尹佳仙

【摘 要】??目的： 探討超聲在診斷闌尾炎中的臨床價(jià)值。 方法： 對(duì)我院2018年1月-2019年6月，經(jīng)手術(shù)及病理檢查證實(shí)的60例闌尾炎患者進(jìn)行B超檢查，用美國(guó)公司GE-500型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5-7.5MH2，先以3.5 MH2檢查，繼之換用7.5 mh2MH2檢查，詳細(xì)觀察病變的聲像圖表現(xiàn)，并拍片或存儲(chǔ)。 結(jié)果： 60例闌尾炎病變中，高低頻均清晰顯示闌尾區(qū)有混合性包塊，根據(jù)闌尾病變時(shí)聲像圖表現(xiàn)作出診斷。 結(jié)論： 提高B超檢查在闌尾炎診斷中的技術(shù)水平，提高醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率，手術(shù)探查和治療效果，達(dá)到早期診斷、早期治療、減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】? B超檢查;闌尾炎;混合性包塊;診斷

【中圖分類號(hào)】? R656.8????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-251-01

闌尾炎是臨床的常見病和多發(fā)病，急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，以青壯年患者居多，臨床具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，若診斷延遲或者處理不恰當(dāng)，便會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生率增加，且并發(fā)癥多較為嚴(yán)重，因此臨床應(yīng)給予重視 [1] 。以往臨床治療多根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行判斷，近幾年來(lái)隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)在臨床得到廣泛影響，對(duì)于闌尾診斷具有較高價(jià)值，可直觀顯示病變情況，為正確識(shí)別闌尾炎聲像圖特征的能力進(jìn)一步提高 [2] 。本文針對(duì)超聲對(duì)于闌尾炎患者的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行研究，詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)道。

1 材料和方法

1.1 一般資料

2018年3月-2019年6月，共收治60例急性或慢性闌尾炎患者，均通過(guò)臨床診斷得以確診，均需入院進(jìn)行手術(shù)治療，其中36例男性患者，24例女性患者，患者年齡16～72歲，平均年齡28±3.4歲?；颊卟〕套铋L(zhǎng)時(shí)間為2周，最短時(shí)間為3小時(shí)。

1.2 臨床癥狀

患者均有右下腹疼痛或右下腹痛反復(fù)發(fā)作疼痛，有48例伴有惡心、嘔吐，體溫和血象有不同程度升高，6例患者僅表現(xiàn)右下腹疼痛，惡心6例，且所有患者均可在其右下腹觸及到包塊。

1.3 儀器和方法

采用超聲診斷儀對(duì)60例闌尾炎患者進(jìn)行診斷檢查，超聲儀器型號(hào)為GE-500，美國(guó)公司生產(chǎn)，3.5-7.5MH2探頭頻率，在檢查時(shí)患者需保持仰臥位，若有需要個(gè)別患者可加用左側(cè)臥位或者右側(cè)臥位，針對(duì)上述患者先采用3.5 MH2頻率進(jìn)行檢查，繼之換用7.5 mh2MH2進(jìn)行檢查，在檢查的過(guò)程中，需注意重點(diǎn)對(duì)右下腹進(jìn)行加壓，并對(duì)該位置進(jìn)行多切面掃查，如于患者右下腹部檢查到包塊，則需對(duì)其進(jìn)行全腹部檢查，針對(duì)病變聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)分析，并拍片或存儲(chǔ)。

2 結(jié)果

60例闌尾炎病變中，高低頻均清晰顯示闌尾區(qū)有混合性包塊，根據(jù)闌尾病變時(shí)聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容如下：

2.1 單純性闌尾炎

腸蠕動(dòng)明顯增強(qiáng)，探頭壓痛，反跳痛。長(zhǎng)軸切面觀可見闌尾底部呈盲端，形狀類似“蚯蚓狀”或 “微屈手指樣”弱回聲，直徑超過(guò)5.0mm，短軸顯示“同心圓” 或“靶環(huán)” 征，闌尾壁自內(nèi)向外呈高（粘膜）、低（肌尾）高（漿膜）三層回聲，呈管狀，腔內(nèi)可見少量或線狀無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)可見細(xì)小點(diǎn)狀回聲。

2.2 化膿性闌尾炎

B超病變闌尾顯示率為100%，部分患者可清晰顯示闌尾呈“蚯蚓狀”實(shí)性低回聲或“靶環(huán)”樣回聲，邊緣為毛糙狀，且寬窄不一，其中最寬者甚至可如拇指。壁內(nèi)可見點(diǎn)狀無(wú)回聲及腔內(nèi)無(wú)回聲，有的可見腔內(nèi)糞石，強(qiáng)回聲反射，闌尾的形態(tài)和位置較固定，闌尾周圍可見不規(guī)則的液性暗區(qū)，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，還有部分患者闌尾輪廓不清，呈邊緣粗糙不整的低回聲區(qū)，腔內(nèi)可見強(qiáng)回聲團(tuán)反射，結(jié)腸和小腸腔內(nèi)可見有積液，腸蠕動(dòng)減慢。

3 討論

B超檢查屬于無(wú)創(chuàng)檢查中的一種手段，具有實(shí)用、方便的優(yōu)點(diǎn)，在臨床輔助檢查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，在診斷及治療闌尾炎時(shí)，可提供一定的參考數(shù)據(jù)，是提高B超檢查在闌尾炎診斷中的技術(shù)水平，是提高醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率，手術(shù)探查和治療效果，達(dá)到早期診斷、早期治療、減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) [3] 。

3.1 單純性闌尾炎的B超檢查顯示

正常闌尾屬于盲管，又細(xì)又長(zhǎng)，其從盲腸頂端后面的位置開始，便會(huì)呈現(xiàn)出一種游離狀態(tài)，闌尾無(wú)炎癥情況下超聲檢查，在沒(méi)有受到內(nèi)容物、腹腸脹氣影響的前提下，部分正常闌尾會(huì)顯像，且闌尾形態(tài)、體積及結(jié)構(gòu)等是沒(méi)有變化的。而如果闌尾出現(xiàn)炎癥，如采用超聲對(duì)單純性闌尾炎患者的右下腹進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示患者腸蠕動(dòng)有明顯增強(qiáng)，探頭壓痛，反跳痛，長(zhǎng)軸切面觀可見闌尾底部呈盲端，形狀類似“蚯蚓狀”或 “微屈手指樣”弱回聲，闌尾壁自內(nèi)向外呈高（粘膜）、低（肌尾）高（漿膜）三層回聲，腔內(nèi)可見少量或線狀無(wú)回聲區(qū)，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可支持單純性闌尾炎的診斷 [4] 。

3.2 化膿性闌尾炎的B超檢查顯示

在B超檢查中，部分患者可清晰顯示闌尾呈“蚯蚓狀”實(shí)性低回聲或“靶環(huán)”樣回聲，邊緣毛糙，壁內(nèi)可見點(diǎn)狀無(wú)回聲及腔內(nèi)無(wú)回聲，有的可見腔內(nèi)糞石，強(qiáng)回聲反射，闌尾的形態(tài)和位置較固定，闌尾周圍可見不規(guī)則的液性暗區(qū)，且部分患者闌尾具有輪廓不清的情況，呈邊緣粗糙不整的低回聲區(qū)，腔內(nèi)可見強(qiáng)回聲團(tuán)反射，結(jié)腸和小腸腔內(nèi)可見有積液，腸蠕動(dòng)減慢。結(jié)合臨床表現(xiàn)，可支持化膿性闌尾炎的診斷 [5] 。

綜上所述，在臨床診斷闌尾炎患者時(shí)，應(yīng)提高B超檢查闌尾炎技術(shù)水平，從而有效提升醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率，手術(shù)探查和治療效果，以便在臨床中實(shí)現(xiàn)早期診斷、早期治療、減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]? 彭小娟，涂正生，傅海燕.超聲檢查在急性闌尾炎 診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（20）：2905-2906.

[2] 劉珂. 急性闌尾炎超聲診斷的臨床價(jià)值體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（94）：234-234.

[3] 趙小東， 何燕， 馮國(guó)雋，等. 急性闌尾炎超聲診斷的臨床價(jià)值分析[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（2）：105-106.

[4] 高戰(zhàn)強(qiáng).超聲診斷腹部闌尾炎CT的病理結(jié)果的分析[J].飲食保健，2019，6（27）：268-269.

[5] 翟文慧， 黃志剛. 超聲診斷老年急性闌尾炎的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2014， 6（5）：121-122.