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        介入栓塞術(shù)在支氣管擴(kuò)張咯血治療中的應(yīng)用分析

        2020-04-17 10:44:41王怡博
        健康大視野 2020年5期

        王怡博

        【摘 要】??目的: 通過臨床觀察探究在支氣管擴(kuò)張咯血的急診中進(jìn)行介入栓塞術(shù)的治療的效果。 方法: 本文通過回顧性分析的方法選擇在我院2018年度收治的60例支氣管擴(kuò)張咯血病癥患者作為研究對象,且經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)排查診斷,這60例患者均被診斷為支氣管擴(kuò)張咯血疾病;對其開展介入栓塞術(shù)治療干預(yù),手術(shù)治療干預(yù)后8個(gè)月后,觀察并且統(tǒng)計(jì)治療效果。 結(jié)果: 經(jīng)過介入栓塞術(shù)治療干預(yù)后,有58例患者止血效果得到顯著改善,止血有效率為96.67%;手術(shù)治療后8個(gè)月時(shí)間內(nèi),有7例患者出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)現(xiàn)象,復(fù)發(fā)率為11.67%。 結(jié)論: 在支氣管擴(kuò)張咯血的治療干預(yù)中,介入栓塞術(shù)在患者發(fā)病初期的治療中具有較好的效果,但是長期看來,會出現(xiàn)不同程度的復(fù)發(fā)癥狀;由此,可選擇性的應(yīng)用介入栓塞術(shù),提升治療有效率。

        【關(guān)鍵詞】? 支氣管擴(kuò)張咯血;介入栓塞術(shù);治療干預(yù)

        【中圖分類號】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-255-01

        引言

        支氣管擴(kuò)張是常見的臨床急診,當(dāng)患者支氣管擴(kuò)張到一定程度時(shí),便會出現(xiàn)不同程度的咯血癥狀,這是呼吸道疾病的主要呈現(xiàn)方式。當(dāng)患者咯血到一定程度,引發(fā)合并大咯血時(shí),會給患者帶來嚴(yán)重失血的威脅;輕者休克暈眩,重者則可能導(dǎo)致失血過多而死亡。過去,臨床上多使用較為保守的內(nèi)科診斷治療,但是這種保守的治療手段僅僅可以減緩患者的病痛,且起不了根治的效果。多年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),介入栓塞術(shù)的靈活應(yīng)用對于緩解患者由于支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的咯血病痛具有不同程度的效果,而根據(jù)患者身體癥狀進(jìn)行靈活性選擇,則可以起到較好程度控制大咯血的效果。下面,本文對我院曾于2018年全年度收治的60例支氣管擴(kuò)張咯血患者作為研究對象,探索介入栓塞術(shù)的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性選擇于2018年1月1日至2018年12月31日在我院收治的60例支氣管擴(kuò)張咯血患者作為研究對象,其中男性患者42例,女性患者18例;年齡分布在29-65周歲之間,平均年齡41.3周歲;這60例患者經(jīng)過胸部CT掃描檢查、X線掃描檢查后,均被確診為支氣管擴(kuò)張癥狀,均具有咯血癥狀,咯血量在400毫升-700毫升之間。且所有的患者均經(jīng)過了內(nèi)科常規(guī)的治療干預(yù),但是沒有取得較好的效果,后均自愿采用介入栓塞術(shù)治療干預(yù)。

        1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

        首先,主治醫(yī)生應(yīng)該仔細(xì)閱讀并且了解被選作研究對象的60例患者的臨床材料,對每一位患者的病灶、發(fā)病范圍、多發(fā)情況以及病程的長短進(jìn)行準(zhǔn)確的把握;為了考慮血管供血存在不同程度的差異性,這就要求對所有患者開展針對性的CT掃描檢查,且健全凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)的檢查,并且向患者家屬細(xì)致的告知其治療方法,避免血管造影中禁忌癥的產(chǎn)生。最后,做好各類急救器械和相關(guān)藥品的分類、準(zhǔn)備,為異常情況做好緊急處理準(zhǔn)備。

        1.3 治療方法

        首先,引導(dǎo)患者保持仰臥的狀態(tài),用碘伏做好右側(cè)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的消毒,用利多卡因麻醉穿刺點(diǎn),進(jìn)行支氣管動(dòng)脈的造影檢查;準(zhǔn)確找出供血的異常部位,檢查患者胸部脊髓動(dòng)脈是否存在共干情況,針對性的開展彈簧鋼圈栓塞動(dòng)脈干預(yù),直至栓塞段支氣管動(dòng)脈觀察不到顯影狀況,則表示栓塞成功。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本研究采用SPSS系列數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)采用百分比表示,進(jìn)行卡方檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 血管造影表現(xiàn)

        有49例患者呈現(xiàn)出支氣管動(dòng)脈異常現(xiàn)象,其中主要以支氣管動(dòng)脈增粗、扭曲性增強(qiáng)、支氣管動(dòng)脈數(shù)量增多為主,有11例患者表現(xiàn)為非支氣管源性動(dòng)脈供血,能夠看到患者肋間、膈下的動(dòng)脈供血情況。

        2.2 治療效果分析

        經(jīng)過介入栓塞術(shù)的治療干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)有58例患者的止血效果比較明顯,止血有效率為96.67%;在手術(shù)治療8個(gè)月后重新進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì),結(jié)果發(fā)現(xiàn)有7例患者出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)現(xiàn)象,復(fù)發(fā)率為11.67%,病變范圍小的患者使用小于2枚彈簧鋼圈的患者復(fù)發(fā)率顯著減少,具體結(jié)果見表1:

        3 討論

        多年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),支氣管擴(kuò)張是導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重咯血的主要因素,如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí),支氣管處的動(dòng)脈和肺部的動(dòng)脈會出現(xiàn)擴(kuò)張和吻合的危險(xiǎn),進(jìn)而造成患者不斷的咯血;經(jīng)過醫(yī)學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)可得,多方面因素造成的支氣管擴(kuò)張是造成咯血的重要因素。在過去,許多醫(yī)學(xué)工作人員普遍受傳統(tǒng)思維的束縛,往往第一時(shí)間選擇一些保守的內(nèi)科治療干預(yù)手段,而內(nèi)科治療干預(yù)很難準(zhǔn)確的判斷出患者的病變部位,導(dǎo)致手術(shù)治療存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。而對患者出血部位進(jìn)行選擇性支氣管動(dòng)脈造影檢查的手段,則可以顯著觀察出患者的出血部位,在造影檢查準(zhǔn)確判斷患者病變部位的基礎(chǔ)上,針對性的開展介入栓塞術(shù)干預(yù),可以使得患者的出血癥狀得到顯著控制。

        本研究通過回顧性分析的方法,就我院2018年1月1日至2018年12月31日收治且確診的60例支氣管擴(kuò)張咯血患者作為研究對象,分別給與針對性的介入性栓塞術(shù)治療干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)58例患者的止血效果得到顯著改善,且彈簧鋼圈數(shù)量的選擇尤為關(guān)鍵,數(shù)量少于2枚時(shí),往往可以縮小病變范圍,且患者復(fù)發(fā)率也比較小。

        由此,在未來的支氣管擴(kuò)張咯血治療干預(yù)中,應(yīng)選擇性的應(yīng)用介入干預(yù)手段,靈活選擇彈簧鋼圈,且掌握好介入時(shí)的操作技巧,對于改善患者病癥、減少復(fù)發(fā)癥狀的產(chǎn)生尤為重要,值得未來探索優(yōu)化。

        參考文獻(xiàn)

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