治模式的實(shí)施計(jì)劃;（2）發(fā)現(xiàn)傷情后，院前急救的相關(guān)護(hù)理人員立即對患者的實(shí)際情況進(jìn)行總結(jié)，尤其是其中較為重要的信息，并及時(shí)將其反饋至急救科，以便相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員能夠第一時(shí)間制定初步急救方案，并做好急診救治的相關(guān)準(zhǔn)備工作;（3）患者入院后，科室護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即安排患者進(jìn)入急診室進(jìn)行搶救，對患者進(jìn)行常規(guī)CT檢查以及X線檢查，明確患者的創(chuàng)傷部位以及創(chuàng)傷類型，并參考此前獲取的患者病情信息以及病情監(jiān)測結(jié)果，進(jìn)一步明確急救方案;（4）術(shù)前準(zhǔn)備階段，護(hù)士對急救過程涉及的相關(guān)檢查儀器、治療設(shè)備等進(jìn)行提前調(diào)試，以縮短檢查、治療的時(shí)間，為患者搶救成功率的提升奠定重要基礎(chǔ);（5）搶救期間，與醫(yī)師進(jìn)行有效配合，并密切關(guān)注患者的病情變化，尤其是對重癥顱腦外傷相關(guān)并發(fā)癥、常見風(fēng)險(xiǎn)的征象，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即給予針對性護(hù)理，保障患者的生命安全;（6）治療結(jié)束后，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及搶救結(jié)果，做好相應(yīng)的護(hù)理安排，保證其營養(yǎng)攝入以及心理健康，為其病情的快速恢復(fù)奠定基礎(chǔ)，并注意術(shù)后感染等問題的預(yù)防。

1.3? 觀察指標(biāo)

急救護(hù)理期間，對兩組患者的搶救情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，計(jì)算其搶救成功率。搶救成功標(biāo)準(zhǔn)：24h內(nèi)患者的生命體征穩(wěn)定。治療1個(gè)月后，對其療效進(jìn)行評價(jià)。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈，癥狀完全消失，基本具備生活自理能力，神志清醒;（2）有效，癥狀明顯改善，具備一定的自理能力;（3）無效，生活無法自理，或者出現(xiàn)重度殘疾、死亡等后果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，即說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 搶救成功率

觀察組患者搶救成功21例，成功率為95.5%;對照組患者搶救成功12例，成功率為66.7%。（P<0.05）。

2.2? 治療效果

3? 討論

從既往的診治實(shí)踐來看，為此類患者提供及時(shí)、專業(yè)的搶救，不僅能夠顯著降低其死亡、殘疾等風(fēng)險(xiǎn)，還可明顯改善其預(yù)后，保障患者的生活自理能力?；谶@一事實(shí)，“一站式救治護(hù)理模式”的設(shè)計(jì)與應(yīng)用備受關(guān)注，相關(guān)研究[3]也對其實(shí)踐方法進(jìn)行了探討與分析。從理念與目標(biāo)來看，該模式的核心是為危重癥患者的搶救贏得時(shí)間，其主要的策略是對搶救各個(gè)環(huán)節(jié)的有效整合，確保各個(gè)診治環(huán)節(jié)緊密相連，繼而規(guī)避搶救脫節(jié)問題，縮短整個(gè)救治活動所需時(shí)間。而從一站式救治護(hù)理的應(yīng)用效果來看，其在多種危重癥疾病的搶救實(shí)踐中均獲得了較為滿意的效果，尤其是其在減低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)上展示出的優(yōu)勢，給此類患者的診治提供了新的治療、護(hù)理思路。

在既往的護(hù)理實(shí)踐中，我科充分意識到了急救護(hù)理的重要性以及建立一站式急救護(hù)理模式的必要性、重要意義?；诖耍铱埔袁F(xiàn)有的醫(yī)療資源以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，以充分發(fā)揮急救綠色通道、急救護(hù)理相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的作用為方向，制定了一站式急救護(hù)理的初步實(shí)施方案。在患者的病情監(jiān)測以及救治方案方面，為了確?；颊吣軌虻玫娇煽康闹委煛⒆o(hù)理，本方案對病情監(jiān)測的方法以及相關(guān)信息的獲取途徑進(jìn)行了明確的規(guī)定，以便一線護(hù)士能夠據(jù)此開展護(hù)理工作。此外，針對常見不良事件或并發(fā)癥的預(yù)防，我科護(hù)士對既往的急救護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行了回顧性分析，明確了其中發(fā)生概率較高的風(fēng)險(xiǎn)因素，并在急救護(hù)理期間，加強(qiáng)了此類征象的觀察。從本研究獲得的數(shù)據(jù)來看，該方案較好地提升了患者的搶救成功率，在預(yù)后方面，接收一站式急救護(hù)理的觀察組患者也展現(xiàn)了一定的優(yōu)勢。因此，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展急救護(hù)理時(shí)，可考慮對重癥顱腦外傷等患者應(yīng)用一站式急救護(hù)理，為患者的搶救提供一定的保障。

參考文獻(xiàn)

[1]? 薛芹.重癥顱腦外傷患者呼吸道護(hù)理的實(shí)施價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3 （43）：143，147.

[2]? ?陳濤.重癥顱腦外傷ICU肺部感染病例的? 臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：75-77.

[3]? 俸秀蘭，彭艷琴，王哲人，等.一站式急救護(hù)理模式在多發(fā)傷急診患者搶救中的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2014（2）：185-186.