□文/陳彥霖 南昌大學醫(yī)學部

李澤平 倫敦瑪麗女王大學生物與化學科學學院

夏季天氣炎熱，是中暑的高發(fā)期。在高溫、高濕的氣溫環(huán)境下，很容易導(dǎo)致人體的“核心體溫”上升。所謂“核心體溫”，就是我們內(nèi)部臟器工作的溫度，是我們機體細胞賴以生存的環(huán)境。如果這個溫度高于一個正常范圍，常規(guī)來說是40攝氏度，就會產(chǎn)生有可能危及生命的疾病。當然，中暑有輕度有重度，嚴重的中暑就包含死亡率很高的熱射病。那么，我們的機體自身是否有應(yīng)對這種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)為主的疾病的功能呢？其實，在我們進行必要的醫(yī)學處理的同時，我們的身體自身也具有細胞水平的抵御中暑的機能。

由我國浙江大學科學家牽頭的一項最新的研究項目，揭示了廣為學界熟知的p53抑癌基因在細胞水平抵御亞中暑狀態(tài)的重大發(fā)現(xiàn)。以往的研究表明，中暑狀態(tài)會導(dǎo)致“熱誘導(dǎo)的細胞凋亡”，也就是說，p53抑癌基因在高溫的條件下（＞41攝氏度），會導(dǎo)致細胞活動停止，乃至細胞不斷死去。當然，這并不是說p53抑癌基因是中暑癥狀的推手；p53基因只是盡了本職工作，防止高溫等應(yīng)激情況導(dǎo)致的細胞損傷發(fā)展成為癌癥等不健康情況。

但令人感到驚奇的是，p53抑癌基因在中暑的核心體溫閾值時（=40攝氏度），也就是亞中暑狀態(tài)，它可以阻止細胞產(chǎn)生過多的應(yīng)激效應(yīng)，從而保護細胞生存。換句話說，輕度中暑的情況，p53抑癌基因能幫助細胞生存，維持正?；顒拥纳頎顟B(tài)，不讓細胞由于外界的有害刺激而產(chǎn)生“應(yīng)激”狀態(tài)。這樣來看，“抑癌基因”某種程度上確實減緩了輕度中暑的細胞癥狀。

那么，為什么同樣是高溫環(huán)境，p53抑癌基因產(chǎn)生了截然不同的作用，即在亞中暑狀態(tài)（中暑閾值溫度）保證細胞不受傷害，在更嚴重的中暑狀態(tài)又促進細胞凋亡？這就要從p53抑癌基因的主要作用講起。p53抑癌基因在應(yīng)激的細胞反應(yīng)中起到阻止作用；而很多應(yīng)激狀態(tài)是有害于正常細胞的，可能會導(dǎo)致遺傳物質(zhì)的改變，致使癌癥發(fā)生。顧名思義，p53抑癌基因的作用是抑制癌細胞的產(chǎn)生，這就要阻止受損不正常的細胞繼續(xù)分裂增生（細胞周期停滯在G2期，細胞也趨向凋亡）。高溫狀態(tài)固然會導(dǎo)致嚴重的細胞應(yīng)激反應(yīng)，所以在＞41攝氏度的過高體溫時，它會破壞細胞。另一方面，在40攝氏度時，遺傳物質(zhì)DNA并沒有那么嚴重的損傷反應(yīng)，所以也不需要清除掉受損的細胞。p53抑癌基因這時就通過抑制一些具有分解功能的蛋白，減少細胞的凋亡，促進細胞生存。這兩種截然不同的作用，究其原因，是p53抑癌基因蛋白上面的特定位點“開關(guān)激活”所導(dǎo)致的。

研究發(fā)現(xiàn)，癌細胞中幾乎一半都有p53抑癌基因的突變。這項研究給醫(yī)學科學家提供了癌癥治療的新思路。同時也讓大家了解到，中暑過程中我們的細胞自身也會有所作為。但是我們必須注意防暑降溫，因為出現(xiàn)中暑的癥狀，往往是細胞和整體的調(diào)節(jié)機制都不足以讓我們保持健康了。

面對中暑，如果發(fā)現(xiàn)自身有頭痛頭暈、四肢無力、多汗口渴、思緒不清的癥狀，很大的概率是已經(jīng)出現(xiàn)了輕度的“先兆中暑”。這時，首要的就是趕緊脫離高溫環(huán)境，其次是補充液體，最好是含有電解質(zhì)的清涼飲料。如果感到體溫過高，也要進行適當?shù)奈锢斫禍兀缋浞笊?。而一旦出現(xiàn)了意識不清、昏迷、抽搐、高熱的癥狀，就一定要撥打急救電話，及時送醫(yī)治療，切記不能輕視。中、重度的中暑十分有害，會導(dǎo)致器官衰竭乃至死亡。長時間暴露在高溫環(huán)境下的人員，可以預(yù)防性地喝一些中藥清熱方劑，一定要勞逸結(jié)合，不能長時間在高溫環(huán)境下工作。

p53抑癌基因雖然能夠在細胞水平上對輕度中暑做出抵抗，但是面對體溫失常地危險情況，我們的身體還是很脆弱的。因此，在炎熱的夏季，隨時做好防護非常重要。每年盛夏，倫敦地鐵里都會張貼“請在高溫天氣里隨身攜帶飲用水”的建議；我國南方大部分城市的夏季氣溫都要高于倫敦，由此看來，我們?nèi)粘７朗钜膊豢煞潘?。炎炎夏日，出門戴上遮陽帽，手邊不要沒有水，日常出行也要照顧好自己的身體。