吳國輝

【摘 要】??目的： 探討彩色多普勒超聲在卵巢腫瘤鑒別診斷中的臨床價(jià)值。 方法： 選取2018年4月-2019年5月收治的68例卵巢腫瘤患者為研究對(duì)象。所有患者術(shù)前均行經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，與術(shù)后病理組織學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比彩色多普勒超聲診斷卵巢惡性腫瘤的靈敏度及特異性等指標(biāo)。 結(jié)果： 超聲診斷良性卵巢腫瘤52例，惡性腫瘤16例，術(shù)后病理檢查確診為良性卵巢腫瘤50例，惡性腫瘤18例，其靈敏度為96.15%，特異度為88.89%，卵巢良性腫瘤與卵巢惡性腫瘤在血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)收縮期峰值流速（Vps）、平均流速（Vm）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）之間存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲對(duì)卵巢腫瘤檢出率高 ， 并能鑒別良惡性腫瘤 ， 臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】? 卵巢腫瘤;經(jīng)陰道超聲檢查;經(jīng)腹超聲檢查;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-283-01

卵巢腫瘤種類比較多，發(fā)病率僅次于乳腺癌并呈逐年上升的趨勢(shì)。目前彩色超聲檢查是發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤最首選的影像學(xué)檢查，其方便、經(jīng)濟(jì)、快捷、無創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)是其他影像學(xué)檢查不能替代的 [1] 。本研究彩超對(duì)良性和惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷的準(zhǔn)確性，旨在為臨床良性和惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷方案的制定提供客觀依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年5月收治的68例卵巢腫瘤患者為研究對(duì)象，年齡18-70歲，年齡平均（42.5±3.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)確診為良性（漿液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等）或原發(fā)性惡性（黏液性囊腺癌、無性細(xì)胞瘤等）卵巢腫瘤，術(shù)前均接受經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩超檢查，均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病或其他部位腫瘤者，合并子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、生殖系統(tǒng)病變者，合并嚴(yán)重精神疾病不能配合治療者。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施經(jīng)腹部+經(jīng)陰道超聲，采用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀; 探頭頻率分別設(shè)置為3.5MHz、6.5MHz。在腹部超聲檢查時(shí)要求患者保持膀胱充盈與仰臥，掃描腹部及恥骨以上，行多切面掃描。陰道超聲檢查：首先在確保探頭消毒、清潔合格后涂上耦合劑，套用避孕套并緩慢置入患者陰道內(nèi)部，貼近穹窿部進(jìn)行多切面掃查并持續(xù)、平緩地旋轉(zhuǎn)探頭，必要時(shí)為提高探查效果可適度按壓患者下腹部，從而形成與探頭的雙合診。記錄掃描的病灶信息并進(jìn)行分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) [2]? 彩色超聲多普勒檢查卵巢良性腫瘤形態(tài)邊界整齊，形態(tài)規(guī)則且包膜完整光滑，內(nèi)部回聲均勻分布，以囊性為主，檢查部分圖像可見到以囊性為主的混合性病變。惡性腫瘤形態(tài)邊界粗糙，輪廓模糊，形態(tài)呈不規(guī)則，且內(nèi)部回聲不均勻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和頻率的方式表示，組件比較采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，組件比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲診斷良性卵巢腫瘤52例，惡性腫瘤16例，術(shù)后病理檢查確診為良性卵巢腫瘤50例，惡性腫瘤18例，其靈敏度為96.15%，特異度為88.89%。良性腫瘤Vps、Vm、PI、RI分別為（23.65±7.64）cm /s、（17.59±6.66）cm /s、（0.71±0.32）、（0.65±0.35）;惡性腫瘤分別為（17.36±6.25）cm /s、（9.84±4.36）cm /s、（1.49±0.34）、（0.31±0.14）。比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，卵巢增大、腫脹和新生物總稱為卵巢腫瘤，卵巢腫瘤是比較常見的一種女性疾病。卵巢腫瘤的種類比較多，發(fā)病率在女性全身各個(gè)器官中居于首位，在惡性腫瘤之中，惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率也僅比惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮頸癌稍低，且因?yàn)槁殉材[瘤位于盆腔之中，醫(yī)務(wù)人員不能進(jìn)行直接的窺視，加之患病早期沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，因而難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。一般情況下，卵巢腫瘤有病理性、生理性之分，病理性分為非新生物和新生物腫瘤兩種，生理性主要有黃體囊腫、卵泡囊腫兩種。卵巢腫瘤對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生著極為嚴(yán)重的威脅，因此采用科學(xué)有效的方法對(duì)卵巢腫瘤進(jìn)行早期診斷，為卵巢腫瘤治療提供可靠的參考依據(jù)就十分重要。磁共振、超聲、CT檢查是臨床常用的影像學(xué)檢查方法，其中因超聲檢查價(jià)格低廉、快速方便、重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床檢查中。而卵巢腫瘤檢查多采用彩色多普勒超聲進(jìn)行腹部或陰道檢查兩種方式，但陰道超聲檢查因探頭頻率較高，與盆腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)較接近，在檢出小病灶方面具有積極意義 [3] ，但在體積較大的卵巢疾病中經(jīng)陰道檢查，無法將內(nèi)部清晰顯示出來，不利于臨床診斷，故臨床多經(jīng)腹部進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷。

經(jīng)腹超聲可對(duì)腫瘤的大小和位置等進(jìn)行觀察，并對(duì)患者卵巢腫瘤的形態(tài)和與周圍的組織關(guān)系進(jìn)行顯示。該檢查方式操作方便，不存在侵入性，對(duì)患者的刺激性小，易被接受。但探頭檢測(cè)時(shí)頻率較低，導(dǎo)致分辨率不高，難以對(duì)肥胖患者或者腫瘤體積較小患者進(jìn)行早期明確診斷，存在較大的局限性。經(jīng)陰道超聲探頭具有較高的頻率，可將患者卵巢腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為清晰的顯示，并可掃查到患者的盆壁及周圍軟組織有無轉(zhuǎn)移等征象。該檢查方法無侵入性，受周圍干擾小，可盡早檢出小病灶。因此，經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查具有互補(bǔ)性，可將各自優(yōu)勢(shì)發(fā)揮，可盡早發(fā)現(xiàn)和提高卵巢腫瘤診斷的準(zhǔn)確性。

本研究結(jié)果顯示，超聲診斷卵巢腫瘤其靈敏度為96.15%，特異度為88.89%，卵巢良性腫瘤與卵巢惡性腫瘤在血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)收縮期峰值流速（Vps）、平均流速（Vm）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）之間存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，采用彩色多普勒超聲檢查對(duì)卵巢腫瘤患者進(jìn)行診斷，在辨別卵巢腫瘤良惡性上具有較大意義，可提高卵巢腫瘤的診斷符合率，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 吳鳳妹. 超聲在卵巢良、惡性腫瘤中的診斷價(jià)值及誤診原因分析[J]. 中國婦幼保健，2018，33（2）：447-449.

[2] 李好平. 彩色多普勒超聲在卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（2）：83-84.

[3] 劉 芳，王廣整. 經(jīng)腹超聲+經(jīng)陰道超聲診斷卵巢腫瘤的價(jià)值分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（8）：2855-2856.