張靜 羅珊 喬雅馨 席占國(guó)

【摘 要】??目的： 探討疑似臂叢神經(jīng)損傷患者實(shí)施術(shù)前神經(jīng)肌電圖檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 選擇59例我院所收治的疑似臂叢神經(jīng)損傷患者2018年1月至2019年1月作為本研究的時(shí)間范圍，全部患者均予以MRI檢查、神經(jīng)肌電圖檢測(cè)，探討2種檢查結(jié)果及準(zhǔn)確性情況。 結(jié)果： 疑似臂叢神經(jīng)損傷患者確診結(jié)果陽(yáng)性43例，占比72.88%;陰性16例，占比27.12%。MRI檢查陽(yáng)性36例，占比61.02%;陰性23例，占比38.98%。神經(jīng)肌電圖檢測(cè)陽(yáng)性44例，占比74.58%;陰性15例，占比25.42%。疑似臂叢神經(jīng)損傷神經(jīng)肌電圖檢測(cè)診斷結(jié)果靈敏度（95.35%）、特異度（81.25%）、準(zhǔn)確性（91.53%）均明顯高于MRI檢查（62.79%、43.75%、57.63%），組間可見(jiàn)顯著差異性，P<0.05。 結(jié)論： 臂叢神經(jīng)損傷患者治療前通過(guò)神經(jīng)肌電圖檢測(cè)效果確切，其診斷準(zhǔn)確性水平較高。

【關(guān)鍵詞】? 臂叢神經(jīng)損傷;神經(jīng)肌電圖檢測(cè);診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-292-02

臂叢神經(jīng)是上肢最為重要的神經(jīng)系統(tǒng)，主要負(fù)責(zé)上肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，受到施工建設(shè)、交通事故、生產(chǎn)等傷害的影響，導(dǎo)致其臂叢神經(jīng)發(fā)生損傷，最終造成患者上肢功能下降，極易導(dǎo)致患者終生殘疾 [1] 。臨床中治療臂叢神經(jīng)損傷多采用手術(shù)形式，術(shù)前需對(duì)患者神經(jīng)損傷情況加以明確，本研究對(duì)臂叢神經(jīng)損傷患者予以肌電圖監(jiān)測(cè)，探討其應(yīng)用效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年1月至2019年1月我院所收治的疑似臂叢神經(jīng)損傷患者59例，疑似臂叢神經(jīng)損傷患者男女構(gòu)成比例為36/23。年齡組成范圍24-66（41.68±6.39）周歲。創(chuàng)傷至入院時(shí)間3-274（125.16±50.49）d。有牽拉傷害病案27例、切割損傷病案18例、醫(yī)源性損傷病案24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均通過(guò)手術(shù)方式確診;（2）患者或家屬了解本研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知能力異常;（2）精神類(lèi)疾病。

1.2 方法

全部疑似臂叢神經(jīng)損傷患者均予以MRI檢查、神經(jīng)肌電圖檢測(cè)，MRI檢查：通過(guò)對(duì)患者C4-T2椎體，包括患者的兩側(cè)肩關(guān)節(jié)位置，對(duì)其神經(jīng)連續(xù)程度加以檢查，針對(duì)神經(jīng)束及其周?chē)M織信號(hào)改變情況 [2] 。神經(jīng)肌電圖檢測(cè)：對(duì)患者的臂叢神經(jīng)及相關(guān)肌肉情況進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)比肌肉的輕重收縮肌電水平，主要涉及神經(jīng)包括：肌皮神經(jīng)、上肢腋神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈尺神經(jīng)、支部神經(jīng)。通過(guò)對(duì)患者肌肉自發(fā)性活動(dòng)情況判斷其神經(jīng)完整情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究59例疑似臂叢神經(jīng)損傷患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，疑似臂叢神經(jīng)損傷患者靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性情況通過(guò)X 2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為（n%）表示。P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義基線(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 疑似臂叢神經(jīng)損傷患者不同檢查診斷結(jié)果

疑似臂叢神經(jīng)損傷患者不同檢查診斷結(jié)果詳見(jiàn)表1，疑似臂叢神經(jīng)損傷患者確診結(jié)果陽(yáng)性43例，占比72.88%;陰性16例，占比27.12%。MRI檢查陽(yáng)性36例，占比61.02%;陰性23例，占比38.98%。神經(jīng)肌電圖檢測(cè)陽(yáng)性44例，占比74.58%;陰性15例，占比25.42%。

2.2 疑似臂叢神經(jīng)損傷患者不同檢查診斷準(zhǔn)確性比較 對(duì)比疑似臂叢神經(jīng)損傷患者不同檢查診斷準(zhǔn)確性情況（見(jiàn)表2），疑似臂叢神經(jīng)損傷神經(jīng)肌電圖檢測(cè)診斷結(jié)果靈敏度（95.35%）、特異度（81.25%）、準(zhǔn)確性（91.53%）均明顯高于MRI檢查（62.79%、43.75%、57.63%），組間可見(jiàn)顯著差異性，P<0.05。

3 討論

臂叢神經(jīng)作為人體最為重要的神經(jīng)組織，其損傷后患者極易發(fā)生感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能失常現(xiàn)象，進(jìn)而影響了患者的正常生活，臨床中臂叢神經(jīng)損傷患者多采用手術(shù)當(dāng)時(shí)予以治療，但是臂叢神經(jīng)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，其手術(shù)難度較大，在術(shù)前需對(duì)患者神經(jīng)損傷情況進(jìn)行研究，從而制定針對(duì)性的手術(shù)治療方案 [3] 。鑒于此，本研究對(duì)臂叢神經(jīng)損傷患者予以神經(jīng)肌電圖檢測(cè)，結(jié)果顯示，疑似臂叢神經(jīng)損傷神經(jīng)肌電圖檢測(cè)診斷結(jié)果靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性均明顯高于MRI檢查。MRI作為周?chē)窠?jīng)損傷診斷的重要影像學(xué)檢查方式，通過(guò)MRI對(duì)患者臂叢神經(jīng)損傷情況加以檢查，能夠在一定程度上反映患者的損傷神經(jīng)情況。但是由于臂叢神經(jīng)在MRI檢查中所顯示的信號(hào)十分復(fù)雜，影響了患者的診斷準(zhǔn)確性。對(duì)此，本研究對(duì)患者予以神經(jīng)肌電圖檢測(cè)，神經(jīng)肌電檢查能夠有效測(cè)定患者的肌肉與神經(jīng)電流變化情況，從而對(duì)其損傷情況進(jìn)行判斷，近年來(lái)神經(jīng)肌電圖檢測(cè)廣泛應(yīng)用于肌肉及神經(jīng)細(xì)胞診斷、檢測(cè)之中，其臨床應(yīng)用效果明確。

綜合以上結(jié)果，本研究對(duì)臂叢神經(jīng)損傷患者予以神經(jīng)肌電圖檢測(cè)，結(jié)果顯示其診斷準(zhǔn)確性水平較高，能夠完全反映患者損傷位置神經(jīng)完整度，因此，神經(jīng)肌電圖檢測(cè)于臂叢神經(jīng)損傷診斷中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 張彬，段華林，劉月余.早期規(guī)范化電刺激療法在臂叢神經(jīng)損傷中的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017，（3）：100-101.

[2] 何金華，劉華，覃蓉， 等.肌電生物反饋療法對(duì)新生兒分娩性臂叢神經(jīng)損傷的療效分析[J].臨床小兒外科雜志，2019，18（5）：413-418.

[3] 梁紹華，孟慶奇，李斯明.強(qiáng)直性脊柱炎全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后臂叢神經(jīng)損傷1例[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2019，13（2）：248-250.