王怡博

【摘 要】??目的： 通過臨床觀察探究在支氣管擴(kuò)張咯血的急診中進(jìn)行介入栓塞術(shù)的治療的效果。 方法： 本文通過回顧性分析的方法選擇在我院2018年度收治的60例支氣管擴(kuò)張咯血病癥患者作為研究對象，且經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)排查診斷，這60例患者均被診斷為支氣管擴(kuò)張咯血疾病;對其開展介入栓塞術(shù)治療干預(yù)，手術(shù)治療干預(yù)后8個(gè)月后，觀察并且統(tǒng)計(jì)治療效果。 結(jié)果： 經(jīng)過介入栓塞術(shù)治療干預(yù)后，有58例患者止血效果得到顯著改善，止血有效率為96.67%;手術(shù)治療后8個(gè)月時(shí)間內(nèi)，有7例患者出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為11.67%。 結(jié)論： 在支氣管擴(kuò)張咯血的治療干預(yù)中，介入栓塞術(shù)在患者發(fā)病初期的治療中具有較好的效果，但是長期看來，會出現(xiàn)不同程度的復(fù)發(fā)癥狀;由此，可選擇性的應(yīng)用介入栓塞術(shù)，提升治療有效率。

【關(guān)鍵詞】? 支氣管擴(kuò)張咯血;介入栓塞術(shù);治療干預(yù)

【中圖分類號】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-255-01

引言

支氣管擴(kuò)張是常見的臨床急診，當(dāng)患者支氣管擴(kuò)張到一定程度時(shí)，便會出現(xiàn)不同程度的咯血癥狀，這是呼吸道疾病的主要呈現(xiàn)方式。當(dāng)患者咯血到一定程度，引發(fā)合并大咯血時(shí)，會給患者帶來嚴(yán)重失血的威脅;輕者休克暈眩，重者則可能導(dǎo)致失血過多而死亡。過去，臨床上多使用較為保守的內(nèi)科診斷治療，但是這種保守的治療手段僅僅可以減緩患者的病痛，且起不了根治的效果。多年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，介入栓塞術(shù)的靈活應(yīng)用對于緩解患者由于支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的咯血病痛具有不同程度的效果，而根據(jù)患者身體癥狀進(jìn)行靈活性選擇，則可以起到較好程度控制大咯血的效果。下面，本文對我院曾于2018年全年度收治的60例支氣管擴(kuò)張咯血患者作為研究對象，探索介入栓塞術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇于2018年1月1日至2018年12月31日在我院收治的60例支氣管擴(kuò)張咯血患者作為研究對象，其中男性患者42例，女性患者18例;年齡分布在29-65周歲之間，平均年齡41.3周歲;這60例患者經(jīng)過胸部CT掃描檢查、X線掃描檢查后，均被確診為支氣管擴(kuò)張癥狀，均具有咯血癥狀，咯血量在400毫升-700毫升之間。且所有的患者均經(jīng)過了內(nèi)科常規(guī)的治療干預(yù)，但是沒有取得較好的效果，后均自愿采用介入栓塞術(shù)治療干預(yù)。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

首先，主治醫(yī)生應(yīng)該仔細(xì)閱讀并且了解被選作研究對象的60例患者的臨床材料，對每一位患者的病灶、發(fā)病范圍、多發(fā)情況以及病程的長短進(jìn)行準(zhǔn)確的把握;為了考慮血管供血存在不同程度的差異性，這就要求對所有患者開展針對性的CT掃描檢查，且健全凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)的檢查，并且向患者家屬細(xì)致的告知其治療方法，避免血管造影中禁忌癥的產(chǎn)生。最后，做好各類急救器械和相關(guān)藥品的分類、準(zhǔn)備，為異常情況做好緊急處理準(zhǔn)備。

1.3 治療方法

首先，引導(dǎo)患者保持仰臥的狀態(tài)，用碘伏做好右側(cè)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的消毒，用利多卡因麻醉穿刺點(diǎn)，進(jìn)行支氣管動(dòng)脈的造影檢查;準(zhǔn)確找出供血的異常部位，檢查患者胸部脊髓動(dòng)脈是否存在共干情況，針對性的開展彈簧鋼圈栓塞動(dòng)脈干預(yù)，直至栓塞段支氣管動(dòng)脈觀察不到顯影狀況，則表示栓塞成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS系列數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)采用百分比表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血管造影表現(xiàn)

有49例患者呈現(xiàn)出支氣管動(dòng)脈異常現(xiàn)象，其中主要以支氣管動(dòng)脈增粗、扭曲性增強(qiáng)、支氣管動(dòng)脈數(shù)量增多為主，有11例患者表現(xiàn)為非支氣管源性動(dòng)脈供血，能夠看到患者肋間、膈下的動(dòng)脈供血情況。

2.2 治療效果分析

經(jīng)過介入栓塞術(shù)的治療干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有58例患者的止血效果比較明顯，止血有效率為96.67%;在手術(shù)治療8個(gè)月后重新進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有7例患者出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為11.67%，病變范圍小的患者使用小于2枚彈簧鋼圈的患者復(fù)發(fā)率顯著減少，具體結(jié)果見表1：

3 討論

多年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，支氣管擴(kuò)張是導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重咯血的主要因素，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，支氣管處的動(dòng)脈和肺部的動(dòng)脈會出現(xiàn)擴(kuò)張和吻合的危險(xiǎn)，進(jìn)而造成患者不斷的咯血;經(jīng)過醫(yī)學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)可得，多方面因素造成的支氣管擴(kuò)張是造成咯血的重要因素。在過去，許多醫(yī)學(xué)工作人員普遍受傳統(tǒng)思維的束縛，往往第一時(shí)間選擇一些保守的內(nèi)科治療干預(yù)手段，而內(nèi)科治療干預(yù)很難準(zhǔn)確的判斷出患者的病變部位，導(dǎo)致手術(shù)治療存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。而對患者出血部位進(jìn)行選擇性支氣管動(dòng)脈造影檢查的手段，則可以顯著觀察出患者的出血部位，在造影檢查準(zhǔn)確判斷患者病變部位的基礎(chǔ)上，針對性的開展介入栓塞術(shù)干預(yù)，可以使得患者的出血癥狀得到顯著控制。

本研究通過回顧性分析的方法，就我院2018年1月1日至2018年12月31日收治且確診的60例支氣管擴(kuò)張咯血患者作為研究對象，分別給與針對性的介入性栓塞術(shù)治療干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)58例患者的止血效果得到顯著改善，且彈簧鋼圈數(shù)量的選擇尤為關(guān)鍵，數(shù)量少于2枚時(shí)，往往可以縮小病變范圍，且患者復(fù)發(fā)率也比較小。

由此，在未來的支氣管擴(kuò)張咯血治療干預(yù)中，應(yīng)選擇性的應(yīng)用介入干預(yù)手段，靈活選擇彈簧鋼圈，且掌握好介入時(shí)的操作技巧，對于改善患者病癥、減少復(fù)發(fā)癥狀的產(chǎn)生尤為重要，值得未來探索優(yōu)化。

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