趙彥杰

【摘 要】?近些年來(lái)，許多醫(yī)學(xué)專(zhuān)家學(xué)者都在探索更加高效的護(hù)理分級(jí)質(zhì)量改進(jìn)措施，并分析其發(fā)展成效。護(hù)理分級(jí)制度的關(guān)注度也就越來(lái)越高，同時(shí)，護(hù)理分級(jí)制度可以有效規(guī)范護(hù)理人員的各項(xiàng)行為，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，避免一些不必要的問(wèn)題發(fā)生。但我們也必須要意識(shí)到，現(xiàn)實(shí)當(dāng)中的分級(jí)護(hù)理執(zhí)行依然存在許多不足之處，還停留在理念和形式之上，似乎沒(méi)有得到太大的改進(jìn)。也正是基于這樣一個(gè)事實(shí)，本篇文章深入探討了護(hù)理分級(jí)制度在執(zhí)行過(guò)程當(dāng)中會(huì)遇到的一些難題，并針對(duì)此制定出相應(yīng)的解決方案，以供大家參考。

【關(guān)鍵詞】? 護(hù)理分級(jí)制度; 隱患; 對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-283-01

一直以來(lái)醫(yī)護(hù)人員扮演的都是治病救人的角色，而醫(yī)院則是實(shí)施治病救人的主要場(chǎng)所，已經(jīng)成為人們生活當(dāng)中必不可少的一部分。值得特別注意的是，護(hù)理工作的內(nèi)容相當(dāng)復(fù)雜，涵蓋的范圍極其廣泛，操作難度系數(shù)較高，規(guī)范管理十分嚴(yán)格，并且還受到其他一系列不可預(yù)測(cè)性風(fēng)險(xiǎn)的影響。要想解決以上提到的困擾，就必須要提高護(hù)理質(zhì)量。

1 實(shí)施護(hù)理分級(jí)管理的前提條件

1.1 首先需要醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持才能夠確保護(hù)理分級(jí)管理制度順利實(shí)施。當(dāng)前許多醫(yī)院都開(kāi)始實(shí)行護(hù)士三級(jí)八崗分級(jí)分層使用管理制度，以此來(lái)激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性和積極性，規(guī)范他們的行為，久而久之以提升護(hù)理的質(zhì)量，更重要的是還可以通過(guò)這項(xiàng)制度為醫(yī)院提供源源不斷的人才資源。

1.2 其次需要各科室主任的大力支持是實(shí)施護(hù)理分級(jí)管理必不可少的維護(hù)器。要知道，每一項(xiàng)手術(shù)的實(shí)施、每一位病人的管理都需要醫(yī)師以及護(hù)士之間的密切配合，特別是科室主任和麻醉科主任一定要充分了解護(hù)理工作的內(nèi)容，提前與其他科室進(jìn)行交流做好準(zhǔn)備，并有意識(shí)的去提高護(hù)理能級(jí)管理的質(zhì)量。

1.3 最后就是要通過(guò)宣傳教育轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的傳統(tǒng)觀念。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)大部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于護(hù)理能級(jí)管理制度的了解并不深入。護(hù)理能級(jí)管理不再像以往的“大鍋飯”模式，而是根據(jù)每個(gè)人的績(jī)效考核來(lái)分配，這樣就顯現(xiàn)出了巨大差距，在帶來(lái)工作效益的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一些不利影響。所以護(hù)士長(zhǎng)需要帶領(lǐng)所有護(hù)士深入了解護(hù)士三級(jí)八綱分級(jí)分層管理制度的相關(guān)知識(shí)，讓每一位醫(yī)護(hù)人員充分意識(shí)到這對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量的重要意義，突破傳統(tǒng)工作模式當(dāng)中的一系列弊端，打破慣性思維，樹(shù)立全新的思維觀念，統(tǒng)一步調(diào)，這樣才能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2 護(hù)理分級(jí)質(zhì)量改進(jìn)的問(wèn)題及隱患

2.1 第一個(gè)問(wèn)題就是護(hù)理級(jí)別與患者病情不相符合，使得護(hù)理級(jí)別管理制度形同虛設(shè)，無(wú)法發(fā)揮其實(shí)質(zhì)性作用。一般情況下，醫(yī)師對(duì)患者的病情掌握不全面、護(hù)理級(jí)別制度與患者的病情動(dòng)態(tài)情況無(wú)法同步、每位醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理級(jí)別的認(rèn)同得不到統(tǒng)一，而這些都是造成護(hù)理問(wèn)題的根本要素。

2.2 第二個(gè)問(wèn)題是雖然醫(yī)院實(shí)施的分級(jí)護(hù)理制度認(rèn)真貫徹了國(guó)家下發(fā)的文件內(nèi)容，但并沒(méi)有具體的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。具體來(lái)講，護(hù)理人員與主治醫(yī)生之間缺乏溝通和交流，對(duì)于同一患者的病情觀察內(nèi)容存在不一樣的見(jiàn)解;另外普遍缺乏對(duì)專(zhuān)科護(hù)理的指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，重點(diǎn)偏向于對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的觀察。更為重要的是，原先制定的計(jì)劃內(nèi)容并不能得到有效落實(shí)，特別是在交接過(guò)程中無(wú)法確保內(nèi)容的連續(xù)性。

2.3 在實(shí)際操作過(guò)程中分級(jí)護(hù)理的部分操作項(xiàng)目較為模糊。造成這些問(wèn)題的主要原因在于不同護(hù)理人員之間嚴(yán)重缺乏溝通，由于每個(gè)人看待問(wèn)題的角度不一樣，并更帶有自身的主觀因素，進(jìn)而導(dǎo)致不同醫(yī)護(hù)人員的記錄內(nèi)容存在較大偏差，且意義喪失，還存在一些護(hù)理人員抱著為了完成任務(wù)而完成任務(wù)的心態(tài)完成工作，這樣護(hù)理記錄單內(nèi)的內(nèi)容真實(shí)性和連續(xù)性就無(wú)法得到保證。

2.4 最后，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限、輔助支持系統(tǒng)質(zhì)量較差以及缺乏對(duì)護(hù)理管理環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控等都會(huì)在很大程度上影響到護(hù)理分級(jí)質(zhì)量的提升。

3 完善護(hù)理分級(jí)質(zhì)量改進(jìn)的對(duì)策與思考

3.1 第一步就是要明確將分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容納入到醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)當(dāng)中，通過(guò)培訓(xùn)教育讓每一位醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確了解分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容;確保每位醫(yī)護(hù)人員之間的交流，統(tǒng)一大家對(duì)患者病情的認(rèn)識(shí);在檢查病歷以及歸檔病歷的過(guò)程當(dāng)中要同步護(hù)理級(jí)別與患者的動(dòng)態(tài)病情。

3.2 特別是對(duì)于危重護(hù)理記錄的內(nèi)容只需要完善其危重護(hù)理記錄單即可，不必再進(jìn)行一般護(hù)理記錄，這樣可以有效避免重復(fù)記錄。與此同時(shí)，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員要確保危重護(hù)理記錄內(nèi)容的全面性、真實(shí)性和連續(xù)性，在確理論觀察內(nèi)容的基礎(chǔ)之上增加專(zhuān)科觀察的內(nèi)容，明確記錄好不同護(hù)理執(zhí)行的情況，這樣才能夠得出護(hù)理分級(jí)管理制度的實(shí)施效果結(jié)論。為了能夠有效解決醫(yī)療糾紛問(wèn)題，還應(yīng)該依據(jù)護(hù)理等級(jí)巡視患者，固定每位患者的記錄時(shí)間和相關(guān)注意事項(xiàng)等等。

3.3 事實(shí)上，整體護(hù)理與分級(jí)護(hù)理之間并不是對(duì)立的關(guān)系，而是相互依存、互為指導(dǎo)。這就要求護(hù)理人員要深入認(rèn)識(shí)整體護(hù)理理念，正確認(rèn)識(shí)二者之間的關(guān)系，采取行之有效的方式加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，從生理和心理兩方面進(jìn)行檢查，始終秉承一切工作圍繞患者進(jìn)行的服務(wù)意識(shí)。

3.4 醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容不僅僅要包括實(shí)施護(hù)理分級(jí)管理的基本要求，還應(yīng)該包含醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，從整體上提升每一位護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

3.5 護(hù)理管理者要充分意識(shí)到自己所扮演的角色，正確發(fā)揮自己的作用，嚴(yán)格管理護(hù)理分級(jí)質(zhì)量控制的流程，真正落實(shí)每一項(xiàng)護(hù)理措施，確保護(hù)理效果評(píng)估的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

總而言之，實(shí)施分級(jí)護(hù)理制度對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮著十分重要的作用。因此，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真貫徹分級(jí)護(hù)理制度的要求，建立健全護(hù)理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這里也不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而有效避免各類(lèi)醫(yī)療事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]? 方淑紅，駱小燕.品管圈活動(dòng)對(duì)提高分級(jí)護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（14）：1216-1218.

[2] 劉斌.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理法在提高護(hù)理分級(jí)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)，2016，40（02）：103-104.

[3] 謝彩霞，肖靜蓉，蔡王婷，周敏，蔣曉華，石荷葉.基于精益六西格瑪?shù)淖o(hù)理分級(jí)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)證研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（19）：3528-3530+3536.