劉善剛 李永生 孟繁春

【摘 要】??目的： 研究雙器械吻合聯(lián)合全直腸系膜切除Dixon保肛手術(shù)在直腸癌患者中的應(yīng)用效果。 方法： 本次研究樣本選取時(shí)間為2013年10月-2018年10月，研究對(duì)象為于我院接受治療的110例直腸癌患者。按照患者就診先后順序，將110例直腸癌患者分別成立兩組，對(duì)照組55例與研究組55例。對(duì)照組患者給予全直腸系膜切除Dixon保肛手術(shù)聯(lián)合單器械吻合實(shí)施治療，研究組患者給予全直腸系膜切除Dixon保肛手術(shù)聯(lián)合雙器械吻合實(shí)施治療，對(duì)比兩組間治療結(jié)果。 結(jié)果： 對(duì)照組術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間，明顯差于研究組;對(duì)照組治療后功能良好率為85.45%，研究組治療后功能良好率為96.36%，對(duì)照組患者肛功能恢復(fù)情況，明顯差于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。 結(jié)論： 對(duì)直腸癌患者實(shí)施全直腸系膜切除Dixon保肛手術(shù)聯(lián)合雙器械吻合進(jìn)行治療，能有效降低患者術(shù)中出血量，縮短患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間，改善患者肛功能恢復(fù)情況，促進(jìn)其康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 直腸癌;雙器械吻合;全直腸系膜切除

【中圖分類號(hào)】 R73???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-278-01

直腸癌為惡性腫瘤中發(fā)病率較高疾病 [1] ，且發(fā)病群體主要為45歲左右患者 [2] 。相關(guān)資料顯示，導(dǎo)致直腸癌疾病發(fā)生的原因可能為遺傳因素、環(huán)境因素以及飲食因素，而食物纖維攝入不足可能為該病發(fā)生的高危因素 [3] ，多數(shù)患者發(fā)病初期癥狀不明顯，因此，隨著該病的發(fā)展，會(huì)逐漸引發(fā)里急后重、腹瀉、消瘦以及排便梗阻等癥狀，使患者生活質(zhì)量以及生命安全受到嚴(yán)重威脅。本次研究，皆在探討全直腸系膜切除Dixon保肛手術(shù)聯(lián)合雙器械吻合治療在直腸癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取時(shí)間為2013年10月-2018年10月，研究對(duì)象為于我院接受治療的110例直腸癌患者。按照患者就診先后順序，將110例直腸癌患者分別成立兩組，對(duì)照組55例與研究組55例。對(duì)照組55例患者中男27例，女23例，最大年齡為76歲，最小年齡為52歲，平均年齡為（64±1.6）歲;研究組55例患者中男28例，女22例，最大年齡為77歲，最小年齡為51歲，平均年齡為（64±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開(kāi)展臨床研究。

1.2 方法

對(duì)參與本次研究的所有患者均實(shí)施全直腸系膜切除Dixon保肛手術(shù)治療，對(duì)患者實(shí)施麻醉后，給予患者改良的膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒，并給予鋪巾，給予患者導(dǎo)尿。根據(jù)患者實(shí)際情況分別對(duì)其采取腹腔鏡或開(kāi)顱手術(shù)給予治療。對(duì)照組：于腫瘤下2cm處用荷包鉗將直腸黏膜表面與直腸縱軸垂直處切除并進(jìn)行縫合。將18號(hào)單腔尿管置入肛門(mén)，穿入荷包線包繞的中心環(huán)，將直腸剩余端復(fù)位到盆腔，與乙狀結(jié)腸近端的蘑菇頭結(jié)合后與直腸吻合。研究組：于腫瘤下2cm處，直腸縱軸與垂直處應(yīng)用切割閉合器行閉合與切割，冷凍檢測(cè)腫瘤遠(yuǎn)切端檢查有無(wú)殘留，同對(duì)照組與蘑菇頭結(jié)合，完成結(jié)腸與直腸的吻合術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組間手術(shù)結(jié)果。

觀察兩組間患者肛功能恢復(fù)情況。肛功能恢復(fù)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：以治療后對(duì)氣體、固體及液體控制較好為I級(jí);以治療后氣體失禁，固體及液體控制較好為Ⅱ級(jí);以治療后少量液體失禁，固體控制較好為Ⅲ級(jí);以治療后液體失禁頻繁為Ⅳ級(jí);以治療后氣體、固體及液體均失禁為Ⅴ級(jí)，I級(jí)及Ⅱ級(jí)評(píng)為功能良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無(wú)誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)x 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡）應(yīng)用（x ±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異P<0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間手術(shù)結(jié)果對(duì)比 對(duì)照組術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間，明顯差于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組間患者肛功能恢復(fù)情況如下 對(duì)照組55例患者經(jīng)治療后，有17例患者為I級(jí)功能，有30例患者為Ⅱ級(jí)功能，有5例患者為Ⅲ級(jí)功能，有2例患者為Ⅳ級(jí)功能，有1例患者為Ⅴ級(jí)功能，功能良好率為85.45%，研究組55例患者經(jīng)治療后，有20例患者為I級(jí)功能，有33例患者為Ⅱ級(jí)功能，有2例患者為Ⅲ級(jí)功能，無(wú)Ⅳ級(jí)功能及Ⅴ級(jí)功能患者，功能良好率為96.36%，因此，對(duì)照組患者肛功能恢復(fù)情況，明顯差于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X 2=3.9600，P=0.0466）。

3 討論

近些年直腸癌患者發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，使患者引發(fā)嚴(yán)重腹瀉、里急后重以及消瘦、排便梗阻等癥狀，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量以及生命安全受到嚴(yán)重干擾，現(xiàn)已引起臨床高度重視。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。臨床上，對(duì)直腸癌患者應(yīng)用腹腔鏡下腸膜游離，于肛外翻拖出式手術(shù)進(jìn)行治療，其能更輕松的完成對(duì)直腸癌患者直腸切除閉合，同時(shí)，完成超低位吻合手術(shù)治療，降低術(shù)中出血量，并縮短患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間，改善患者肛功能恢復(fù)情況，從而促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究，通過(guò)對(duì)我院收治的110例直腸癌患者應(yīng)用不同治療方法，結(jié)果顯示研究組患者術(shù)中出血量與腸道功能恢復(fù)時(shí)間、改善患者肛功能恢復(fù)情況，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且本次研究結(jié)果與其他報(bào)導(dǎo)結(jié)果一致，再次說(shuō)明，該方法在治療中的優(yōu)勢(shì)效果。

綜合以上分析，對(duì)直腸癌患者實(shí)施全直腸系膜切除Dixon保肛手術(shù)聯(lián)合雙器械吻合進(jìn)行治療，能有效降低患者術(shù)中出血量，縮短患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、改善患者肛功能恢復(fù)情況，促進(jìn)其康復(fù)，具有參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 張洪禹，潘利，姜成文.雙器械吻合聯(lián)合全直腸系膜切除Dixon保肛術(shù)治療直腸癌患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（12）：76-77.

[2] 劉秋華，張伯，涂建成，周萃階.雙器械吻合聯(lián)合全直腸系膜切除Dixon保肛手術(shù)治療直腸癌的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（10）：99-102.

[3] 白賓，秦雙，李巖.器械吻合聯(lián)合全直腸系膜切除行低位直腸癌保肛手術(shù)的可行性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（03）：698-699.