田茂松

【摘 要】??目的： 觀察早期非小細胞肺癌電視胸腔鏡微創(chuàng)手術與常規(guī)手術淋巴結(jié)清掃的效果。 方法： 我院2017年9月-2019年3月收治的62例早期非小細胞肺癌患者為本次研究對象，按照術式不同將所有患者分為對照組（31例：常規(guī)手術淋巴結(jié)清掃）與實驗組（31例：電視胸腔鏡微創(chuàng)手術），比較兩組患者手術治療效果。 結(jié)果： 實驗組患者平均手術切口長度、持續(xù)胸腔引流時間、術中淋巴結(jié)掃除個數(shù)、術中平均出血量、術后胸腔引流量以及平均住院時間均少于對照組（P<0.05）。 結(jié)論： 早期非小細胞肺癌患者電視胸腔鏡微創(chuàng)手術治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)手術淋巴結(jié)清掃治療。

【關鍵詞】? 早期非小細胞肺癌;電視胸腔鏡微創(chuàng)手術;常規(guī)手術淋巴結(jié)清掃

【中圖分類號】 R734.2???? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-263-02

肺癌常用治療手段為腫瘤病灶切除術，在切除腫瘤病灶過程中需系統(tǒng)性清掃縱膈淋巴結(jié)及周圍脂肪組織，從而防止肺癌細胞對正常淋巴細胞造成轉(zhuǎn)移、浸潤，從而達到徹底切除腫瘤的目的 [1] 。本次研究為論證早期非小細胞肺癌電視胸腔鏡微創(chuàng)手術應用價值，比較我院2017年9月-2019年3月31例肺癌根治術中行常規(guī)手術淋巴結(jié)清掃患者與31例行電視胸腔鏡微創(chuàng)手術患者相關手術診療資料，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組31例早期非小細胞肺癌患者一般資料如下：男（16例）女（15例）比例為16：15，年齡在32歲至72歲，中位年齡為（43.52±1.22）歲，病理分期：有24例患者I期，有7例為II期，組織學類型：有17例為鱗癌，有14例為腺癌。對照組31例早期非小細胞肺癌患者一般資料如下：男（17例）女（14例）比例為17：14，年齡在35歲至75歲，中位年齡為（43.58±1.25）歲，病理分期：有22例患者I期，有9例為II期，組織學類型：有19例為鱗癌，有12例為腺癌。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學驗證，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標準 本次研究參考世界衛(wèi)生組織WHO制定的實體瘤相關內(nèi)容，參與本次研究的患者均因咳嗽、咯血以及胸痛等癥狀入院，醫(yī)師結(jié)合患者病理學檢查結(jié)果、影像學檢查結(jié)果，均判定患者符合早期非小細胞肺癌臨床診斷標準。排除標準：（1）排除凝血功能異?；蛟煅δ墚惓；颊?。（2）排除合并心、肝、腦、腎等重要臟器功能異?；颊?。

1.3 方法

1.3.1 實驗組患者均取健側(cè)臥位，行雙腔管全身麻醉后于患側(cè)腋中線第七、八肋間之間做手術切口置入胸腔鏡，在患者患側(cè)第三、四肋間在背闊肌前緣與胸大肌后緣做一長度約5 cm的手術切口，在胸腔鏡下觀察患者肺部病變組織，在將肺部病變組織切除后對患側(cè)淋巴結(jié)區(qū)進行清掃。右側(cè)胸腔淋巴結(jié)清掃自喉返神經(jīng)開始，對2R、3a、4R、7、9組淋巴結(jié)區(qū)域進行清掃，左側(cè)胸腔淋巴結(jié)清掃自隔神經(jīng)后方開始，對4L，5一11區(qū)淋巴結(jié)進行清掃。

1.3.2 對照組患者均取健側(cè)臥位，采取常規(guī)開胸手術治療，行雙腔管全身麻醉后于患側(cè)胸部后外側(cè)做一切口，在肉眼直視下行全肺葉切除并對淋巴結(jié)進行清掃。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者相關手術診療資料。

1.5 統(tǒng)計學處理

結(jié)果中各項數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理，（x ±s）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗，標準差檢驗后所得P值，若低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，若超過0.05表示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者相關手術資料，具體情況（見表1），實驗組患者平均手術切口長度、持續(xù)胸腔引流時間以及平均住院時間均比對照組短，實驗組患者術中平均出血量、術后胸腔引流量均少于對照組，實驗組患者術中淋巴結(jié)掃除個數(shù)多于對照組。?? 3 討論

早期非小細胞肺癌臨床外科手術治療傳統(tǒng)術式為開胸肺葉切除術聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術，該傳統(tǒng)術式術中患者胸腔充分暴露，為手術醫(yī)師臨床操作創(chuàng)造了較大的操作空間，對患者機體造成的損傷大，患者術后機體恢復耗時長 [2] 。胸腔鏡微創(chuàng)手術治療早期非小細胞肺癌術中，手術醫(yī)師在胸腔鏡下觀察肺癌病變以及鄰近組織，可有效探查早期肺癌組織與鄰近組織細微病理改變，在肺癌組織切除術中從而提升切緣陰性率，保證肺癌邊緣的完整性，此外，對患者胸腔肺臟鄰近生理組織造成的破壞小，可避免術中操作對腫瘤細胞組織造成損傷，從而促使患者依據(jù)解剖性生理特點行肺葉切除與系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃，提升了淋巴結(jié)清除率 [3，4] 。

本次研究顯示實驗組患者平均手術切口長度短、持續(xù)胸腔引流時間短、平均住院時間短，實驗組患者術中淋巴結(jié)掃除個數(shù)多、術中平均出血量少、術后胸腔引流量均少，由此可見，對于早期非小細胞肺癌患者電視胸腔鏡微創(chuàng)手術治療對患者機體造成的損傷小，淋巴結(jié)清除例數(shù)多，患者術后恢復快。

參考文獻

[1]? 呂明闖，龐彬.非小細胞肺癌電視胸腔鏡微創(chuàng)手術對患者心肺功能及預后影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2019，17（1）：31-34.

[2] 熊輝.電視胸腔鏡微創(chuàng)手術治療老年非小細胞肺癌患者的有效性和安全性研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（6）：45-47，52.

[3] 劉偉，周銀銀.微創(chuàng)手術與開放手術治療非小細胞肺癌臨床效果對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（1）：108-109.

[4] 郭建莊.微創(chuàng)手術治療非小細胞肺癌的遠期生存獲益情況回顧性分析[J].口岸衛(wèi)生控制，2018，23（6）：55-56，59.