□文/孟昭群 山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院

六神丸是傳統(tǒng)中成藥，來源于清代康熙年間的《雷允上誦芬堂方》，沿用至今已有250多年的歷史。由于其具有易用、高效、速效等特點，深受人們的青睞。六神丸主要由牛黃、麝香、蟾酥、雄黃、冰片、珍珠六味名貴藥材配制而成，因其功效神速而顯著，故名為“六神丸”。

六神丸具有清熱解毒、消腫止痛、斂瘡生肌等功效，常用于咽喉腫痛、扁桃體炎、口舌糜爛、喉痹失音、牙周炎、癰疽瘡癤等癥。近年來發(fā)現(xiàn)該藥具有防治痱子的功效，還可內服用于治療小兒蟯蟲病，外用治療軟組織損傷，等，如今已成為家庭常備中成藥。六神丸功效卓著，但服用方法很有講究，故在服用時應注意以下幾個問題。

注意對證使用

六神丸一定要在醫(yī)生的指導下對證使用，千萬不可擅自濫用。否則可能會導致不良反應，嚴重者會危及生命，應該引起足夠的重視。六神丸主要有清涼解毒、消炎止痛的作用。適用于治療牙痛、喉風喉癰、單雙乳蛾、無名腫毒、小兒熱癤、流行性腮腺炎等。若外邪束肺郁而發(fā)熱，或肝腎陰虧、虛火上炎，或肝氣郁結之咽喉疼痛，不宜用本藥；若遇氣血虛衰、脾胃不足之體質，即使患熱毒之癥，亦不宜用本藥。

此外，由于六神丸性香燥，易敗胃，凡脾胃不足、身體虛弱者應慎用或禁用；對本品過敏者應忌用。

注意合理搭配

六神丸與其他藥物同用時要注意合理搭配。尤其是有些藥物不宜與六神丸合用，需要引起警惕。

1.心臟病患者在服用地高辛時，應忌服六神丸。若兩者合用，可導致地高辛樣中毒，引起心動過緩和心律失常。

2.六神丸含有雄黃，是四硫化四砷（As4S4）的俗稱，因而不宜與硫酸鹽（如硫酸阿托品、硫酸亞鐵等）聯(lián)用。否則可發(fā)生化學反應，硫酸鹽會促使雄黃中的硫化砷氧化，增加雄黃的毒性反應。

3.六神丸不宜與華素片合用。華素片中含有碘分子，含碘的華素片與含朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價汞能與碘結合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，可導致藥物性腸炎。

4.六神丸不宜與解痙止痛藥阿托品等聯(lián)用，否則會促使雄黃氧化，增加毒性反應。

6.六神丸與洋地黃制劑在致毒方面有協(xié)同作用。服用洋地黃制劑的患者需慎用六神丸，以防洋地黃中毒。

此外。六神丸不宜與助消化藥多酶片、胃蛋白酶及淀粉酶合用。六神丸有抑制消化酶的作用，如同時服用會使消化酶降低療效或失效，同時增加對身體的損害。也不宜與抗貧血藥富馬鐵片同服，否則會降低藥效或失效。

注意用法用量

六神丸藥品說明書中所列的用量，是經過臨床和藥理學反復試驗分析確定的，不可隨意變更。六神丸每1000粒重3.125克，既可內服，亦可外用。六神丸的正確服用方法是每日3次。不同的年齡段使用量是不一樣的，口服用量為1歲每服1粒，2歲每服2粒，3歲每服3～4粒，4歲至8歲每服5～6粒，9歲至10歲每服8～9粒，成年人每服10粒，溫開水吞服。用于治療口腔及咽喉疾病時，均應在口中含化后再用溫開水送下，注意在口中含化的時間不要過久。

外用時，取藥丸十數粒，用冷開水或米醋少許，在湯匙中化為糊狀，外敷患處，每日數次，常保潮潤，直至腫退為止。應特別注意的是，如患處紅腫已將出膿或已潰爛，切勿敷用。

注意毒副作用

六神丸的毒副作用雖然比較小，但也要提高警惕。由于六神丸中的明雄黃是有毒的砷化物，長期或大量使用會發(fā)生慢性砷中毒，導致肝、腎功能損害，以及皮膚嚴重角化、皸裂、色素沉著等。六神丸中還含有蟾蜍（癩蛤?。┑亩疽?，其有效成分為蟾毒素，還有朱砂等具有一定毒性作用的中藥成分，因此，服用不當同樣會引起不良反應。一旦濫用，有的一次過量即中毒。

六神丸中毒距服藥時間，快則20分鐘，慢則0.5～2小時。中毒輕者，可出現(xiàn)胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、口唇及四肢麻木，重者則可致驚厥、呼吸淺慢、口唇青紫、四肢冰冷、血壓和體溫下降，甚至脫水、休克而危及生命。蟾酥還有局部麻醉的作用，如果在口中含化時間過久，有導致軟腭局部神經損害的可能。故切忌用量過大，用藥時間過久。

注意禁忌人群

雖說六神丸功效卓著，但并非人人皆宜，下列人群均不宜使用六神丸。

一是孕婦不宜。六神丸含有麝香、牛黃、冰片等成分，麝香香烈竄散，有活血散結、止痛消腫、催生下胎的功效，能引起子宮收縮；牛黃的攻下、瀉下之力較強；冰片藥性涼且穿透性較強。這三種藥物對孕婦都很不利，會通過胎盤影響胎兒，容易導致流產或早產。另外，孕婦亦忌雄黃，所以孕婦不可以服用六神丸。

二是嬰兒不宜。由于嬰兒處于發(fā)育階段，心肺和肝腎等臟器功能都尚未完全發(fā)育，如果長期服用六神丸，很容易會導致臟器功能受損。因此不建議家長讓嬰兒經常服用六神丸來治療疾病，以免服藥后會影響嬰兒的健康成長。六神丸含有蟾酥，其有效成分為蟾毒素等，一次服用過量即可引起中毒，故2歲以下的嬰兒應慎用，新生兒禁用。兒童應遵醫(yī)囑，而且必須在成人監(jiān)護下使用。

另外，本品含有麝香，對中樞神經既有興奮作用，又有抑制作用，故運動員應慎用。

注意過敏反應

六神丸還容易引起過敏反應。與用量無關，而且不論內服、外用均會發(fā)生。一般情況下，六神丸過敏大多發(fā)生在服藥24小時之內，主要的表現(xiàn)癥狀是藥疹。藥疹的形狀不是很規(guī)則，會讓患者出現(xiàn)瘙癢難耐的情況。有的患者還會出現(xiàn)喉頭水腫、咽部充血、會厭腫脹、吞咽困難、咽喉梗塞、呼吸不暢等。個別嚴重者還會出現(xiàn)過敏性休克，表現(xiàn)為胸悶、心悸、呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、頭暈昏睡、四肢濕冷等。

如果服藥后出現(xiàn)上述情況，需要盡快去醫(yī)院進行急診搶救。