徐浩

【摘 要】??目的： 探究關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并半月板撕裂的臨床療效。 方法： 本次研究樣本選取時(shí)間為2016年8月-2017年8月，研究對(duì)象為此期間在我院接受治療的94例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎且合并半月板撕裂的患者。按照患者就診的先后順序，將94例患者分別成立兩組，對(duì)照組47例與實(shí)驗(yàn)組47例。對(duì)照組47例患者實(shí)施疾病觀察和服用醋氯芬酸、骨痛顆粒等常規(guī)止痛消炎用藥指導(dǎo)的保守治療方法，實(shí)驗(yàn)組47例患者則實(shí)施關(guān)節(jié)鏡治療手術(shù)。將兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并半月板撕裂患者治療前后康復(fù)水平評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果： 經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的患者康復(fù)水平評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，兩組之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論： 在對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并半月板撕裂患者采取治療的時(shí)候，關(guān)節(jié)鏡治療手段療效確切，其能有效改善患者康復(fù)水平評(píng)分，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，具有臨床參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 關(guān)節(jié)鏡;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;半月板撕裂;康復(fù)水平

【中圖分類號(hào)】?R821.4+2?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-257-01

膝關(guān)節(jié)性骨性關(guān)節(jié)炎主要發(fā)病于中老年群體中，患者的關(guān)節(jié)軟骨會(huì)發(fā)生變性和缺失 [1] ，從而引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛甚至導(dǎo)致日?；顒?dòng)出現(xiàn)障礙。其臨床主要的癥狀表現(xiàn)為患病初期時(shí)，日常生活和工作中活動(dòng)受累之后感覺疼痛加重，休息一定時(shí)間后疼痛減輕，進(jìn)而會(huì)發(fā)生持續(xù)性疼痛;而患病后期的時(shí)候，關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹以及增大，以至于活動(dòng)受限、發(fā)生畸形 [2] 。臨床診斷為膝關(guān)節(jié)性骨性關(guān)節(jié)炎癥狀的患者，往往會(huì)伴有半月板撕裂癥狀的發(fā)生。為有效緩解以及減輕患者的病痛，本次研究，現(xiàn)對(duì)我院接受治療的94例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎且合并半月板撕裂的患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其實(shí)施藥物保守治療與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，皆在探討兩者對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)水平的影響，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取開始的時(shí)間為2016年8月，研究樣本結(jié)束的時(shí)間為2017年8月，研究對(duì)象為我院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎且合并半月板撕裂的患者，共計(jì)94例。將所有患者平均分為對(duì)照組（n=47）與實(shí)驗(yàn)組（n=47）。對(duì)照組47例患者中男18例，女29例，最大年齡為78歲，最小年齡為46歲，平均年齡為（58.12±1.64）歲;實(shí)驗(yàn)組47例患者中男16例，女31例，最大年齡為80歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（58.68±1.68）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的性別和年齡等一般資料基本均衡（P>0.05）;納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的疾病程度和患病的病程時(shí)間，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，故可以開展臨床研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施口服醋氯芬酸、骨痛顆粒等常規(guī)止痛消炎用藥指導(dǎo)的保守治療方法，實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施關(guān)節(jié)鏡治療手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法為：①所有患者均實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉。②由膝關(guān)節(jié)的前外、前內(nèi)實(shí)行入路，然后利用關(guān)節(jié)鏡充分檢查關(guān)節(jié)腔內(nèi)的基本的情況。接著病情明確確認(rèn)之后，進(jìn)行針對(duì)性的局部手術(shù)治療。③手術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能康復(fù)日常訓(xùn)練，例如輕緩直腿抬高和屈伸關(guān)節(jié)練習(xí)。④為方便患者與醫(yī)院工作人員有效的及時(shí)的溝通，在醫(yī)院開展了微信群等醫(yī)患溝通平臺(tái)，有利于了解患者的康復(fù)水平，并且可以促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并半月板撕裂的患者經(jīng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后康復(fù)水平。治療有效率判斷標(biāo)準(zhǔn)：以治療后，患者完全沒有疼痛癥狀，不影響基本的日常生活，為顯效;以治療后，患者仍有疼痛癥狀，但是關(guān)節(jié)形態(tài)正常并未出現(xiàn)變形等癥狀，為有效;以治療后，患者疼痛異常，無法進(jìn)行基本的生活行走，癥狀無改善或者加重，為無效。治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)資料為n（%），計(jì)量資料為（x ±s）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為X 2，計(jì)量資料為t;P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)水平評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組47例患者，經(jīng)過藥物的常規(guī)的治療之后，顯效患者有19例，有效患者有11例，無效患者有17例;實(shí)驗(yàn)組47例患者，經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療之后，顯效患者達(dá)28例，有效患者有16例，無效患者僅有3例。經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療的有效率評(píng)分達(dá)到93.62%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療有效率63.83%，其差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;結(jié)果表明，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并半月板撕裂的癥狀效果顯著，患者的康復(fù)水平較高。

3 討論

膝關(guān)節(jié)炎是基于退行性病理的改變的疾患，通常情況下會(huì)伴隨有半月板損傷、腘窩囊腫、膝關(guān)節(jié)部位的滑膜炎、膝內(nèi)翻、膝外翻、鵝足滑囊炎、韌帶損傷以及膝關(guān)節(jié)游離體、髕骨軟化等等的關(guān)節(jié)疾病?；颊咄鶗?huì)發(fā)生膝部酸痛、膝關(guān)節(jié)腫脹、膝關(guān)節(jié)彈響等癥狀，另外，膝關(guān)節(jié)僵硬以及發(fā)冷也屬于膝關(guān)節(jié)炎的癥狀中的一種，尤其是以僵硬為主、也可能由于受涼、勞累或者是受到輕微外傷就會(huì)導(dǎo)致病情加劇，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生日常的活動(dòng)受限情況 [3] ?；加邢リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并半月板撕裂的人群，生活往往遭到極大的困擾，因此應(yīng)積極預(yù)防和治療應(yīng)對(duì)。目前的主要的治療方法有物理治療、冷敷法、熱敷法、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、手術(shù)治療等等多種手段，而手術(shù)治療又分為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。本次研究，通過對(duì)我院接受治療的94例患者分別實(shí)施藥物常規(guī)的治療的方法與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的治療方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組47例患者治療有效率評(píng)分明顯高于實(shí)施藥物常規(guī)的治療的方法的對(duì)照組患者的治療有效率評(píng)分，且兩組患者接受我院治療之前的一般資料無明顯差異，因此，對(duì)哮喘患兒應(yīng)用健康教育方法，其干預(yù)手段效果明顯，應(yīng)被積極推廣，并廣泛應(yīng)用于臨床。

綜合以上分析，臨床上，在對(duì)患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并半月板撕裂的患者采取關(guān)節(jié)鏡治療，這種手段能夠有效的改善患者的治療有效率的評(píng)分，有利于患者恢復(fù)健康，同時(shí)可以提高臨床滿意度的評(píng)價(jià)，具有參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 劉康妍，凌龍，胡海瀾.骨關(guān)節(jié)炎的退變進(jìn)程及其診斷分期[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志，2017，11（4）：97-100.

[2] 閆慧玲，趙宏斌，高爽.膝骨關(guān)節(jié)炎療效評(píng)估的研究進(jìn)展[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019（1）：123-127.

[3] 陳小光，陳陽.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎伴半月板損傷的關(guān)節(jié)鏡治療分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2018，24（3）：79-81.